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           第三阶段，依据各县（区）乡镇卫生院数量占比情况，                            人口学信息），第二层为放入单位满意度，第三层为放
           按比例抽出 193 所乡镇卫生院。第四阶段，按照乡镇卫                         入工作满意度。最后利用 Bootstrap 法对工作满意度的
           生院基层医生数量占比情况，从 193 所乡镇卫生院方便                         中介作用进行进一步检验           ［16-17］ 。以回归系数是否显著
           选取 1 736 例基层医生作为调研对象。纳入乡镇卫生院                        和 Bootstrap 的 95% 置信区间是否包含 0 为依据判断是
           在职的基层医生，排除不愿意参与调研者。本研究样                             否存在中介效应。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
           本量的估算参考中介分析研究及中介分析的要求                     ［11］ ，    2 结果
           初步设定为 1 500 份以上，最终共发放问卷 1 736 份，                    2.1 研究对象基本情况 1 727 例研究对象中，男 544
           获得有效问卷 1 727 份，问卷有效回收率为 99.48%。                     例（31.50%）， 女 1 183 例（68.50%）； ≤ 30 岁 676
           本研究经西安医学院医学伦理委员会批准（审批号：                             例（39.14%），31~40 岁 536 例（31.04%），41~50 岁
           XYLS202245），所有研究对象知情同意。                             369 例（21.37%），51~60 岁 146 例（8.45%）；其他基
           1.2 研究方法 本研究所用调查问卷由 4 部分组成：                         本情况见表 1。
           基本情况、工作满意度、职业发展满意度、单位满意度。
                                                                          表 1 研究对象基本情况〔n（%）〕
          （1）基本情况，包括性别、年龄、最高学历、工作年限、
                                                                        Table 1 Basic information of the participants
           所在地区。（2）工作满意度量表借鉴宋奎勐                    ［12］ 的基
                                                                  基本情况         例数         基本情况         例数
           层医生工作满意度量表修订完成，采用 Likert 3 级量表                      性别                      工作年限（年）
           测量。本研究所用工作满意度量表信度分析结果提示，                              男          544（31.50）   ≤1          84（4.86）
           Cronbach's α>0.68，效度分析结果提示，KMO 值 =0.860，              女          1 183（68.50）  >1~2      184（10.66）
           P<0.001，因子的方差累积贡献率为 66.18%，具有较好                     年龄（岁）                     >2~3        144（8.34）
           的信效度    ［13］ 。本研究中取工作满意度量表的平均得分                       ≤ 30       676（39.14）   >3~5       214（12.39）
           进行统计分析。（3）职业发展满意度参考朱文浩等                      ［5］      31~40      536（31.04）   >5~10      339（19.63）
           关于医学毕业生职业发展满意度的分析方法，将卫生                               41~50      369（21.37）   >10        762（44.12）
                                                                 51~60       146（8.45）  所在地区
           院人才队伍职业发展满意度采用 Likert 3 级量表测量，
                                                               最高学历                      榆林         629（36.42）
           1 表示不满意，2 表示一般，3 表示满意。Cronbach's α
                                                                 本科及以上      811（46.96）   宝鸡         552（31.96）
           为 0.81~0.94。（4）单位满意度量表在借鉴明尼苏达满
                                                                 大专         703（40.71）   商洛         546（31.62）
           意度量表的基础上设计而成            ［14］ ，该单位满意度量表包               中专         192（11.11）
           括对单位管理水平、管理制度、福利待遇、发展前景的                              高中          21（1.22）
           满意度及对单位认同感 5 个方面，采用 Likert 3 级量表
           测量，1 表示不满意，3 表示满意。该量表的信度分析                          2.2 基层医生单位满意度、工作满意度与职业发展
           结果提示，Cronbach's α 为 0.75~0.92，效度分析结果                满意度的相关性分析 研究对象单位满意度中的对单
           提示，KMO 值 =0.891，P<0.001，因子的方差累积贡献                   位管理水平满意度、管理制度满意度、福利待遇满意
           率为 69.23%，具有较好的信效度          ［10］ 。                  度、发展前景满意度、对单位认同感维度得分分别为
           1.3 质量控制 通过“问卷星”平台制作问卷，并将                          （1.94±0.93）、（2.55±1.21）、（2.17±0.73）、（1.91±0.80）、
           问卷二维码推送给受试者。设置相同的 IP 地址只能作                          （1.57±0.72）分，单位满意度平均得分为（2.03±0.52）
           答 1 次、各条目均为必答题、填写完整后才可以提交，                          分；工作满意度平均得分为（1.98±0.45）分；职业发
           并且要求填写问卷响应时间需≥ 90 s 方为有效问卷，从                        展满意度平均得分为（2.42±0.49）分。Pearson 相关分
           而保证调查问卷所获得数据真实可靠。                                   析结果显示，乡镇卫生院基层医生的职业发展满意度与
           1.4 统计学方法 采用 SPSS AU 软件及 R 语言软件进                    单位满意度 5 个维度、工作满意度均呈正相关（P<0.05），
           行统计分析。计数资料以相对数表示；符合正态分布的                            见表 2。
           计量资料以（ ±s）表示。采用 Pearson 相关分析基层                      2.3 单位满意度、工作满意度对职业发展满意度的分
           医生单位满意度、工作满意度与职业发展满意度的相关                            层回归分析 本次分层回归分析共涉及 3 个模型。模型
           性。有两种常见中介作用分析方法，分别为因果逐步回                            1 中的自变量为性别、年龄、最高学历、工作年限、地区，
           归检验法和乘积系数法检验法，本研究采用的是温忠麟                            是控制变量模型；模型 2 在模型 1 的基础上加入了单位
           等 ［15］ 提出的分层回归方法。分层多元回归用于研究自                        满意度的 5 个维度（管理水平、管理制度、福利待遇、
           变量增加时带来的模型变化，通常用于模型稳定性检验                            发展前景、对单位认同感）；模型 3 在模型 2 的基础上
           和中介作用或者调节作用研究。在本研究中，回归分为                            加入工作满意度，所有模型的因变量为职业发展满意度。
           三步，也即三层来完成，第一层为放入控制变量（社会                                由表 3 可知，模型 2 在模型 1 的基础上加入单位满
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