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           术或患者自行排出的组织送检确认是否 IUP，对于自然流产                            10.1002/uog.2838.
           患者可能是最终治疗方法。通过此方法证明，有多达 50% 的                       ［4］BARNHART K，VAN MELLO N M，BOURNE T，et al. Pregnancy
           PULP 女性发生 EP，50% 的女性发生流产        ［39］ 。                  of unknown location：a consensus statement of nomenclature，
                                                                   definitions，and outcome［J］. Fertil Steril，2011，95（3）：
               刮宫术或吸宫术可用于区分 EP 和不能存活的 IUP，而此
                                                                   857-866. DOI：10.1016/j.fertnstert.2010.09.006.
           两类患者是未来妊娠需要重点咨询的对象。因为 EP 的病史会
                                                               ［5］KOLTE A M，BERNARDI L A，CHRISTIANSEN O B，et al.
           增加复发的风险，不能存活的 IUP 可能与复发性流产有关，
                                                                   Terminology for pregnancy loss prior to viability：a consensus
           子宫排出物中存在绒毛可用于诊断不能存活的 IUP。部分患
                                                                   statement  from  the  ESHRE  early  pregnancy  special  interest
           者组织病理未发现绒毛，应在子宫排空前和排空 24 h 后进行
                                                                   group［J］. Hum Reprod，2015，30（3）：495-498. DOI：
           HCG 检测。如果 HCG 在子宫排空后下降至少 15%，则诊断为                       10.1093/humrep/deu299.
           不能存活的 IUP；如果 HCG 水平稳定或升高，那么最有可能                     ［6］FIELDS L，HATHAWAY A. Key concepts in pregnancy of unknown
           的诊断是 EP，患者将接受 MTX 治疗，因为发生不完全子宫                          location：identifying ectopic pregnancy and providing patient-
           排空可能性小。但子宫内膜样本中缺乏滋养细胞或绒毛并不                              centered care［J］. J Midwifery Womens Health，2017，62（2）：
           能确定 EP，因有 15%~40% 的早期或失败的宫内妊娠被漏诊                        172-179. DOI：10.1111/jmwh.12526.
           可能 ［40］ 。组织学证实通常需要终止妊娠，因此，无生育要求                     ［7］KIRK E，BOTTOMLEY C，BOURNE T. Diagnosing ectopic
           患者可以进行终止妊娠的诊治方法；有生育要求患者尤其不                              pregnancy and current concepts in the management of pregnancy of
                                                                   unknown location［J］. Hum Reprod Update，2014，20（2）：
           孕症患者，应慎重选择此方法，需综合多项检查结果，进行
                                                                   250-261. DOI：10.1093/humupd/dmt047.
           评估和咨询。
                                                               ［8］SCHUNEMAN M，VON WALD T，HANSEN K. Pregnancy of
               PUL 的管理策略选择基于医疗机构和医生对该病的认
                                                                   unknown location［J］. S D Med，2015，68（4）：163-167.
           知 ［41］ 。目前 3 种治疗方案的利弊比较难以平衡，需要强调的
                                                               ［9］HUCHON C，DEFFIEUX X，BEUCHER G，et al. Pregnancy
           是，进行手术或药物治疗前应首先确定 PUL 是否可以存活。
                                                                   loss：French clinical practice guidelines［J］. Eur J Obstet
           4 小结                                                    Gynecol Reprod Biol，2016，201：18-26. DOI：10.1016/j.
               总之，PUL 是一个具有挑战性的临床问题，应该进行一                          ejogrb.2016.02.015.
           系列的评估，直到 IUP、EP 或妊娠失败被诊断出来。错误的                      ［10］陈国庆，乔宠 . 生化妊娠病因及治疗的研究进展［J］. 中国计
           诊断可能会导致严重的并发症，必须仔细评估患者的风险、                               划生育和妇产科，2016，8（9）：16-19.
           检查结果以及干预与期待治疗的危害，最终需依据患者的情                               CHEN G Q，QIAO C. Research progress of pathogenesis and
           况和是否有继续妊娠的意愿进行个性化的治疗。                                    treatment of biochemical pregnancy［J］. Chin J Fam Plan
               作者贡献：时娟娟负责文章的构思与设计、论文的撰写                             Gynecotokology，2016，8（9）：16-19.
                                                               ［11］PEREIRA P P，CABAR F R，GOMEZ Ú T，et al. Pregnancy of
           与修订；崔秀娟负责文章的构思与设计、论文的修订；张丹
                                                                    unknown location［J］. Clinics （Sao Paulo），2019，74：e1111.
           负责文献资料的收集；蔺莉负责文章的质量控制及审校，并
                                                                    DOI：10.6061/clinics/2019/e1111.
           对文章整体负责、监督管理。
                                                               ［12］BOBDIWALA  S，AL-MEMAR  M，FARREN  J，et  al.
               本文无利益冲突。
                                                                    Factors to consider in pregnancy of unknown location［J］.
            本文文献检索策略：                                               Women's Heal Lond Engl，2017，13（2）：27-33. DOI：
                以“Pregnancy of unknown location”为英文关键词检索            10.1177/1745505717709677.
            PubMed，以“不明位置妊娠”为中文关键词检索中国知网、                      ［13］CORDINA  M，SCHRAMM-GAJRAJ  K，ROSS  J  A，et  al.
                                                                    Introduction of a single visit protocol in the management of selected
            万方数据知识服务平台，检索时间为 2015 年 1 月至 2021
                                                                    patients with pregnancy of unknown location：a prospective
            年 2 月，个别研究放宽至 2010 年 1 月至 2021 年 2 月，纳
                                                                    study［J］. BJOG：Int J Obstet Gynaecol，2011，118（6）：
            入与本研究主题有关的临床试验、Meta 分析 / 系统评价、
                                                                    693-697. DOI：10.1111/j.1471-0528.2011.02893.x.
            随机对照试验、评论、图书和文件，排除个案报道。
                                                               ［14］GUHA S，AYIM F，LUDLOW J，et al. Triaging pregnancies of
           参考文献                                                     unknown location：the performance of protocols based on single
           ［1］CARUSI D. Pregnancy of unknown location：Evaluation and   serum progesterone or repeated serum hCG levels［J］. Hum
               management［J］. Semin Perinatol，2019，43（2）：95-100.    Reprod，2014，29（5）：938-945. DOI：10.1093/humrep/
               DOI：10.1053/j.semperi.2018.12.006.                   deu045.
           ［2］RUBAL L，CHUNG K. Do you need to definitively diagnose the   ［15］CONNOLLY A，RYAN D H，STUEBE A M，et al. Reevaluation
               location of a pregnancy of unknown location? The case for “yes”［J］.   of discriminatory and threshold levels for serum beta-HCG in early
               Fertil Steril，2012，98（5）：1078-1084. DOI：10.1016/j.   pregnancy［J］. Obstet Gynecol，2013，121（1）：65-70.
               fertnstert.2012.09.033.                              DOI：10.1097/aog.0b013e318278f421.
           ［3］CONDOUS  G，TIMMERMAN  D，GOLDSTEIN  S，et  al.     ［16］DOUBILET P M，BENSON C B，BOURNE T，et al. Diagnostic
               Pregnancies of unknown location：consensus statement［J］.   criteria for nonviable pregnancy early in the first trimester［J］.
               Ultrasound Obstet Gynecol，2006，28（2）：121-122. DOI：   N  Engl  J  Med，2013，369（15）：1443-1451.  DOI：
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