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表 1 两组间临床基线资料比较
Table 1 Comparison of baseline clinical characteristics between older men and women with AMI
年龄 AMI 类型〔n（%）〕 来院方式〔n（%）〕 吸烟史 饮酒史 糖尿病史
性别 例数
（ ±s，岁） NSTEMI STEMI 120 急救 自行来院 院外转诊 院内发病 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕
男性 1 056 72.8±8.5 358（33.90） 698（66.10） 107（10.13） 182（17.23） 240（22.73） 617（58.43） 485（45.93） 182（17.23） 240（22.73）
女性 523 74.9±7.7 192（36.71） 331（63.29） 40（7.65） 6（1.15） 180（34.42） 330（63.10） 24（4.59） 6（1.15） 180（34.42）
检验统计量值 -4.857 b 1.216 5.765 273.633 86.307 24.480
P 值 <0.001 0.270 0.124 <0.001 <0.001 <0.001
高血压史 冠心病史 心肌梗死病史 PCI 史 COPD 史 卒中史 外周动脉病史 胸痛 / 胸闷症 心源性休克 收缩压 心率〔M（Q 1 ，
性别 a a
〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 状〔n（%）〕 〔n（%）〕 （ ±s，mm Hg） Q 3 ），次 /min〕
男性 617（58.43） 131（12.41） 43（4.07） 50（4.73） 78（7.39） 70（6.63） 16（1.52） 947（89.68） 100（9.47） 130±26 76（66，90）
女性 330（63.10） 66（12.62） 12（2.29） 13（2.49） 16（3.06） 31（5.93） 5（0.96） 449（85.85） 51（9.75） 133±28 80（69，92）
检验统计量值 3.177 0.015 3.287 4.619 11.697 0.287 0.833 5.000 0.032 -1.944 b -2.992 c
P 值 0.075 0.904 0.070 0.032 0.001 0.592 0.361 0.025 0.858 0.052 0.003
Killip 分级 肌酐 三酰甘油 总胆固醇 再灌注时间〔M（Q 1 ，Q 3 ），min〕
性别 ≥Ⅱ级 〔M（Q 1 ，Q 3 ）， 〔M（Q 1 ，Q 3 ）， 〔M（Q 1 ，Q 3 ），
〔n（%）〕 a μmol〕 a mmol/L〕 a mmol/L〕 a S-to-B 时间 S-to-FMC 时间 FMC-to-B 时间
男性 385（36.46） 87.6（73.9，109.0） 1.21（0.87，1.79） 4.16（3.49，4.85） 317.5（196.5，621.5） 170.0（69.0，488.0） 122.0（81.0，220.0）
女性 227（43.40） 70.7（58.8，92.0） 1.42（1.03，2.00） 4.47（3.83，5.24） 414.0（220.3，863.3） 179.0（80.0，553.0） 143.5（92.8，285.0）
检验统计量值 7.108 -10.706 c -4.771 c -5.232 c -2.917 c -1.472 c -2.800 c
P 值 0.008 <0.001 <0.001 <0.001 0.004 0.141 0.005
治疗措施〔n（%）〕 出院带药〔n（%）〕
性别 双联抗血 院内全因死亡
CAG PCI 溶栓治疗 保守治疗 降脂药物 β- 受体阻滞剂 ACEI/ARB 〔n（%）〕
小板药物
男性 790（74.81） 715（67.71） 13（1.23） 328（31.06） 802（75.95） 876（82.95） 631（59.75） 496（46.97.0） 75（7.10）
女性 385（73.61） 348（66.54） 7（1.33） 171（32.70） 370（70.75） 403（77.06） 292（55.83） 229（43.79） 59（11.28）
检验统计量值 0.263 0.217 0.032 0.433 4.946 7.909 2.215 1.428 7.865
P 值 0.608 0.641 0.857 0.511 0.026 0.005 0.137 0.232 0.005
b
a
c
2
注： 为例数有缺失； 为 t 值， 为 Z 值，余检验统计量值为 χ 值；AMI= 急性心肌梗死，NSTEMI= 非 ST 段抬高型心肌梗死，STEMI=ST
段抬高型心肌梗死，PCI= 经皮冠状动脉介入治疗，COPD= 慢性阻塞性肺疾病，S-to-B 时间 = 症状发作至导丝通过的时间，S-to-FMC 时间 = 症
状发作至首次医疗接触时间，FMC-to-B 时间 = 首次医疗接触至导丝时间，CAG= 冠状动脉造影，ACEI/ARB= 血管紧张素转换酶抑制剂 / 血管紧
张素受体拮抗剂
表 2 老年 AMI 患者 1 年内心血管死亡影响因素的单因素和多因素 预防提供具有临床指导意义的数据。
Cox 比例风险回归分析 本研究结果显示，男性 AMI 患者吸烟和饮酒比例，
Table 2 Univariate and multivariate Cox proportional hazards regression ［12-15］
analyses of influencing factors of cardiovascular death within one year after PCI 史和 COPD 史比例更高，与既往研究类似 ；
discharge in elderly AMI patients 而女性 AMI 患者年龄、糖尿病史比例、血脂水平更高。
单因素分析 多因素分析 老年群体需要做好对心肌梗死的一级预防。戒烟、戒酒
变量
HR 值 95%CI P 值 HR 值 95%CI P 值 的宣传应在老年男性中推行，老年女性则应更重视科学
性别 1.582 （1.003，2.495） 0.048 1.830 （1.029，3.255） 0.040
膳食、适当运动、控制体质量。
年龄 1.089 （1.058，1.120） <0.001 1.063 （1.031，1.095） <0.001
对于AMI患者，尽早对相关靶血管进行再灌注治疗，
吸烟史 0.499 （0.281，0.888） 0.018 0.857 （0.402，1.824） 0.688
减少心肌总缺血时间，有利于改善患者预后，降低病死
饮酒史 0.576 （0.249，1.333） 0.197 0.955 （0.372，2.451） 0.923 ［16-18］
率 。将 S-to-B 时间以 FMC 为时间节点分界，可
糖尿病史 1.461 （0.913，2.337） 0.114 1.471 （0.890，2.431） 0.132
分为“患者相关的救治延误”（S-to-FMC）和“医疗
高血压史 1.150 （0.719，1.839） 0.560 0.889 （0.540，1.462） 0.643
系统相关的救治延误”（FMC-to-B）。既往有研究表
STEMI 1.406 （0.856，2.308） 0.178 2.382 （1.380，4.113） 0.002
明，女性的 S-to-FMC 时间更长 ［4］ ，而本研究中不同
心源性休克 2.992 （1.647，5.435） <0.001 2.474 （1.259，4.859） 0.009
性别的 S-to-FMC 时间相当，中位时间为 171 min，这
冠心病史 1.814 （1.045，3.150） 0.034 1.421 （0.783，2.580） 0.248
表明本地区的老年患者对自身不适的就医意识较强。但
肌酐（每增
加 1 μmol） 1.005 （1.003，1.007） <0.001 1.004 （1.001，1.006） 0.003 对 FMC-to-B 时间的比较则存在明显的性别差异，女性
PCI 0.222 （0.139，0.355） <0.001 0.228 （0.135，0.386） <0.001 的 S-to-B 时间显著长于男性，这与既往研究的结果一