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比较，差异无统计学意义〔OR=1.03，95%CI（0.83，1.27），
P=0.82〕，见图 5。
2.3.5 肾损伤发生率 8 篇文献 ［6、9-14、22］ 评价了 RAASi
对 COVID-19 合并高血压患者肾损伤发生率的影响，各
2
研究间无统计学异质性（P>0.1，I <50%），采用固定
效应模型进行 Meta 分析结果显示，RAASi 治疗组与非 图 6 RAASi 治疗组与非 RAASi 治疗组患者肾脏损伤发生率比较森
RAASi 治疗组患者肾损伤发生率比较，差异无统计学意 林图
Figure 6 Forest plot comparing kidney injury between RAASi and Non-
义〔OR=1.13，95%CI（0.78，1.66），P=0.52〕，见图 6。
RAASi group
2.4 发表偏倚评价及敏感性分析 对纳入文献大于 10
篇的指标（总体死亡率、危重症发生率、心肌损伤发生
率）进行漏斗图分析，结果均为倒置对称的漏斗图（图
7~9），表明无明显发表偏倚。纳入文献部分研究权重
较高，但对各项结果进行敏感性分析，重新合并数据，
结果并未发生改变。改为随机效应模型，结果也未发生
改变，表明结果稳定性较好。
3 讨论
COVID-19 的全球流行严重影响了人类社会的生产
生活，以及疾病防治及经济发展。导致 COVID-19 预
后较差的危险因素包括高龄、糖尿病及高血压等 ［23］ 。
研究发现高血压增加 COVID-19 的死亡率，并促进 图 7 RAASi 治疗组与非 RAASi 治疗组患者总体死亡率比较纳入文献
的漏斗图
Figure 7 Funnel plot of literature included in the mortality comparing
between RAASi and Non-RAASi group

图 3 RAASi 治疗组与非 RAASi 治疗组患者危重症发生率比较森林图
Figure 3 Forest plot comparing severity between RAASi and Non-RAASi
group

图 8 RAASi 治疗组与非 RAASi 治疗组患者危重症发生率比较纳入文
献的漏斗图
Figure 8 Funnel plot of literature included in the severity comparing
图 4 RAASi 治疗组与非 RAASi 治疗组患者 ARDS 发生率比较森林图 between RAASi and Non-RAASi group
Figure 4 Forest plot comparing ARDS between RAASi and Non-RAASi
group COVID-19 患者发生 ARDS ［24］ 。因此对 COVID-19 合
并高血压的患者，科学规范的降压治疗至关重要。血
管紧张素Ⅱ通过介导炎性反应促进 COVID-19 患者发
生 ARDS。RAASi 可以抑制血管紧张素Ⅱ的产生，是
临床上广泛应用的降压药，但 RAASi 是否可以改善
COVID-19 合并高血压患者的预后尚不明确，本研究通
过循证的方法为 RAASi 在 COVID-19 合并高血压患者
中的临床诊治提供参考。
图 5 RAASi 治疗组与非 RAASi 治疗组患者心肌损伤发生率比较森 ACE2 可以将血管紧张素Ⅱ转换并发挥抗高血压的
林图 作用，同时 ACE2 也是新型冠状病毒进入机体的主要受
Figure 5 Forest plot comparing cardiac injury between RAASi and Non-
RAASi group 体。ACE2 主要表达于心肌与肺组织，临床研究也证实