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验结果显示，各研究间统计学异质性低（I =47%，P=0.09），
通过数据库检索到的相关文献（n=1 345）：PubMed 其他途
（n=441），EMBase（n=669），Cochrane Library（n=113）， 径检索 采用固定效应模型进行分析。Meta 分析结果显示，两组细菌
中国知网（n=34）、万方数据知识服务平台（n=67）、 到的文 清除率比较，差异无统计学意义〔OR=1.23，95%CI（0.96，
维普网（n=21） 献（n=0）
1.58），P=0.10〕。按照研究类型不同，将研究分为 RCT 和
CCT 2 个亚组，Meta 分析结果显示，RCT 研究的两组细菌清
剔除重复性文献后（n=585） 除率比较，差异无统计学意义〔OR=1.22，95%CI（0.95，1.56），
P=0.13〕；CCT 研究的两组细菌清除率比较，差异无统计学
文献浏览（n=585） 意义〔OR=2.47，95%CI（0.31，19.89），P=0.40〕，见图 3。
剔除文献（n=553）：与研究主题不符合 2.3.1.3 死亡率 共 6 篇文献 ［17，19-23］ 、8 项研究分析死亡
率，其中试验组 573 例，对照组 777 例。异质性检验结果显
文献全文（n=32） 2
示，各研究间存在统计学异质性（I =50%，P=0.05），采用
剔除文献（n=20）：与所需结局指标不
相符（n=7），动物实验或体外研究（n=5），
综述或个案报道（n=8）
纳入 Meta 分析文献（n=12）
图 1 文献筛选流程图
Figure 1 Flow diagram for literature enrollment

P=0.009），采用随机效应模型进行分析。Meta 分析结果显示，
两组临床治愈率比较，差异无统计学意义〔OR=1.02，95%CI
（0.73，1.43），P=0.90〕。按照研究类型不同，将研究分为
RCT 和 CCT 2 个亚组，Meta 分析结果显示，RCT 研究的两组
临床治愈率比较，差异无统计学意义〔OR=0.93，95%CI（0.71，
1.22），P=0.61〕；CCT 研究的两组临床治愈率比较，差异无
统计学意义〔OR=2.76，95%CI（0.65，11.68），P=0.17〕，
见图 2。
图 2 试验组与对照组临床治愈率比较的森林图
2.3.1.2 细菌清除率 共 5 篇文献 ［12-14，16，19］ 、6 项研究分析 Figure 2 Forest plot for the comparison of the clinical cure rate between
细菌清除率，其中试验组 645 例，对照组 809 例。异质性检 CAZ/AVI group and control group

表 1 文献的基本特征
Table 1 Main characteristics of included articles
发表时间 研究 致病菌 平均年龄 随访时间 例数 治疗方案 证据 质量评分
第一作者 评价指标
（年） 类型 类型 （岁） （d） （T/C） T C 质量 （分）
CARMELI ［12］ 2016 RCT MIX 18~90 28~32 154/148 CAZ/AVI Others ①②④ 高 13
CARMELI ［12］ 2016 RCT MIX 18~90 28~32 154/148 CAZ/AVI+Met Others ①④ 高 13
VAZOUEZ ［13］ 2012 RCT MIX 18~90 28~42 68/67 CAZ/AVI Imip ②④ 高 13
WAGENLEHNER ［14］ 2016 RCT MIX 18~90 45~52 511/509 CAZ/AVI Dori ①②④ 高 13
QIN ［15］ 2017 RCT MIX 18~90 42~49 215/217 CAZ/AVI+Met Mero ①④ 高 14
LUCASTI ［16］ 2013 RCT MIX 18~90 28~42 26/17 CAZ/AVI+Met Mero ①②④ 高 14
TORRES ［17］ 2018 RCT MIX 18~90 28~32 405/403 CAZ/AVI Mero ①③④ 高 14
MAZUSKI ［18］ 2016 RCT MIX 18~90 42~49 529/529 CAZ/AVI+Met Mero ①④ 高 14
SHIELDS ［19］ 2017 CCT CRE 25~91 0 13/96 CAZ/AVI Others ①②③④ 中 9
SHIELDS ［19］ 2017 CCT CRE 25~91 0 13/96 CAZ/AVI+Others Others ①②③④ 中 9
KING ［20］ 2017 CCT CRE ≥ 18 0 33/27 CAZ/AVI Others ①③ 中 10
ALRADDADI ［21］ 2019 CCT CRE >18 0 10/28 CAZ/AVI Others ①③ 中 10
CASTÓN ［22］ 2017 CCT CRE >18 0 8/23 CAZ/AVI Others ①③④ 高 11
TUMBARELLO ［23］ 2019 CCT CRE 23~88 0 104/104 CAZ/AVI Others ③ 高 12
TUMBARELLO ［23］ 2019 CCT CRE 23~88 0 104/104 CAZ/AVI+Others Others ③ 高 12
注：RCT= 随机对照试验，CCT= 临床对照试验，MIX= 混合菌（包含多重耐药肠杆菌），CRE= 耐碳青霉烯肠杆菌，T= 试验组，C= 对照组，
CAZ= 头孢他啶，AVI= 阿维巴坦，Others= 其他（主要包括多黏菌素、替加环素、美罗培南、亚胺培南、氨基糖苷类等单用或二联或三联用药），
Met= 甲硝唑，Imip= 亚胺培南，Dori= 多利培南，Mero= 美罗培南，① = 临床治愈率，② = 细菌清除率，③ = 死亡率，④ = 药物不良反应（ADR）