Page 94 - 中国全科医学2022-29
P. 94

http://www.chinagp.net   E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn  ·3675·


           2 结果                                                          表 3 IBD PROs 初始量表条目筛选结果
                                                                    Table 3 Item selection of the draft of the IBD PROs scale
           2.1 IBD PROs 初始量表 IBD PROs 初始量表框架包含
                                                                                                  r 值(条目和领域)
           “形神合一”“天人相应”两个维度,其中“形神合一”                                               评分    Cronbach's
                                                                    维度 / 方面                              天人
           由形体、情志两个方面构成。“形体”以“五脏相关”                                             ( ±s,分)   α 系数  形体 情志    相应  总分
           理论为核心,测量与 IBD 发病相关脏腑系统的症状。“情                        形体                          0.92
           志”从喜、忧、悲、恐等角度测量 IBD 患者的情感及心                          1. 腹痛            3.63±0.96  0.91  0.71  0.54  0.50 0.66
           理状态。“天人相应”维度测量疾病对 IBD 患者的生活、                         2. 腹泻            3.34±1.23  0.91  0.76  0.61  0.59 0.73
           工作及人际关系的影响。初始量表共纳入 28 个条目(表                          3. 腹胀            3.78±1.03  0.92  0.60  0.50  0.49 0.59
           2)。选项均采用 5 等级李克特(Likert)度量,包括“很                      4. 里急后重          3.50±1.20  0.91  0.69  0.47  0.48 0.62
           严重”“较重”“一般”“轻度”和“一点也不”。                              5. 便血            3.69±1.30  0.92  0.68  0.44  0.44 0.60
                                                                6. 食欲下降          3.98±1.14  0.91  0.79  0.47  0.59 0.69
                   表 2 IBD PROs 初始量表的框架结构及条目                    7. 恶心呕吐          4.38±1.01  0.91  0.71  0.44  0.47 0.61
           Table 2 Conceptual framework and items of the draft of the IBD PROs   8. 体重下降或消瘦  3.52±1.34  0.91  0.81  0.56  0.63 0.75
           scale
                                                                9. 营养不良          3.46±1.31  0.91  0.84  0.62  0.66 0.79
            维度    方面                   条目
                                                                10. 乏力劳累         3.32±1.20  0.91  0.77  0.55  0.68 0.74
            形神    形体   腹痛、腹泻、腹胀、里急后重(大便急迫,但有排                   11. 心慌           3.83±1.13  0.91  0.70  0.53  0.54 0.66
            合一         便不尽感)、便血、食欲下降、恶心呕吐、体质量
                       下降或消瘦、营养不良、乏力劳累、心慌(心跳加                   12. 性功能下降        3.96±1.12  0.92  0.65  0.55  0.48 0.63
                       快)、性功能下降
                                                               情志                          0.92
                  情志   压抑、心情低落、烦恼、担心疾病遗传给后代、担                   13. 压抑           3.59±1.13  0.91  0.74  0.80  0.69 0.82
                       心疾病反复发作、担心疾病的损害、担心食物加重
                       (影响)病情、担心发生肿瘤、担心要做手术、对                   14. 心情低落         3.56±1.15  0.91  0.74  0.80  0.74 0.83
                       治疗效果满意                                   15. 烦恼           3.43±1.15  0.91  0.74  0.80  0.74 0.84
            天人         影响您和家人的关系、影响您和朋友或同事的关系、                  16. 担心疾病遗传给后代    2.94±1.30  0.92  0.48  0.71  0.50 0.62
            相应         影响您的日常生活、影响您的工作能力、影响您的
                       社会活动(如看电影)、成为他人的负担                       17. 担心疾病反复发作     2.08±1.00  0.91  0.48  0.79  0.55 0.66
                                                                18. 担心疾病损害       2.16±1.04  0.91  0.52  0.88  0.60 0.73
           2.2 条目筛选结果 28 个条目的标准差均 >0.9,条目                       19. 担心食物加重病情     2.45±1.18  0.91  0.59  0.84  0.58 0.74
           的离散程度良好。结果显示,“形体”“情志”方面及                             20. 担心发生肿瘤       2.44±1.16  0.91  0.45  0.78  0.49 0.63
          “天人相应”维度的 Cronbach's α 系数分别为 0.92、0.92、               21. 担心要手术        2.31±1.18  0.91  0.49  0.83  0.52 0.68
           0.89。删除条目 22 后,“情志”方面的 Cronbach's α                  22. 对治疗效果满意      3.63±0.95  0.93  0.27  0.44  0.37 0.39
           系数从 0.91 上升至 0.93。除了条目 22“对治疗效果满                    天人相应                        0.89
                                                                23. 影响家人的关系      3.19±1.10  0.89  0.57  0.55  0.72 0.66
           意”,其余各条目与维度(方面)得分及总分相关系数
                                                                24. 影响朋友或同事的关系   3.40±1.05  0.87  0.59  0.58  0.80 0.69
           均 >0.50(P<0.001)。条目筛选详细分析结果见表 3。
                                                                25. 影响日常生活       2.72±1.07  0.87  0.67  0.64  0.83 0.76
           综合离散趋势法、克朗巴赫系数法、相关系数法的分析
                                                                26. 影响工作能力       2.84±1.17  0.87  0.56  0.63  0.83 0.71
           结果,最终决定删除条目 22。修订后的 IBD PROs 量表
                                                                27. 影响社会活动       3.14±1.16  0.87  0.59  0.59  0.83 0.71
           由“形神合一”“天人相应”两个维度构成,其中“形                             28. 成为他人的负担      3.36±1.25  0.87  0.65  0.66  0.82 0.76
           神合一”的“形体”方面纳入 12 个条目,“情志”纳
           入 9 个条目;“天人相应”维度纳入 6 个条目。                           的生活体验及实际需求研发适宜的 QoL 测量工具。虽
           3 讨论                                                然中医从未明确提出“生存质量”的定义,但中医对健
               随着我国经济的快速发展,我国居民的生活方式及                          康的认识蕴涵了中医对 QoL 的思考。在中医理论指导
           饮食习惯逐渐西方化,IBD 的患病人数逐年增加。IBD                         下建立的量表能更好地反映国内人群的期待和习惯                      [39] 。
           作为一种慢性疾病,目前西医无根治的方法,治疗的目                                IBD PROs 量表基于中医理论构建框架,与中医脾
           标是减轻症状、延缓疾病的进展以及减少并发症,改善                            胃系疾病 PROs 量表、重症肌无力 PROs 量表有共同的
           患者的生存质量,并最终减少医疗花费                 [37] 。中西医结        理论基础,因此框架结构相似。中医脾胃系疾病 PROs
           合治疗有助于诱导深度缓解以及达标治疗,可以为 IBD                          量表、重症肌无力 PROs 量表的研究证实,基于中医理
           患者提供优化的治疗手段           [38] 。越来越多的中医工作者              论构建的量表可以用于测量我国患者的 QoL。IBD PROs
           开展中医或中西医结合治疗 IBD 的临床试验。在寻找安                         量表包含“形神合一”和“天人相应”两个维度;“形
           全有效的治疗方案的同时,也应该关注疾病对 IBD 患者                         神合一”维度再细分为“形体”“情志”两个方面,分
           QoL 造成的损失,从我国国情出发,结合我国 IBD 患者                       别对应生理及心理。IBD PROs 量表的框架符合生理、
   89   90   91   92   93   94   95   96   97   98   99