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异均无统计学意义（P>0.05）；肌少症组术中出血量 因素（P<0.05），见表 3。
≥ 200 ml、术后输白蛋白、SSI 发生率均高于非肌少症组， 2.3.2 多因素 Logistic 回归分析 以 SSI 为因变量，以
总住院天数、术后住院天数均长于非肌少症组，差异有 单因素 Logistic 分析中有统计学意义的变量作为自变
统计学意义（P<0.05），见表 2。 量，进行多因素 Logistic 回归分析，结果显示，肌少症、
2.3 结直肠癌患者术后发生 SSI 的影响因素分析 ASA 分级≥ 3 级、肠造口是结直肠癌患者术后发生 SSI
2.3.1 单因素 Logistic 回归分析 将 SSI 作为因变量（赋 的危险因素（P<0.05），见表 4。
值：是 =1，否 =0），将可能影响 SSI 的肌少症（赋值： 3 讨论
是 =1，否 =0）、性别（赋值：是 =1，否 =0）、年龄、 由于结直肠癌患者发病部位的特殊性，机体的消化
内科合并症指数、NRS2002 ≥ 3 分（赋值：是 =1，否 =0）、 吸收功能降低，术前营养不良的发病率高达 20% ［19］ 。
ASA 分级≥ 3 级（赋值：是 =1，否 =0）、血清白蛋白、 术前营养不良可降低结直肠癌手术患者的免疫功能，增
血红蛋白、C 反应蛋白、术中出血量≥ 200 ml（赋值： 加术后 SSI 的风险，延长患者住院时间，增加患者死亡
是 =1，否 =0）、肠造口（赋值：是 =1，否 =0）等 11 风险 ［20-21］ 。因此，鉴别营养不良对于结直肠癌患者的
个因素为自变量（其他指标赋值为实测值），分别进行 治疗策略的制定和后续干预具有重要意义。最近研究提
单因素 Logistic 回归分析，结果显示，肌少症、ASA 分 出，与体质指数等营养指标相比，基于骨骼肌质量诊断
级≥ 3 级、肠造口是结直肠癌患者术后发生 SSI 的危险 肌少症可更直接反映癌症患者的营养状况，用于预测癌
症患者的临床结局 ［6，19，22］ 。但这一观点仍尚有争论 ［23-24］ 。
表 1 肌少症组和非肌少症组一般资料比较
Table 1 Comparison of general data between colorectal cancer patients 此外，以往研究肌少症对于术后并发症的影响因素分析
with and without CT-assessed sarcopenia
肌少症组 非肌少症组 检验统 表 2 肌少症组和非肌少症组手术结局指标比较
项目 P 值
（n=44） （n=284） 计量值 Table 2 Comparison of surgical outcome indicators between colorectal
性别〔n（%）〕 6.549 0.010 cancer patients with and without CT-assessed sarcopenia
男 20（45.5） 186（65.5） 肌少症组 非肌少症组
2
指标 χ （t）值 P 值
女 24（54.5） 98（34.5） （n=44） （n=284）
年龄（ ±s，岁） 64.2±10.8 60.5±11.2 2.073 a 0.039 术中出血量≥ 200 ml〔n（%）〕 11（25.0） 36（12.7） 4.713 0.030
糖尿病〔n（%）〕 7（15.9） 21（7.4） 3.538 0.060 术后输白蛋白〔n（%）〕 18（40.9） 73（25.7） 4.394 0.036
高血压〔n（%）〕 8（18.2） 47（16.5） 0.073 0.787 术后输血〔n（%）〕 5（11.4） 19（6.7） 1.227 0.268
冠心病〔n（%）〕 4（9.1） 9（3.2） 3.510 0.061
肠造口〔n（%）〕 23（52.3） 115（40.5） 2.169 0.141
脑血管疾病〔n（%）〕 3（6.8） 9（3.2） 1.439 0.230
SSI〔n（%）〕 12（27.3） 35（12.3） 6.935 0.008
NRS2002 ≥ 3 分〔n（%）〕 27（61.4） 118（41.5） 6.064 0.014 再手术〔n（%）〕 4（9.1） 9（3.2） 3.510 0.061
内科合并症指数（ ±s） 4.57±1.74 4.54±4.39 0.039 a 0.969
总住院天数（ ±s，d） 22.80±12.00 19.15±8.57 3.263 a 0.002
ASA 分级≥ 3 级〔n（%）〕 18（40.9） 127（44.7） 0.224 0.636
术后住院天数（ ±s，d） 16.16±9.75 13.65±7.50 4.051 a <0.001
腹部手术史〔n（%）〕 15（34.1） 46（16.2） 8.058 0.005
a
化疗史〔n（%）〕 3（6.8） 43（15.1） 2.189 0.139 注： 为 t 值；SSI= 手术部位感染
术前血清白蛋白（ ±s，g/L） 38.27±6.00 40.00±5.35 -2.253 a 0.028
术前血红蛋白（ ±s，g/L） 111.52±20.48 112.59±22.22 -0.627 a 0.510 表 3 结直肠癌患者术后发生 SSI 影响因素的单因素 Logistic 回归分析
Table 3 Univariate Logistic regression analysis of the influencing factors of
术前 C 反应蛋白〔M（P 25 ， 5.45（1.53， 2.70（0.64， -1.944 b 0.052
P 75 ），mg/L〕 22.13） 10.40） postoperative surgical site infection in patients with colorectal cancer
2
肿瘤分化程度〔n（%）〕 10.212 0.037 变量 β SE Wald χ 值 P 值 OR 值 95%CI
低分化 4（9.1） 4（1.4） 肌少症 1.202 0.430 7.825 0.005 3.325 （1.433，7.717）
中分化 22（50.0） 174（61.3） 性别 0.651 0.389 2.800 0.094 1.917 （0.895，4.110）
高分化 5（14.7） 29（10.2） 年龄 -0.012 0.019 0.411 0.521 0.988 （0.952，1.025）
低中分化 3（6.8） 20（7.0） 内科合并症指数 0.059 0.128 0.212 0.645 1.061 （0.825，1.364）
高中分化 10（22.7） 57（20.1）
NRS2002 ≥ 3 分 -0.363 0.350 1.074 0.300 0.695 （0.350，1.382）
神经侵犯〔n（%）〕 3（6.8） 29（10.2） 0.498 0.480
ASA 分级≥ 3 级 0.803 0.340 5.508 0.019 2.232 （1.142，4.364）
脉管癌栓侵犯〔n（%）〕 2（4.5） 17（6.0） 0.145 0.704
术前血清白蛋白 0.031 0.032 0.951 0.329 1.032 （0.969，1.098）
AJCC 肿瘤分期〔n（%）〕 4.399 0.222
术前血红蛋白 0.007 0.008 0.687 0.407 1.007 （0.991，1.023）
Ⅰ期 0 23（8.1）
术前 C 反应蛋白 -0.002 0.003 0.220 0.639 0.998 （0.992，1.005）
Ⅱ期 19（43.2） 94（33.1）
术中出血量≥ 200 ml -0.291 0.474 0.377 0.539 0.747 （0.295，1.892）
Ⅲ期 19（43.2） 134（47.2）
Ⅳ期 6（13.6） 33（11.6） 肠造口 0.804 0.348 5.330 0.021 2.235 （1.129，4.424）
a
2
b
注： 为 t 值， 为 Z 值，余检验统计量值为 χ 值；ASA= 美国麻 常量 -4.019 2.260 3.162 0.075 0.018 —
醉师协会 注：—表示无此数值