Page 129 - 2022-06-中国全科医学

·766· http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn

·新进展·

不明位置妊娠的研究进展

2
1
1
时娟娟 ，崔秀娟 ，张丹 ，蔺莉 3* 扫描二维码
查看原文
【摘要】 不明位置妊娠（PUL）是一个描述性术语，虽然多数 PUL 随后被诊断为自然流产或可存活的宫内妊娠，
但仍有 7%~20% 发生异位妊娠。由于异位妊娠相关发病率和死亡率的潜在风险，提示临床需警惕 PUL 评估和治疗的
相关问题。本文将从 PUL 的分类、随访相关工具以及治疗方法进行综述，旨在为临床医生提供更多参考。
【关键词】 妊娠，异位；不明位置妊娠；妊娠；孕酮；绒毛膜促性腺激素；流产；随访；治疗
【中图分类号】 R 714.22 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.010
时娟娟，崔秀娟，张丹，等 . 不明位置妊娠的研究进展［J］. 中国全科医学，2022，25（6）：766-770.［www.
chinagp.net］
SHI J J，CUI X J，ZHANG D，et al. Latest research on pregnancy of unknown location［J］. Chinese General Practice，
2022，25（6）：766-770.

1
1
2
Latest Research on Pregnancy of Unknown Location SHI Juanjuan ，CUI Xiujuan ，ZHANG Dan ，LIN Li 3*
1.No.1 Gynecology Department，Tengzhou Central People's Hospital Affiliated to Jining Medical University，Tengzhou 277599，
China
2.TCM Pharmacy，Tengzhou Central People's Hospital Affiliated to Jining Medical University，Tengzhou 277599，China
3.Department of Obstetrics and Gynecology，Peking University International Hospital，Beijing 102206，China
*
Corresponding author：LIN Li，Professor，Chief physician；E-mail：linli488@aliyun.com
【Abstract】 Pregnancy of unknown location （PUL） is a descriptive term，and while most cases of PUL are
subsequently diagnosed with a spontaneous abortion or viable intrauterine pregnancy，7% to 20% develop to ectopic pregnancy.
The potential risk of ectopic pregnancy-related morbidity and mortality suggests that clinical attention should be paid to PUL
assessment and treatment. We reviewed the latest research on PUL，including its classification，follow-up tools and treatment-
related issues，in order to provide more references for clinicians.
【Key words】 Pregnancy，ectopic；Pregnancy of unknown location；Pregnancy；Progesterone；Chorionic
gonadotropin；Abortion；Follow-up；Treatment

不明位置妊娠（pregnancy of unknown location，PUL）是 最低。
人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG） PUL 的处理方法多样，但通常缺乏明确的证据基础。临
阳性而经阴道超声（transvaginal ultrasonography，TVUS）检查 床工作中需要对 EP 风险高及风险低的妇女分别进行更深入及
没有明确的宫内或异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）证据 ［1-2］ 。 更合理的随访。本文从PUL的分类、随访及治疗方面进行综述，
虽然 98% 的妊娠通常植入子宫腔，但子宫腔以外部位可能发 旨在为临床医生提供最新证据的概述，以利于对 PUL 患者的
生异常或异位植入。EP 有器官破裂和大出血的危险，因此早 管理。
期诊断对其安全处理至关重要。早期诊断难以完成时，密切 1 PUL 的分类
的随访和系统的诊断方法利于妊娠定位，并将 EP 发病率降到 对于 PUL 的管理，临床常见问题是最初定义的不同。目
前已发表多种共识文件解决这一问题 ［3-5］ ，被广泛接受的是
基金项目：2020 年山东省中医药科技项目（2020Q086）；2017 发表在 Fertility and Sterility 上的分类共识 ［4］ 。
年济宁医学院教师科研扶持基金（JY2017FS040） PUL 有 4 种可能的妊娠结果：（1）宫内妊娠（intrauterine
1.277599 山东省滕州市，济宁医学院附属滕州市中心人民医院 pregnancy，IUP）：在这种情况下，超声检查在早期进行，
妇一科
2.277599 山东省滕州市，济宁医学院附属滕州市中心人民医院 并没有发现 IUP。34%~40% 的 PUL 患者随访超声检查可以定
中药房 位到 IUP ［6］ 。IUP 被分为可行的 IUP 和不可行的 IUP。可行
3.102206 北京市，北京大学国际医院妇产科 的 IUP 又可分为妊娠期胎儿存活的 IUP 和胎儿存活不确定的
*
通信作者：蔺莉，教授，主任医师；
E-mail：linli488@aliyun.com IUP。妊娠期胎儿存活的 IUP：超声表现与胎龄相符。胎儿存
本文数字出版日期：2021-07-30 活不确定的 IUP：超声证据明确，然而，超声检查不足以判断