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           软骨细胞能量平衡中发现，IL-1β 具有诱导金属蛋白酶                             373. DOI：10.1016/j.jbspin.2012.11.008.
           13（MMP-13）表达的作用，促使骨关节炎的发生。黄                         ［2］王芷，宋小星，张富军. 雌激素调控去势小鼠疼痛的炎症机制［J］.
           媛霞等   ［24］ 研究 IL-1β 和 MMP-13 在骨关节炎发病过                   上海交通大学学报：医学版，2017，37（7）：936-941. DOI：
                                                                   10.3969/j.issn.1674-8115.2017.07.009.
           程中的作用机制时发现，关节液中 IL-1β 和 MMP-13
                                                                   WANG Z，SONG X X，ZHANG F J. Inflammatory mechanism of
           的表达和在关节软骨中表达基本相同，这表明关节液中                                estrogen in the pain modulation of ovariectomized mice［J］. Journal
           的炎性因子发生改变，软骨中炎性因子的表达也会发生                                of Shanghai Jiao Tong University：Medical Science，2017，37（7）：
           相应改变，从而诱发膝关节疼痛。本研究结果发现，中、                               936-941. DOI：10.3969/j.issn.1674-8115.2017.07.009.
           重度疼痛组关节液内 IL-1、IL-6、IL-10 及 TNF-α 水                 ［3］万丽，赵晴，陈军，等 . 疼痛评估量表应用的中国专家共识（2020
           平均高于对照组，这与既往研究结果相符合。王芷等                      ［2］        版）［J］. 中华疼痛学杂志，2020，16（3）：177-187. DOI：
                                                                   10.3760/cma.j.cn101379-20190915-00075.
           在研究去卵巢后小鼠疼痛时发现，外源性补充雌激素治
                                                               ［4］PALMAN J，SHOOP-WORRALL S，HYRICH K，et al. Update
           疗后小鼠体内炎性因子 IL-1β、IL-6 及 TNF-α 也随
                                                                   on the epidemiology，risk factors and disease outcomes of Juvenile
           之降低，能明显降低小鼠对疼痛的敏感性，提示体内维                                idiopathic arthritis［J］. Best Pract Res Clin Rheumatol，2018，
           持一定水平的雌激素水平可降低膝关节炎性反应，减轻                                32（2）：206-222. DOI：10.1016/j.berh.2018.10.004.
           膝关节疼痛。桂珍等         ［25］ 在研究全身型幼年特发性关节                ［5］牟利民，张文豪，陈万吉，等 . 雌激素及雌激素受体与骨关节
           炎（SJIA）中发现，IL-6 抑制剂治疗 SJIA 主要是通过                        炎的相关性研究进展［J］. 浙江医学，2021，43（24）：2721-
                                                                   2724. DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2021.43.24.2021-1936.
           抑制 IL-6 诱导产生 IL-17，从而延缓骨关节炎的进一步
                                                               ［6］CUDEJKO T，VAN DER ESCH M，RIJNHART J，et al. Decrease
           发展，提示炎性因子 IL-6 参与诱导了急性细胞免疫的
                                                                   in self-reported pain and dynamic knee instability mediates the
           发生。有研究发现，在膝关节炎关节腔药物注射治疗中，                               association between wearing a soft knee brace and reduction in activity
           也是通过减少关节内摩擦和降低局部炎性反应来减轻膝                                limitations in persons with knee osteoarthritis［J］. Osteoarthr
           关节疼痛    ［26］ 。本研究对照组中 IL-1、IL-6 及 TNF-α                 Cartil，2018，26（Suppl）：S337-338.  DOI：10.1016/j.
           水平明显低于中、重度疼痛组，IL-1、IL-6 及 TNF-α                         joca.2018.02.670.
                                                               ［7］ZHENG H Q，CHEN C H. Body mass index and risk of knee
           与膝关节疼痛 VAS 评分呈正相关，表明关节内炎性因
                                                                   osteoarthritis：systematic review and meta-analysis of prospective
           子水平增加会加重 KOA 疼痛。提示膝关节内炎性因子
                                                                   studies［J］. BMJ Open，2015，5（12）：e007568. DOI：
           升高可刺激膝关节疼痛，进一步诱发炎性反应加剧骨关                                10.1136/bmjopen-2014-007568.
           节炎的发展。                                              ［8］黄萍，王怡，陈博，等 . 膝骨关节炎患者的三维运动解析［J］.
               综上所述，绝经后退变性 KOA 患者的疼痛与体内                            中国全科医学，2020，23（17）：2169-2176. DOI：10.12114/j.
           雌激素、T 及膝关节炎性因子水平相关，提示女性绝经                               issn.1007-9572.2019.00.65.
                                                                   HUANG P，WANG Y，CHEN B，et al. Three-dimensional motion
           后维持体内雌激素及 T 水平对减轻膝关节疼痛非常重
                                                                   analysis of patients with knee osteoarthritis［J］. Chinese General
           要，为临床中雌激素替代疗法及适量补充体内 T 水平，
                                                                   Practice，2020，23（17）：2169-2176.  DOI：10.12114/j.
           用于治疗或预防骨关节炎疼痛提供了新的理论依据。绝
                                                                   issn.1007-9572.2019.00.65.
           经后女性体内 E 2 、T 水平降低及关节内炎性因子升高，                       ［9］ARMIENTO  A  R，STODDART  M  J，ALINI  M，et  al.
           在一定程度上会增加 KOA 疼痛，这一发现为临床骨关                              Biomaterials for articular cartilage tissue engineering：learning from
           节炎的治疗提供了新的诊疗思路，治疗过程中除对患者                                biology［J］. Acta Biomater，2018，65：1-20. DOI：10.1016/j.
           行抗炎处理，雌激素替代疗法也是一种新的治疗方案；                                actbio.2017.11.021.
                                                               ［10］WU  Y  Y，KADOTA-WATANABE  C，OGAWA  T，et  al.
           但目前绝经后女性雌激素水平应维持多少为宜，既也不
                                                                    Combination of estrogen deficiency and excessive mechanical
           会引起骨关节炎疼痛，还不会产生其他妇科性疾病，这
                                                                    stress aggravates temporomandibular joint osteoarthritis in
           有待进一步深入研究。                                               vivo［J］. Arch Oral Biol，2019，102：39-46. DOI：10.1016/j.
               作者贡献：牟利民进行文章的构思与设计，文献整                               archoralbio.2019.03.012.
           理与分析，文章撰写和修订；张文豪、张思平、覃祺、                            ［11］XU X，LI X F，LIANG Y J，et al. Estrogen modulates cartilage
           韩明展负责研究的实施和数据收集与整理；陈万吉、冉                                 and subchondral bone remodeling in an ovariectomized rat model of
                                                                    postmenopausal osteoarthritis［J］. Med Sci Monit，2019，25：
           建负责文章的质量控制及审校；冉建对文章整体负责，
                                                                    3146-3153. DOI：10.12659/MSM.916254.
           监督管理。
                                                               ［12］BERENBAUM  F，WALLACE  I  J，LIEBERMAN  D  E，
               本文无利益冲突。                                             et al. Modern-day environmental factors in the pathogenesis of
           参考文献                                                     osteoarthritis［J］. Nat Rev Rheumatol，2018，14（11）：674-
           ［1］MARTÍN-MILLÁN M，CASTAÑEDA S. Estrogens，osteoarthritis   681. DOI：10.1038/s41584-018-0073-x.
               and inflammation［J］. Joint Bone Spine，2013，80（4）：368-  ［13］CAIAZZA F，RYAN E J，DOHERTY G，et al. Estrogen receptors
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