Page 82 - 中国全科医学2022-16期

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网 +）健康管理等方面的内容较多，难以对所有关键词 面于 2012—2014 年出现全面扩散，扩散地方机构数量
进行时序分析、了解政策扩散方向。而中医药健康管理 达 22 个。总体上，中医药健康管理服务在政策发布机
服务极具我国本土特色并在社区健康管理服务内容中占 构中的扩散呈现出中央机构和地方机构中的同级“平行
据重要地位，其涉及政策所覆盖机构（地区）较广、发 扩散”模式、中央向地方“自上而下”的扩散模式。
布时间跨度较长，时序分析更容易获得质量较高的研究 3 讨论
结果。同时，2016 年《国务院关于印发中医药发展战略 研究结果显示，社区健康管理服务政策中扩散强度
规划纲要（2016—2030 年）的通知》（国发〔2016〕15 和广度较大的政策发布机构基本是中共中央、国务院、
号）中提出“推动建立融入中医药内容的社区健康管理 全国人大常委会等行政级别较高的中央机构，政策类型
模式”，且其扩散强度较高（第 5 位），可以看出中医 主要以规划、意见、法律为主，扩散广度排在前 10 位
药服务在未来社区健康管理服务中的地位将更加重要。 的政策绝对扩散广度均超过 20。大部分政策的扩散速
故以此为例，采用关键词时序分析方法对其在政策发布 度随时间呈现先增长后减缓的变化趋势。政策扩散方向
机构中的扩散过程和特点进行描述和分析，见图 3。中 上，中医药健康管理服务在政策发布机构中的扩散主要
医药健康管理服务共扩散到 38 个机构，其最早出现在 呈现同级平行扩散和中央向地方自上而下的扩散特点。
中央层面机构发布的政策中，即2006年国务院发布的《关 通过对社区健康管理服务政策扩散强度、广度、速度、
于发展城市社区卫生服务的指导意见》，两年后扩散至 方向的分析，得出以下结论。
浙江省、福建省两个地方层面机构发布的政策中。随后 3.1 我国社区健康管理服务政策发展经历了五大阶段
中医药健康管理服务在中央层面又扩散至国家中医药管 我国社区健康管理服务政策主要经历萌芽期、形成期、
理局、国家卫生健康委、中共中央等机构，而在地方层 转折期、初步发展期、创新开拓期共 5 个阶段，不同阶

表 3 我国社区健康管理服务政策扩散广度排在前 10 位的政策
Table 3 Top 10 China's community health management policies ranked by diffusion breadth
发布时间 绝对
序号 政策名称 发布机构
（年） 广度
1 中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 中共中央、国务院 2009 33
2 中共中央 国务院关于印发《“健康中国 2030”规划纲要》的通知 中共中央、国务院 2016 30
3 中华人民共和国老年人权益保障法（2018 修正） 全国人大常委会 2018 29
4 国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知 国务院 2015 28
5 国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知 国务院 2012 27
6 国务院关于实施健康中国行动的意见 国务院 2019 26
7 国务院办公厅关于促进“互联网 + 医疗健康”发展的意见 国务院 2018 25
8 国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见 国务院 2013 25
9 国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011 年）的通知 国务院 2009 25
10 国务院关于印发中医药发展战略规划纲要（2016—2030 年）的通知 国务院 2016 24

表 4 发布年数超过 5 年且强度、广度较高的我国社区健康管理服务政策扩散速度
Table 4 China's community health management policies promulgated over five years with higher intensity and breadth of diffusion
发布时间 绝对 绝对 强度扩 广度扩
序号 政策名称
（年） 强度 广度 散速度 散速度
1 中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 2009 103 33 7.92 2.54
2 卫生部关于印发《国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）》的通知 2011 24 15 2.18 1.36
3 国务院关于建立全科医生制度的指导意见 2011 20 18 1.82 1.64
4 国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见 2015 34 23 4.86 3.29
5 国务院办公厅关于印发中医药健康服务发展规划（2015—2020 年）的通知 2015 26 21 3.71 3.00
6 国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020 年）的通知 2015 22 16 3.14 2.29
7 中共中央 国务院关于印发《“健康中国 2030”规划纲要》的通知 2016 84 30 14.00 5.00
8 国务院关于印发中医药发展战略规划纲要（2016—2030 年）的通知 2016 42 24 7.00 4.00
国务院医改办、国家卫生计生委、国家发展改革委等关于印发推进家庭医生签约服务指导
9 2016 26 16 4.33 2.67
意见的通知
10 国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知 2016 20 17 3.33 2.83