Page 53 - 2022-33-中国全科医学

·4146· http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn

moxibustion treatment（1.5 h each time for group A，and 2 h each time for group B，once every 15 days，for a total of six times
in three months）. The primary outcome index was the number of colds during treatment，and the secondary outcome indices
included clinical symptoms and signs scores，COPD Assessment Test（CAT），pulmonary function，suitability evaluation〔using
the Visual Analogue Scale（VAS）〕，and the safety was evaluated. Results Except 29 dropouts，91 cases（47 in group A
and 44 in group B） were included in the Per Protocol Set and analyzed with full data set analysis. The results of repeated measures
ANOVA showed that the main effects on the number of colds，score of chest tightness，CAT score and VAS score were significant
between groups（P<0.05）. There were significant intergroup differences in the number of colds，the total score of clinical
symptoms and signs，the score of each of the clinical symptoms and signs，the score of each of the clinical symptoms and signs，
CAT score and VAS score at different time points（P<0.05）. No adverse events occurred in both groups. Conclusion Both
types of Yifei moxibustion could reduce the number of colds，improve the cough，chest tightness and other clinical symptoms as
well as the quality of life in stable COPD patients. But the efficacy of Yifei moxibustion lasting for 1.5 h each time was better，and
was more applicable.
【Key words】 Pulmonary disease，chronic obstructive；Yifei moxibustion；Clinical efficacy；Suitability evaluation；
Moxibustion duration；Improvement study

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全球范围内发病率 COPD 稳定期诊断；（4）同意进行治疗，同时于相关
和死亡率较高的主要疾病之一，给患者及社会带来沉重 知情同意书签字；（5）可以接受益肺灸疗法。
的经济负担 ［1-2］ 。中医外治法对 COPD 稳定期的防治 1.2.4 排除标准 （1）妊娠期和哺乳期女性；（2）意
具有显著的优势。益肺灸是于督脉施以“隔药灸”并使 识异常，以及合并多种精神疾病患者；（3）伴发较严
施灸部位发泡的一种特殊艾灸法，源于传统的“督灸” 重的心功能不全患者；（4）伴发活动性肺结核、气胸
外治法 ［3-6］ 。基于“十二五”国家科技支撑计划课题 以及肺栓塞等患者；（5）伴发干扰呼吸运动功能的神
（2015BAI04B05）的多中心、随机、平行对照临床研究 ［7］ ， 经肌肉疾病患者；（6）伴发肿瘤的患者；（7）肝肾疾
确证了益肺灸能够减少 COPD 患者急性加重次数，减轻 病较重的患者；（8）已知对灸粉药物组成过敏的患者；
咳嗽、咳痰等临床症状，提高运动耐力，改善生存质量， （9）皮肤病患者；（10）合并糖尿病患者。
［8］
提高疗效满意度；并基于德尔菲法开展专家问卷调查 ， 1.3 治疗方法 两组患者均给予西医常规治疗和益肺
构建益肺灸治疗 COPD 的关键技术，包括灸治时长、治 灸，A 组灸治 1.5 h/ 次，B 组灸治 2 h/ 次。益肺灸药物
疗间隔时间、皮肤刺激反应等内容，其中灸治时长是影 组成包括麝香、白芍、丁香以及肉桂等。施灸部位为督
响临床疗效的技术要点之一。基于前期研究成果 ［9］ ， 脉的大椎穴到腰俞穴。选择体位：令患者裸背俯卧于床
本研究进一步开展益肺灸灸治时长对 COPD 临床疗效的 上；取穴：医者用拇指指甲沿脊椎尖端按压“十”字痕迹；
优化研究，并对其临床适宜性进行评价。 消毒：以 75% 酒精棉球沿施术部位自上而下常规消毒 3
1 对象与方法 遍；涂抹姜汁：沿施术部位涂抹姜汁；撒灸粉：沿施术
1.1 病例来源 选取 2017 年 6—7 月河南中医药大学 部位撒灸粉，使之成线条状；铺姜泥：把姜泥牢固地铺
第一附属医院收治的 COPD 稳定期患者 120 例为研究对 在桑皮纸上，要求下宽上窄呈梯形；放置艾炷：在姜泥
象，并采用 SAS 分组方法，将其分为 A、B 组，每组各 上面放置橄榄形艾炷；点燃艾炷：点燃上、中、下三点，
60 例。本研究经河南中医药大学第一附属医院伦理委 任其自燃自灭；换艾炷：连续灸完 3 壮；移去姜泥：灸
员会审批通过（审批编号：2015HL-014-01），所有患 完 3 壮后取下姜泥；轻擦灸处：用湿毛巾轻轻擦干净灸
者已签署知情同意书。 后药泥；放泡：灸后 4~6 h 自然起泡，第 2 天放泡，放
1.2 诊断、纳入及排除标准 泡时，以 75% 酒精棉球自上而下常规消毒 3 遍后，用
1.2.1 西医诊断标准 COPD 西医的诊断标准参照“慢 消毒针头沿水泡下缘平刺，泡液自然流出，再以消毒干
性阻塞性肺疾病全球策略（GOLD）” ［10］ 和《慢性阻 棉球按压干净。15 d 治疗 1 次，6 次为 1 个疗程 ［4-6］ 。
塞性肺疾病诊治指南（2007 年修订版）》 ［11］ 。 1.4 观察指标
1.2.2 中医诊断标准 COPD 中医的诊断标准参照中华 1.4.1 患者一般资料 包括患者性别、年龄、肺功能分
中医药学会内科分会肺系病专业委员会发布的《慢性阻 级 ［11］ 、合并用药、病程、近 3 个月感冒次数、近 1 年
塞性肺疾病中医证候诊断标准（2011 版）》 ［12］ 。 COPD 急性加重次数、急性加重持续时间等一般资料。
1.2.3 纳入标准 （1）入选前 1 个月没有进行其他 1.4.2 疗效观察指标 感冒次数为主要结局指标，其余
的干预性临床研究；（2）年龄 40~80 岁；（3）满足 指标为次要结局指标。