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固定效应模型进行分析。Meta 分析结果显示，试验组死亡率 Meta 分析结果显示，两组临床治愈率比较，差异无统计学意
低于对照组，差异有统计学意义〔OR=0.72，95%CI（0.52， 义〔OR=0.88，95%CI（0.72，1.07），P=0.20〕。细菌清除率
0.99），P=0.04〕。按照研究类型不同，将研究分为 RCT 和 的异质性主要来源于 CARMELI 等 ［12］ ，剔除该文献后，各研
2
CCT 2 个亚组，Meta 分析结果显示，RCT 研究的两组死亡率 究间异质性降低（I =0，P=0.91），采用固定效应模型进行分
比较，差异无统计学意义〔OR=1.29，95%CI（0.78，2.12）， 析，Meta 分析结果显示，两组细菌清除率比较，差异无统计
P=0.32〕；CCT 研究的试验组死亡率低于对照组，差异有统
计学意义〔OR=0.47，95%CI（0.30，0.72），P=0.000 5〕，
见图 4。
2.3.2 安全性分析 9 篇文献 ［12-19，22］ 报道了 ADR，ADR 类
型包括：消化道反应、肝肾功能损害、中枢神经系统反应以
及其他 ADR（包括咳嗽、低钠血症、尿路感染、肺炎、皮疹、
心力衰竭等）。按照 ADR 类型不同，将文献分为 4 个亚组进
行安全性分析。异质性检验结果显示，各研究间存在统计学
2
异质性（I =58%，P=0.000 2），采用随机效应模型进行分析。
Meta 分析结果显示，两组 ADR 发生率比较，差异无统计学意
义〔OR=1.02，95%CI（0.85，1.22），P=0.84〕，见图 5。
2.4 发表偏倚分析 绘制临床治愈率的 Begg's 漏斗图，结果 图 3 试验组与对照组细菌清除率比较的森林图
显示，漏斗图分布基本对称，见图 6。对临床治愈率、细菌清 Figure 3 Forest plot for the comparison of multidrug-resistant
Enterobacteriaceae clearance rates between CAZ/AVI group and control
除率及死亡率进行 Egger's 检验，结果显示，三者无发表偏倚
group
存在（P=0.234、0.679、0.056）。

2.5 敏感性分析
2.5.1 亚组分析 通过对影响异质性的可能因素，如致病菌
类型〔CRE、混合菌（MIX）〕、文献证据质量（高、中质量）、
对照方案不同（对照药物明确、对照药物不明确）、治疗方
案不同（抗菌药物单用、抗菌药物联用）以及随访时间长短
（无随访、有随访）进行敏感性亚组分析寻找异质性来源。
结果显示，致病菌类型中 MIX、文献证据质量中高质量文献、
治疗方案中抗菌药物单用以及有随访是细菌清除率异质性来
源的重要因素；文献证据质量中高质量文献是死亡率异质性
来源的重要因素，见表 2。
2.5.2 剔除文献分析 通过逐篇剔除临床治愈率、细菌清除
率和死亡率所纳入的文献，结果显示，临床治愈率的异质性
图 4 试验组与对照组死亡率比较的森林图
［16］
主要来源于 LUCASTI 等 ，剔除该文献后，各研究间异质
Figure 4 Forest plot for the comparison of mortality rates between CAZ/
2
性降低（I =45%，P=0.05），采用固定效应模型进行分析， AVI group and control group
表 2 基于异质性来源不同影响因素的亚组分析
Table 2 Subgroup analysis based on factors associated with the heterogeneity between included articles
临床治愈率 细菌清除率 死亡率
影响因素 亚组 纳入研究数量（篇）
2
2
2
P 值 I 值（%） P 值 I 值（%） P 值 I 值（%）
致病菌类型 CRE 7 ［12-18］ 0.17 70 0.40 0 0.000 5 0
MIX 8 ［19-23］ 0.61 43 0.13 67 0.32 —
文献质量高低 高质量 11 ［12-18，22-23］ 0.84 50 0.13 67 0.19 71
中质量 4 ［19-21］ 0.32 73 0.40 0 0.06 7
对照方案不同 对照药物明确 6 ［13-18］ 0.65 51 0.95 0 0.32 —
对照药物不明确 9 ［12，19-23］ 0.19 64 0.000 7 0 0.000 5 0
治疗方案不同 抗菌药物单用 9 ［12-14，17，19-23］ 0.83 61 0.08 66 0.29 56
抗菌药物联用 6 ［12，15-16，18-19，23］ 0.89 53 0.81 0 0.03 19
随访时间长短 无随访 7 ［19-23］ 0.17 70 0.40 0 0.000 5 0
有随访 8 ［12-18］ 0.61 43 0.13 67 0.32 —
2
注：—表示该亚组中仅包含 1 个研究，无组内 I 值