Page 114 - 中国全科医学2022-14

http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn ·1775·

部急性损伤或肉芽肿性病变。以下列举部分药物引起的肺组 他肺损害（ILD 的其他亚型、非 ILD 表型）和其他原因导致
织病理表现（图 5~7）。 的 OP。
4 DIOP 的鉴别诊断 4.1 其他亚型的 DIILD 药物也可引起其他类型 ILD，ILD
DIOP 的鉴别主要分为两个思路，分别为药物诱导的其 在症状上均可表现为干咳和呼吸困难，主要有 HP、NSIP、
急 性 间 质 性 肺 炎 - 成 人 呼 吸 窘 迫 综 合 征（acute interstitial
pneumonia-adult respiratory distress syndrome，AIP-ARDS）、
结节样肉芽肿表型 ［36］ ，各类型之间的鉴别需从临床表现、
影像学及病理检查多方面综合考量，建议通过多学科讨论

图 1 阿扎胞苷使用 21 d 后 CT：邻近胸膜的实变影伴周围磨玻璃影
及支气管充气征（引自文献［47］）
Figure 1 CT after 21 days of azacitidine use：consolidation of adjacent
pleura with surrounding ground-glass shadow and bronchial inflation sign 图 4 另一患者 nivolumab 使用 4 个月后 CT：外周及胸膜下为主的多
发实变影（引自文献［36］）
Figure 4 Another patient's CT after using nivolumab for 4 months：
multiple consolidations predominantly in the periphery and under the pleura

图 2 依维莫司使用 4 周后 CT：支气管中心性实变伴双侧广泛轻微网
图 5 阿扎胞苷，CT 引导下穿刺活检病理：机化性肺炎，慢性非特
状影及间隔增厚（引自文献［25］）
异性炎症伴巨噬细胞（引自文献［15］）
Figure 2 CT after 4 weeks of everolimus use：central bronchial
Figure 5 Azacitidine，CT-guided needle biopsy pathology：organizing
consolidation with bilateral extensive slight reticular shadow and septal
pneumonia，chronic non-specific inflammation with macrophages
thickening

图3 Nivolumab使用4个月后CT：中下肺外周及胸膜下多发实变影（引 图 6 依维莫司，肺楔叶切除组织病理：机化性肺炎，伴急性肺损伤
自文献［36］） 的特征（引自文献［25］）
Figure 3 CT after nivolumab use for 4 months：multiple consolidations in Figure 6 Everolimus，pulmonary cuneiectomy histopathology：organizing
the periphery of the middle and lower lung and subpleural pneumonia，with features of acute lung injury