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效应显著，中介效应为 0.020；工作满意度在单位发展 态势，学历水平和职称水平不断提升，参与继续教育的
前景和职业发展满意度之间中介效应显著，中介效应为 积极性明显提高，但由于用人环境不优、财政投入不足、
0.022；工作满意度在对单位的认同感和职业发展满意度 人事管理制度不完善及人才培养脱离实际等客观原因，
之间中介效应显著，中介效应为 0.012；工作满意度的 导致还存在着人才引进困难、整体素质不高、人员配置
中介效应占比分别为 11.976%、15.278%、2.564%（表 4）。 结构不合理、医疗技术骨干缺乏、卫生专业技术人员管
图 1 展示了工作满意度、单位满意度和职业发展满 理不科学、培训工作不贴合实际、职业化进程缓慢、职
意度之间的逻辑关系。首先工作满意度会对职业发展满 称晋升空间仍受限制等客观问题 ［18-19］ 。
意度产生正向的直接效应，效应值为 0.161；其次单位 本研究以陕西乡镇卫生院基层医生为研究对象，从
满意度的 3 个方面（福利待遇、发展前景、对单位认同 卫生院基层医生主观满意度入手，探讨其单位满意度、
感）会对工作满意度产生正向的直接效应，效应值分别 职业发展满意度、工作满意度之间的关系，对乡镇卫生
为 0.123、0.136、0.075；最后单位满意度的 3 个方面会 院人才队伍建设提出建设性建议。本研究结果显示，影
对职业发展满意度产生正向的间接效应，效应值分别为 响单位满意度的 5 个维度，即管理水平、管理制度、福
0.020、0.022、0.012。 利待遇、发展前景、对单位认同感与职业发展满意度皆
3 讨论 呈正相关；工作满意度与职业发展满意度呈正相关；工
2009 年新医改以来，国家和各相关部委先后出台 作满意度在单位满意度的 3 个方面（福利待遇、发展前
了《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意 景、对单位认同感）和职业发展满意度之间发挥着部分
见》（中发〔2009〕6 号）、《关于印发以全科医学为 中介作用。单位满意度是乡镇卫生院基层医生职业发展
重点的基层医疗卫生队伍建设规划的通知》（发改社会 满意度的重要影响因素，不断提高相关机构管理水平，
〔2010〕561 号）、《国务院办公厅关于进一步加强乡 完善管理制度，增加福利待遇，优化行业发展，提升对
村医生队伍建设的指导意见》（国办发〔2011〕31号）、《乡 单位的认同感，不仅能提升职工对单位的整体满意度，
镇卫生院管理办法》（试行（卫农卫发〔2011〕3 号）、《关 还能提升职工自身的职业发展满意度；工作满意度是乡
于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见 镇卫生院基层医生职业发展满意度的重要影响因素，提
的通知》（发改社会〔2010〕1198 号）等一系列文件、 高工作满意度能大幅提升乡镇卫生院基层医生的职业发
政策，多处涉及以全科医生为主体的乡镇卫生院人才队 展满意度；工作满意度在对单位认同感和职业发展满意
伍建设，强调要加强基层医疗人才队伍建设。这些文件 度之间起中介效应，提示通过提高乡镇卫生院基层医生
从招聘、培训、考核、薪酬、晋升等方面对农村乡镇卫 的福利待遇、对单位发展前景的满意度及对单位的认同
生院人才队伍建设做出了具体的规定。相关研究表明， 感，增强其工作满意度，可以不断提高其职业发展满意
新医改以来，我国农村乡镇卫生院人才队伍数量呈增加 度。另外，工作满意度是人力资源管理的核心，其中以
收入满意度最为关键。因此，工作满意度可以作为职业
发展满意度的预测指标，相对于单位满意度更为直接，
0.123
福利待遇 工作满意度 ［20］
0.075 而且也可以反映单位满意度的部分作用 。
0.147 目前，关于医学类人才职业发展满意度的研究非常
0.161 对单位认同感 ［5］
0.136 有限，本研究是对该领域的补充和丰富。朱文浩等
0.456 针对八年制医学生的职业发展满意度进行调查分析发
单位发展前景 职业发展满意度
0.122 现，58.9% 的八年制医学毕业生对自身职业发展不满意，
图 1 工作满意度中介作用的路径分析 并且对行业的看法是影响职业发展满意度的一个重要来
Figure 1 Path analysis of the mediating role of job satisfaction

表 4 工作满意度在单位满意度与职业发展满意度间的中介效应检验
Table 4 Test of the mediating effect of job satisfaction between work unit satisfaction and career development satisfaction
路径 a b a×b（95%CI） 检验结论
单位管理制度→工作满意度→职业发展满意度 0.255 0.161 c 0.041（-0.011，0.063） 中介效应不显著
单位福利待遇→工作满意度→职业发展满意度 0.123 c 0.161 c 0.020（0.005，0.041） 部分中介
单位发展前景→工作满意度→职业发展满意度 0.136 c 0.161 c 0.022（0.007，0.043） 部分中介
对单位认同感→工作满意度→职业发展满意度 0.075 c 0.161 c 0.012（0.003，0.030） 部分中介
单位管理水平→工作满意度→职业发展满意度 0.259 0.161 c 0.042（-0.012，0.062） 中介效应不显著
注：a 表示单位满意度对工作满意度的直接效应，b 表示工作满意度对职业发展满意度的直接效应，a×b 表示单位满意度对职业发展满意度
c
的间接效应； 表示 P<0.05