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cancer，and in 6（50.0%） out of 12 cases of hematological cancer. The serum creatinine level increased after treatment in the
anticancer drug group（P<0.001）. Anticancer drug group and non-use anticancer drug group had significant differences in sex
ratio，smoking prevalence，mean serum albumin and elevated urinary protein excretion prevalence（P<0.05），but had no
significant differences in mean age，hemoglobin，serum creatinine，urea nitrogen，uric acid，D-dimer，total cholesterol，
triacylglycerol，and 24-hour urinary protein quantification，as well as prevalence of diabetes，hypertension，and AKI（P>0.05）.
Solid cancer patients with anticancer drug treatment had higher prevalence of tubulointerstitial injury（P=0.023） and lower
prevalence ofmembranous nephrosis （P=0.004） compared with those without anticancer drug treatment. Renal tubulointerstitial
injury was the main pathological manifestations in the anticancer drug group〔34 cases（52.3%）〕. Membranous nephropathy
〔18 cases（38.3%）〕and tubulointerstitial injury〔18 cases（38.3%）〕were main pathological manifestations in the non-use
anticancer drug group. Conclusion There are various clinical and pathological types of anticancer drug-induced kidney injury.
The application of anticancer drug may cause damage to renal function，so priority should be given to the prevention of renal
tubulointerstitial injury during the treatment.
【Key words】 Neoplasms；Antineoplastic agents；Renal damage；Clinical features；Pathological features；Disease
attributes

2015 年世界卫生组织（WHO）估计癌症已成为人 病理资料。
类第二大死因，仅次于心血管疾病 ［1］ 。癌症是危害中 （1）一般资料包括：年龄、性别、肾穿刺活检时
国居民健康的疾病之一，其每年发病数和死亡数分别占 间、其他合并症、确诊恶性肿瘤时间、肿瘤部位、肿瘤
全球的 23.7% 和 30.0%，给社会带来沉重负担 ［2］ 。肿 病理诊断、肿瘤相关并发症、临床用药情况、吸烟情况
瘤治疗导致的肾损害也日益受到重视，肿瘤可以通过直 （一生中连续或累积吸烟 6 个月及以上者）、是否发生
接侵犯肾脏引起副肿瘤性肾小球肾炎等肾脏损伤；此 AKI。
外，肿瘤治疗延长患者生存期的同时也增加了急性肾损 （2）实验室检查包括：血红蛋白、血清白蛋白、
伤（AKI）和慢性肾损伤的发生概率，且逐渐成为研究 血肌酐、尿素氮、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、D- 二聚体、
热点 ［3-4］ 。患有肿瘤的肾脏病患者临床表现多样：在 尿常规、尿蛋白定量。
肿瘤学层面，包含血液系统肿瘤、实体瘤，治疗涉及化 （3）病理资料包括：所有患者行 B 超引导下经皮
疗、放疗、手术治疗到免疫检查点抑制剂、分子靶向药 肾穿刺活检术，取肾组织常规行光镜、免疫荧光检查。
物治疗等；在肾脏病层面几乎包含了各种类型的肾脏病 肾脏病理表现为多种形式病变时，在每种类型的肾脏病
理表现 ［5］ 。目前，国内外关于恶性肿瘤相关肾损害的 理改变中分别统计。
肾脏病理研究相对较少，且多为个案报道，并未突出抗 1.3 分组情况 为在临床诊治中有效避免肾损伤，基
肿瘤药物对肾损害的影响。本研究目的在于观察本中心 于既往研究结果 ［6］ ，本研究对肿瘤相关肾损害患者发
抗肿瘤药物相关肾损害的临床特征及肾脏病理类型分布 生AKI的危险因素进行分析，包括吸烟情况、性别、年龄、
情况。 肿瘤部位、治疗措施。根据 WHO 关于老年的定义分为
1 对象与方法 <65 岁患者及≥ 65 岁患者；肿瘤部位分为实体瘤与血
1.1 研究对象 选取 2013 年 10 月至 2021 年 8 月在 液系统肿瘤；治疗措施分为未用抗肿瘤药物，既往应用
河北医科大学第四医院肾内科住院并行肾穿刺活检的 过化疗药物、分子靶向药物或免疫检查点抑制剂，本研
≥ 18 岁患者，肾损害出现时间位于发现肿瘤后或者与 究纳入的既往应用免疫检查点抑制剂的患者均为免疫检
肿瘤同一时间出现，肾损害与恶性肿瘤或者肿瘤相关治 查点抑制剂联合治疗的患者。
疗存在直接或间接关系。排除移植肾活检、肾脏病理检 1.4 随访 对于部分纳入随访系统的患者进行肾功能
查为糖尿病肾病、乙型肝炎病毒相关性肾炎、系统性红 预后随访，肾功能预后判定标准：（1）恢复：患者血
斑狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等其他非肿瘤性肾病的患者。 肌酐恢复至参考范围；（2）部分恢复：血肌酐有所恢复，
本研究共纳入 112 例患者，平均年龄为（59.1±10.3） 但未达到参考范围；（3）未恢复：血肌酐未恢复至参
岁，其中男 75 例、女 37 例。既往应用化疗、分子靶向 考范围或更加严重。
药物或免疫检查点抑制剂等全身治疗的患者纳入抗肿瘤 1.5 统计学方法 采用 SPSS 25.0 统计学软件进行统计
药物组（65 例），其余患者纳入未用抗肿瘤药物组（47 分析。符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，两组
例）。本研究已通过河北医科大学第四医院伦理委员会 间比较采用成组 t 检验；非正态分布的计量资料以 M
审批（审批号：No.2020ky189）。 （QR）表示，组间比较采用 Man-Whitney U 检验；计
2
1.2 临床资料 收集患者的一般资料、实验室检查和 数资料以相对数表示，组间比较采用 χ 检验；肿瘤相