Page 33 - 中国全科医学2022-14

·1694· http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn

·论著·

老年急性心肌梗死患者救治及预后的性别差异研究

杨思琪，刘汉雄，余秀琼，童琳，李锦，成联超，陈旭，齐灵垚，罗艳，蔡琳 * 扫描二维码
查看原文

【摘要】 背景 老年女性急性心肌梗死（AMI）患者可能在救治和预后方面有异于老年男性 AMI 患者。而目
前中国关于老年 AMI 患者救治现状和预后的性别差异研究较少。目的 分析不同性别老年 AMI 患者的救治情况、院
内死亡率和 1 年心血管死亡率的差异。方法 选取 2017 年 1 月至 2019 年 6 月于成都地区 11 家综合医院就诊的 1 579
例老年（>60 岁）AMI 患者为研究对象，其中男 1 056 例，女 523 例。比较不同性别 AMI 患者的临床特征、治疗现状
及 1 年预后情况，采用 Kaplan-Meier 法绘制不同性别患者出院后 1 年内心血管死亡的生存曲线，采用多因素 Cox 比
例风险回归分析探讨患者出院后 1 年内心血管死亡的影响因素。结果 女性吸烟、饮酒、PCI 史和 COPD 史、典型胸
痛 / 胸闷症状发生的比例、肌酐水平、双联抗血小板药物及降脂药物的应用比例低于男性（P<0.05），女性年龄、合
并糖尿病史比例、心率、Killip 分级≥Ⅱ级比例、三酰甘油、总胆固醇水平、症状发作至导丝通过的时间（S-to-B 时
间）、首次医疗接触至导丝时间（FMC-to-B 时间）、院内全因死亡率高于男性（P<0.05）。女性出院后 1 年内心血
管相关死亡率高于男性（P<0.05）。多因素 Cox 比例风险回归分析显示，性别〔HR=1.830，95%CI（1.029，3.255），
P=0.040〕、年龄〔HR=1.063，95%CI（1.031，1.095），P<0.001〕、ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）〔HR=2.382，
95%CI（1.380，4.113），P=0.002〕、心源性休克〔HR=2.474，95%CI（1.259，4.859），P=0.009〕、肌酐〔HR=1.004，
95%CI（1.001，1.006），P=0.003〕和 PCI〔HR=0.228，95%CI（0.135，0.386），P<0.001〕是老年 AMI 患者出院后 1
年内心血管死亡的影响因素。结论 老年 AMI 患者院内行再灌注治疗措施的比例无性别差异，但救治效率和预后存在
差异。女性 AMI 患者院内救治效率更低、心肌总缺血时间更长、药物使用比例更低，且院内全因死亡率和 1 年内心血
管死亡率更高。
【关键词】 心肌梗死；心血管疾病；老年人；性别；治疗结果；院内死亡率；心血管死亡率
【中图分类号】 R 542.22 【文献标识码】 Ａ DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0021
杨思琪，刘汉雄，余秀琼，等 . 老年急性心肌梗死患者救治及预后的性别差异研究［J］. 中国全科医学，2022，
25（14）：1694-1699，1706. ［www.chinagp.net］
YANG S Q，LIU H X，YU X Q，et al. Sex-specific analysis of the management and outcome of elderly patients with acute
myocardial infarction［J］. Chinese General Practice，2022，25（14）：1694-1699，1706.

Sex-specific Analysis of the Management and Outcome of Elderly Patients with Acute Myocardial Infarction YANG
Siqi，LIU Hanxiong，YU Xiuqiong，TONG Lin，LI Jin，CHENG Lianchao，CHEN Xu，QI Lingyao，LUO Yan，CAI Lin *
Department of Cardiology，Affiliated Hospital of Southwest Jiaotong University/Third People's Hospital of Chengdu，Chengdu
610031，China
*
Corresponding author：CAI Lin，Chief physician；E-mail：cailinwm@163.com.
【Abstract】 Background There may be sex-specific differences in the treatment and outcome of elderly people
with acute myocardial infarction（AMI）. However，few studies have reported sex-specific differences in management and
prognosis of older Chinese people with AMI. Objective To assess the sex-specific differences in management strategies，in-
hospital mortality and cardiovascular mortality within one year after discharge in older Chinese people with AMI. Methods We
consecutively enrolled 1 579 elderly（>60 years of age） patients with AMI admitted to 11 tertiary general hospitals in Chengdu
between January 2017 and June 2019，including 1 056 men and 523 women. Sex-specific analysis of clinical characteristics，
management strategies and 1-year outcome were performed. Kaplan-Meier estimator was used to describe the incidences of
cardiovascular death within one year after discharge between men and women and the associated factors were explored using
multivariate Cox proportions hazards regression analysis. Results Female patients had lower prevalence of smoking，and alcohol
consumption，history of percutaneous coronary intervention and chronic obstructive pulmonary disease，typical symptoms
基金项目：四川省科技计划项目应用基础研究（2018JY0216；2021YJ0215；2020YJ0483）
610031 四川省成都市，西南交通大学附属医院 成都市第三人民医院心内科
*
通信作者：蔡琳，主任医师；E-mail：cailinwm@163.com
本文数字出版日期：2022-03-25