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NT-proBNP（r s =0.059）、FT 4 （r s =0.024）、TSH（r s =-0.006） 实测值）、hs-CRP（赋值：实测值）、NT-proBNP（赋
均无相关关系（P>0.05），见表 3。 值：实测值）、hs-cTNT（赋值：实测值）（调整Ⅱ）
2.4 FT 3 对冠心病患者抑郁发生风险影响的单因素及多 后，多因素 Logistic 回归分析结果显示，随着 FT 3 的增
因素 Logistic 回归分析 以冠心病患者是否抑郁（赋值： 加，冠心病患者抑郁的风险均呈下降趋势，但调整Ⅰ后
是 =1，否 =0）为因变量，FT 3 （赋值：实测值）为自变 FT 3 与冠心病患者发生抑郁风险无相关性（P>0.05）。
量，单因素 Logistic 回归分析提示，随着 FT 3 的增加， 分析 FT 3 每变化 1 个 SD 对冠心病患者抑郁风险的影响，
抑郁的风险减小；分别调整年龄（赋值：实测值）、性 单因素及多因素调整Ⅱ结果表明，FT 3 每增加1个SD，
别（赋值：男 =1，女 =0）（调整Ⅰ）和高血压（赋值： 抑郁风险均降低 2%（未调整和调整Ⅱ一致：〔OR=0.8，
合并 =1，未合并 =0）、糖尿病（赋值：合并 =1，未合 95%CI（0.67，0.96），P<0.05〕。
并 =0）、血脂异常（赋值：合并 =1，未合并 =0）、急 进一步分析冠心病患者 FT 3 五分组各组发生抑郁的
性心肌梗死（赋值：合并 =1，未合并 =0）、BMI（赋值： 风险，结果表明，FT 3 第四分位组（4.98~5.34 pmol/L）
较最低分位组（1.03~4.19 pmol/L），未调整及调整 I、
表 2 冠心病无抑郁组与合并不同抑郁程度组甲状腺激素水平比较 II发生抑郁的风险分别降低50%〔OR=0.50，95%CI（0.29，
（ ±s）
Table 2 Thyroid hormone levels in patients with coronary heart disease 0.87），P<0.05〕，44%〔OR=0.56，95%CI（0.31，0.99），
without depression and in groups with different degrees of depression P<0.05〕，45%〔OR=0.55，95%CI（0.31，0.97），
组别 例数 FT 3 （pmol/L） FT 4 （pmol/L） TSH（mU/L） P<0.05〕；其余分位组较 FT 3 最低分位组（10.3~4.19
冠心病无抑郁组 350 4.85±0.83 11.81±2.46 1.79±1.56 pmol/L）虽抑郁风险也降低，但与冠心病患者发生抑郁
轻度抑郁亚组 148 4.69±0.89 a 11.60±2.38 1.70±1.43 风险无相关性（P>0.05）。且最高分位组 OR 值比第四
中度抑郁亚组 46 4.68±0.84 ab 11.70±2.47 1.78±1.06 分位组升高，可见 FT 3 第四分位组是冠心病患者发生抑
重度抑郁亚组 17 4.37±1.29 abc 12.11±2.31 1.58±1.06
郁风险最低的五分位区间。FT 3 各组趋势性检验在未调
F 值 2.700 0.371 0.204
整时，差异有统计学意义（P<0.05）。FT 3 各分位组的
P 值 0.045 0.774 0.893
OR 值变化趋势比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
a
注：与冠心病无抑郁组比较， P<0.05；与轻度抑郁亚组比较，
b c 单因素分析显示，冠心病患者抑郁发生的风险随着 FT 3
P<0.05；与中度抑郁亚组比较， P<0.05
的增加而呈线性下降趋势（P=0.027），见表 4。
表 3 冠心病患者抑郁和临床连续型变量的相关性分析 3 讨论
Table 3 Correlation analysis between depression and clinical continuous 我国心血管疾病患病率处于持续上升阶段，据推
variables in CHD patients
算目前我国冠心病现患人数约 1 100 万 ［12］ 。冠心病住
变量 r s 值 P 值
年龄 0.093 0.028 院患者与抑郁症共病率可达 51%，合并重度抑郁症为
BMI -0.020 0.636 3.1%~11.2% ［13］ ，两者共病是影响我国居民健康的重大
hs-CRP 0.090 0.032 公共卫生问题。冠心病合并抑郁症患者常预后不良，急
Hs-cTnT 0.011 0.799 性冠脉综合征后的抑郁是导致全因死亡、心血管死亡和
NT-proBNP 0.059 0.162 ［14］
FT 3 -0.114 0.007 非致命性心脏事件等复合终点的危险因素 。荟萃分
FT 4 0.024 0.571 析也提示，在急性心肌梗死后 2 年内，抑郁与心脏相关
TSH -0.006 0.882 死亡风险增加 2.7 倍、全因死亡风险增加 2.3 倍、心血

表 4 FT 3 水平、FT 3 每增加 1 个 SD、FT 3 五分组各层之间与冠心病患者抑郁的关系
Table 4 Association between FT 3 levels，per SD increaseof FT 3 ，FT 3 divided in quintiles and depression in patients with coronary heart disease
未调整 调整Ⅰ 调整Ⅱ
项目
OR（95%CI） P 值 OR（95%CI） P 值 OR（95%CI） P 值
0.78 （0.63，0.95） 0.016 0.83 （0.67，1.02） 0.078 0.78（0.63，0.96） 0.019
FT 3
FT 3 每增加 1 个 SD 0.80 （0.67，0.96） 0.016 0.82（0.71，1.02） 0.078 0.80 （0.67，0.96） 0.019
FT 3 五分组（pmol/L）
1.03~4.19 1.0 1.0 1.0
4.20~4.56 0.83 （0.49，1.43） 0.505 0.85 （0.49，1.48） 0.576 0.89 （0.51，1.54） 0.668
4.58~4.97 0.79 （0.47，1.34） 0.382 0.77 （0.45，1.32） 0.346 0.85 （0.49，1.47） 0.565
4.98~5.34 0.50 （0.29，0.87） 0.015 0.56 （0.31，0.99） 0.046 0.55 （0.31，0.97） 0.040
5.35~9.11 0.63 （0.37，1.08） 0.095 0.75 （0.43，1.30） 0.300 0.71 （0.41，1.24） 0.226
趋势性检验 P 值 0.027 0.139 0.087
注：调整Ⅰ表示调整年龄、性别；调整Ⅱ表示调整高血压、糖尿病、血脂异常、急性心肌梗死、BMI、hs-CRP、NT-proBNP、hs-cTNT；
SD= 标准差