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量表 NOS 进行评估，NOS 评分基本为 7~9 分，均为高 I <50%），采用固定效应模型进行 Meta 分析结果显示，
质量文献。具体见表 1。 RAASi 治疗组与非 RAASi 治疗组患者危重症发生率比
2.3 Meta 分析结果 较，差异无统计学意义〔OR=0.92，95%CI（0.79，1.08），
2.3.1 总体死亡率 14 篇文献 ［6-15、17-18、21-22］ 评价了 P=0.30〕，见图 3。
RAASi 对 COVID-19 合并高血压患者总体死亡率的影 2.3.3 ARDS 发 生 率 5 篇 文 献 ［6、9-10、13、22］ 评价了
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响，各研究间无统计学异质性（P>0.1，I <50%），采 RAASi 对 COVID-19 合并高血压患者 ARDS 发生率的
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用固定效应模型进行 Meta 分析结果显示，RAASi 治疗 影响，各研究间无统计学异质性（P>0.1，I <50%），
组患者总体死亡率低于非 RAASi 治疗组，差异有统计 采用固定效应模型进行 Meta 分析结果显示，RAASi 治
学意义〔OR=0.54，95%CI（0.41，0.72），P<0.000 1〕， 疗组与非 RAASi 治疗组患者 ARDS 发生率比较，差
见图 2。 异无统计学意义〔OR=0.81，95%CI（0.57，1.13），
2.3.2 危 重 症 发 生 率 12 篇 文 献 ［6-10、12-14、18、20-22］ P=0.22〕，见图 4。
评 价 了 RAASi 对 COVID-19 合 并 高 血 压 患 者 危 重 症 2.3.4 心肌损伤发生率 11 篇文献 ［6、9-14、18-19、21-22］
发生率的影响，各研究间无统计学异质性（P>0.1， 评价了 RAASi 对 COVID-19 合并高血压患者心肌损伤
发生率的影响，各研究间无统计学异质性（P>0.1，
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检 索 PubMed（n=638）、Embase（n=47）、 其他途径 I <50%），采用固定效应模型进行 Meta 分析结果显示，
Cochrane Library （n=29）及中国知网 （n=9） （n=2）
RAASi 治疗组与非 RAASi 治疗组患者心肌损伤发生率
去除重复及不相关（n=547）
筛出文献（n=178）
阅读文题及摘要剔除文献（n=153）
25 篇文献阅读全文

剔除（n=8）
3 篇文献与高血压无关
2 篇为综述文献
1 篇数据不全
2 篇为尚在进行的研究
注：RAASi= 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统抑制剂
共纳入 17 篇符合标准的文献进行分析 图 2 RAASi 治疗组与非 RAASi 治疗组患者总体死亡率比较的森林图
图 1 文献筛选流程图 Figure 2 Forest plot comparing mortality between RAASi and Non-RAASi
Figure 1 Literature screening flowchart group
表 1 纳入文献的一般情况
Table 1 Characteristics of included studies
样本量 中位年龄 男性（RAASi
发表
NOS
第一作者 年份 国家 研究类型 （RAASi 治疗 （RAASi 治疗 治疗组 / 非 干预措施 对照措施 主要结局指标 （分）
组 / 非 RAASi 组 / 非 RAASi RAASi 治疗
（年）
治疗组，例） 治疗组，岁） 组，例）
XU ［6］ 2020 中国 单中心病例对照 40/61 66/65 19/34 ACEI/ARB 非 RAASi 病情严重性、死亡率 8
MENG ［7］ 2020 中国 单中心病例对照 17/25 64/65 9/15 ACEI/ARB 非 RAASi 病情严重性、死亡率 7
ZHOU ［8］ 2020 中国 单中心病例对照 15/21 58/69 9/10 ACEI/ARB 非 RAASi 病情严重性、死亡率 9
LI ［9］ 2020 中国 单中心病例对照 115/247 65/67 68/121 ACEI/ARB 非 RAASi 病情严重性、死亡率 7
HU ［10］ 2020 中国 单中心病例对照 65/84 56/58 40/48 ACEI/ARB 非 RAASi 病情严重性、死亡率 5
ZHANG ［11］ 2020 中国 多中心病例对照 188/940 64/64 100/503 ACEI/ARB 非 RAASi 死亡率 9
ENKAL ［12］ 2020 土耳其 单中心病例对照 104/52 63/65 53/30 ACEI/ARB 非 RAASi 病情严重性、死亡率 9
SARDU ［13］ 2020 意大利 多中心病例对照 45/17 56/59 29/12 ACEI/ARB 非 RAASi 病情严重性、死亡率 8
YANG ［14］ 2020 中国 单中心病例对照 43/83 65/67 21/41 ACEI/ARB 非 RAASi 病情严重性、死亡率 9
XIAO ［15］ 2020 中国 单中心病例对照 28/47 64/69 12/23 ACEI/ARB 非 RAASi 病情严重性、死亡率 7
LIU ［16］ 2020 中国 多中心病例对照 12/34 — — ACEI/ARB 非 RAASi 病情严重性 9
GAO ［17］ 2020 中国 单中心病例对照 183/527 63/65 104/266 ACEI/ARB 非 RAASi 死亡率 7
FELICE ［18］ 2020 意大利 单中心病例对照 82/51 73/76 57/27 ACEI/ARB 非 RAASi 病情严重性、死亡率 9
FENG ［19］ 2020 中国 多中心病例对照 16/49 57/63 10/23 ACEI/ARB 非 RAASi 病情严重性 9
REYNOLDS ［20］ 2020 美国 单中心队列研究 1 019/986 — — ACEI/ARB 非 RAASi 病情严重性 9
HUANG ［21］ 2020 中国 单中心病例对照 20/30 53/68 10/17 ACEI/ARB 非 RAASi 病情严重性、死亡率 6
徐梦丹 ［22］ 2021 中国 单中心病例对照 176/267 — 144/126 ACEI/ARB 非 RAASi 病情严重性、死亡离 8
注：RAASi= 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统抑制剂，ACEI= 血管紧张素转化酶抑制剂，ARB= 血管紧张素受体阻滞剂，NOS= 纽卡斯尔渥
太华量表；—表示无相关数据