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           出院带药〔双联抗血小板药物、降脂药物、β- 受体阻                              20    ◆  男性       ▲  女性
           滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂 / 血管紧张素受体拮抗
           剂（ACEI/ARB）〕；（3）院内全因死亡情况。                              15
           1.3 随访资料 通过电话回访、各医院的门诊系统或                                                                     10.8%
           住院病历系统收集患者出院后 1 年内心血管死亡情况                            心血管相关死亡累积发生率（%）  10      ▲     ▲      ▲
           （不包括院内死亡和失访患者）。心血管死亡定义为随                                        ▲      ▲     ◆      ◆      ◆
           访期间因心血管疾病（心肌梗死、心脏骤停、心力衰竭、                               5       ◆      ◆                       6.9%
           心律失常、外周血管疾病等）导致的死亡。失访定义为
           随访期间因各种原因无法联系到患者。
           1.4 观察指标 主要观察指标：两组患者的院内全因                               0    1  2  3   4  5   6  7   8  9  10  11  12
                                                                                   随访时间（月）
           死亡率、出院后 1 年内的心血管死亡率。次要观察指标：                         图 1 不同性别的老年 AMI 患者出院后 1 年内心血管死亡累积发生率
           两组患者的再灌注时间节点。                                       的 Kaplan-Meier 曲线
                                                               Figure 1 Kaplan-Meier curves of cumulative incidence of cardiovascular
           1.5 统计学方法 采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据                    death within one year after discharge for elderly males and females with AMI
           分析。符合正态分布的计量资料用（ ±s）表示，两组
           间比较采用独立样本 t 检验；非正态分布的计量资料以                          血管死亡（赋值：否 =0，是 =1）为因变量，以性别（赋
           M（Q 1 ，Q 3 ）表示，组间比较采用 Mann-Whitney U 检验。            值：男 =0，女 =1）、年龄（赋值：实测值）、吸烟史（赋
                                                2
           计数资料以相对数表示，组间比较采用 χ 检验。应用                           值：否或已戒烟 =0，活动吸烟 =1）、饮酒史（赋值：
           Kaplan-Meier 法绘制患者出院后 1 年内心血管死亡的生                   否或已戒酒 =0，饮酒 =1）、糖尿病史（赋值：否 =0，
           存曲线，比较采用 Log-rank 检验。采用单因素 Cox 比                    1= 是）、高血压史（赋值：否 =0，1= 是）、STEMI 患
           例风险回归分析患者出院后 1 年内心血管死亡的影响因                          者（赋值：否 =0，1= 是）、心源性休克（赋值：否
           素，其中 P<0.2 的自变量及可能对结局事件产生影响的                        =0，1= 是）、冠心病史（赋值：否 =0，1= 是）、肌酐
           变量被纳入多因素 Cox 比例风险回归分析。以 P<0.05                      （赋值：实测值）、PCI（赋值：否 =0，是 =1）为自变
           为差异有统计学意义。                                          量，进行单因素 Cox 比例风险回归分析，结果显示，女
           2 结果                                                性、年龄、吸烟、心源性休克、冠心病史、肌酐和 PCI
           2.1 临床资料比较 共纳入 1 579 例老年 AMI 患者，                    是老年 AMI 患者出院后 1 年内心血管死亡的影响因素
           其中男 1 056 例（66.9%），女 523 例（33.1%）；年龄               （P<0.05）。以 AMI 患者出院后 1 年内是否心血管死亡（赋
           60~101 岁，平均（73.5±8.3）岁。女性吸烟、饮酒、                     值：否 =0，是 =1）为因变量，以 P<0.2 的自变量及可
           PCI 史和 COPD 史、典型胸痛 / 胸闷症状发生的比例、                     能对结局事件产生影响的变量为自变量（赋值同上），
           肌酐水平、双联抗血小板药物及降脂药物的应用比例低                            进行多因素 Cox 比例风险回归分析，结果显示，女性仍
           于男性，差异有统计学意义（P<0.05）；女性年龄、糖                         然是老年 AMI 患者出院后 1 年内心血管死亡的影响因
           尿病史比例、心率、Killip 分级≥Ⅱ级比例、三酰甘油、                       素〔HR=1.830，95%CI（1.029，3.255），P=0.040〕；
           总胆固醇水平、S-to-B 时间、FMC-to-B 时间、院内全                    同时，年龄〔HR=1.063，95%CI（1.031，1.095），
           因死亡率高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）。不                         P<0.001〕、STEMI〔HR=2.382，95%CI（1.380，4.113），
           同性别 AMI 类型、来院方式、高血压史、冠心病史、                          P=0.002〕、心源性休克〔HR=2.474，95%CI（1.259，4.859），
           心肌梗死病史、卒中史、外周动脉病史、心源性休克比例，                          P=0.009〕、肌酐〔HR=1.004，95%CI（1.001，1.006），
           收缩压、S-to-FMC 时间、治疗措施、出院带药（β- 受                      P=0.003〕和 PCI〔HR=0.228，95%CI（0.135，0.386），
           体阻滞剂、ACEI/ARB）比例比较，差异无统计学意义                         P<0.001〕也是老年 AMI 患者出院后 1 年内心血管死亡
           （P>0.05），见表 1。                                      的影响因素（P<0.05），见表 2。
           2.2 生存曲线分析 应用 Kaplan-Meier 生存曲线绘                    3 讨论
           制老年 AMI 患者出院后 1 年内生存曲线，结果显示：                            AMI 患者从发病到得到救治的时间对其疾病预后非
           在完成 1 年随访的老年 AMI 患者中，心血管死亡发                         常重要。国外对不同性别老年 AMI 患者的救治及预后
           生率为 8.2%（76/929），女性出院后 1 年内心血管相                     研究尚存在争议，如老年女性 AMI 患者的救治延误现
                                                   2
           关死亡率高于男性，差异有统计学意义（χ =4.092，                         象由院前因素还是院内因素主导、不同性别的老年 AMI
           P=0.043），见图 1。                                      患者的预后是否存在差异等            ［4-9］ 。而针对国人的研究鲜
           2.3 出院后 1 年内心血管死亡的单因素、多因素 Cox                       见报道。本研究旨在分析我国老年男性和女性 AMI 患
           比例风险回归分析 以 AMI 患者出院后 1 年内是否心                        者在救治和预后方面的差异，为老年 AMI 一级和二级
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