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class Ⅲ or greater〔OR=2.192，95%CI（1.140，4.216），P=0.019〕 and enterostomy〔OR=2.222，95%CI（1.160，
4.257），P=0.016〕 influenced postoperative surgical site infection in colorectal cancer. Conclusion Sarcopenia may be a risk
factor for postoperative surgical site infection in colorectal cancer patients. To improve the prognosis of colorectal cancer patients，
preoperative screening for sarcopenia should be performed，interventions should timely given to those with sarcopenia，and these
patients should take functional exercises following the advice of medical workers.
【Key words】 Sarcopenia；Colorectal neoplasms；Surgical wound infection；Postoperative complications；Root cause
analysis

结直肠癌是常见的消化道肿瘤之一，全球发病率居 患者住院期间若符合以下任何一项即可判断为术后
第三位；我国结直肠癌新发例数及死亡例数分别占全球 SSI：（1）切口深部引流出或穿刺出脓液；（2）切口
总例数的 23.7% 和 30.2%，均位居全球第一位；结直肠 出现疼痛或压痛，表浅部位脓性分泌物，或体温≥38 ℃；
癌对人类健康造成极大威胁 ［1-2］ 。目前根治性手术切 （3）组织病理学或影像学检查发现切口深部脓肿或具
除是治愈结直肠癌的主要治疗方法，然而手术部位感染 有其他感染证据；（4）切口分泌物细菌培养阳性。
（surgical site infection，SSI）是结直肠癌术后常见的并 1.4 肌肉质量的评估方法和诊断标准 通过医院影像
发症之一 ［3］ 。尽管有多种预防 SSI 措施，但结直肠癌 科提取患者 CT 检查的原始文件，选取第三腰椎水平层
术后 SSI 发生率仍然很高，国外发生率为 23%~26%， 面，由影像学图像处理软件（Slice Omatic，Canada，
国内为 11%~30% ［4-5］ 。SSI 会降低患者生活质量、延长 V 2.4b）进行半自动画图。骨骼肌包括腰肌、腰椎肌、
住院时间、增加住院费用、延迟辅助治疗，给患者带来 竖脊肌、腹横肌、内外斜肌和腹直肌，肌肉组织单位
巨大的身心负担 ［6］ 。研究表明，肌少症会增加结直肠 组织阈值范围为 -29~150 HU。L3 骨骼肌肌肉质量指数
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癌患者术后并发症的发生风险、延长术后康复时间 ［7-8］ 。 （SMI）（cm /m ）=L3 层面所有骨骼肌总面积（cm ）
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肌少症是一种可导致骨骼肌质量和总量进行性和全面性 / 身高 （m ），软件自动获取 L3 层面肌肉平均密度（L3
丧失的综合征，并导致身体残疾、生活质量下降等不良 SMD） ［17］ 。按性别划定肌少症的判断标准 ［18］ ：男性
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后果 ［9］ ，与衰老、营养不良、炎症性疾病和癌症等因 SMI<40.8 cm /m ，女性 SMI<34.9 cm /m 。上述所有测量
素有关 ［10］ 。与其他癌症相比，肌少症在结直肠癌等消 和计算由两名经过训练的人员进行，在量化时均对手术
化道肿瘤中的发生率更高 ［11］ 。通过计算机断层扫描（CT） 结果不知情，所有评估独立进行。
评估第三腰椎骨骼肌质量是目前国内外诊断肌少症的金 1.5 统计学方法 采用 SPSS 23.0 统计软件进行数据分
标准 ［12］ 。本研究回顾性分析结直肠癌手术后患者的手 析。符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，两组间
术相关结局，评估肌少症对 SSI 的影响。 比较采用独立样本 t 检验；非正态分布的计量资料以 M
1 资料与方法 （P 25 ，P 75 ）表示，两组间比较采用非参数检验；计数
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1.1 一般资料 回顾性收集 2019 年 7 月至 2021 年 12 资料的分析采用 χ 检验；采用单因素和多因素 Logistic
月在南华大学附属第一医院胃肠外科接受根治性结直肠 回归分析探讨结直肠癌患者术后发生 SSI 的影响因素。
癌切除术 328 例患者的临床资料。研究对象纳入标准： 以 P<0.05 为差异有统计学意义。
（1）术后经病理检查证实为原发性结直肠癌 ［2］ ；（2） 2 结果
行结直肠癌根治术；（3）手术前 30 d 内行腹部 CT 扫描； 2.1 两组患者一般资料比较 328 例患者中，肌少症组
（4）术后至少 1 个月的随访；（5）病历资料完整。排 44 例（13.5%），非肌少症组 284 例（86.5%）。肌少
除标准：（1）行急诊手术或姑息性手术者；（2）合并 症组和非肌少症组糖尿病发生率、高血压发生率、冠心
其他部位恶性肿瘤者。所有手术由经验丰富的医师进行。 病发生率、脑血管疾病发生率、内科合并症指数、ASA
1.2 观察指标 通过医院电子病历查询系统收集患者 分级≥ 3 级、化疗史所占比例、术前血红蛋白水平、
性别、年龄、疾病史、NRS2002 营养筛查指数 ［13］ 、内 术前 C 反应蛋白水平、神经侵犯所占比例、脉管癌栓
科合并症指数 ［14］ 、美国麻醉师协会（ASA）分级 ［15］ 、 侵犯所占比例、AJCC 肿瘤分期比较，差异均无统计学
腹部手术史、化疗史、术前血清白蛋白水平、术前血红 意义（P>0.05）；肌少症组和非肌少症组性别、年龄、
蛋白水平、术前 C 反应蛋白水平、肿瘤分化程度、神经 NRS2002 ≥ 3 分、腹部手术史、术前血清白蛋白水平、
侵犯、脉管癌栓侵犯、AJCC 肿瘤分期及手术结局（术 肿瘤分化程度比较，差异均有统计学意义（P<0.05），
中出血量、术后输白蛋白与输血、肠造口、SSI、再手术、 见表 1。
总住院天数、术后住院天数）等资料。 2.2 两组患者手术结局比较 肌少症组和非肌少症
［16］
1.3 SSI 的诊断 参照《医院感染诊断标准（试行）》 ， 组术后输血发生率、肠造口、再手术发生率比较，差