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注： 表示 P<0.05；PA= 体力活动
图 2 我国老年人衰弱发展轨迹的不定义曲线条件 LGM
Figure 2 Conditional latent growth model with undefined curve for analyzing the developmental trajectory and associated factors of frailty in Chinese older
people

剧，可见，女性作为弱势群体在衰弱方面也表现出了不容乐 足是老年人衰弱的危险因素，有研究推测睡眠不足将导致体
观的情况。此外，教育程度能够预测老年人的衰弱水平及发 内分解代谢激素和合成代谢激素的不平衡，导致炎性因子增
展速度，教育程度高的老年人衰弱初始水平和发展速度低于 加，一定程度解释了睡眠与衰弱的关系 ［57］ 。此外，吸烟和饮
教育程度低的老年人，因此教育程度高是衰弱的保护因素 ［43］ ， 酒分别在第 1、3、4 期和 2、3 期调查中对老年人的衰弱有显
BAKKER 等 ［44］ 认为教育程度高的人群健康素养也较高，其 著的正向作用，长期吸烟不仅会加重动脉粥样硬化，而且会
在愿意的同时也有能力运用相关的健康知识来维持自身健康， 导致机体炎性因子增加，从而促使衰弱的发生 ［41］ 。而饮酒过
从而降低衰弱发生率。另一方面，教育程度会影响老年人的 多对衰弱的影响可能是乙醇的作用，导致骨量丢失、骨生成
认知功能 ［45］ ，解瑞宁等 ［46］ 认为大脑的中枢神经系统不会因 减少，从而引起骨质疏松，促使衰弱的发生 ［58］ 。
为发育成熟而停滞发展，个体成熟之后，其接受的教育以及 基于上述发现，提出以下建议：一是重视我国老年人衰
经历等内外因素会导致脑部结构以及功能的进一步发展，因 弱问题。随着我国即将迈入中度老龄化时代，这种人口结构
此受教育水平越高的个体，其大脑的认知能力就越高。王会 的改变使得老年人衰弱问题愈发严峻，衰弱所引发的一系列
会等 ［47］ 研究发现教育能够通过认知水平来间接影响衰弱的发 负面事件将严重影响老年人的生活质量。因此要借鉴国外的
生，认知状况不仅影响老年人的记忆力，同时也是自理能力 跨学科研究模式，通过老年医学、运动科学、人口学、护理
和社交活动的基础。可见教育所带来的认知、阶层、收入等 学等多学科协作，共同开展衰弱的干预研究，形成社区、医
短期效应外，从更长远的生命历程看，对老年期的健康保障 院和养老院等不同场景下的衰弱干预处方。
也有着显著影响，这些由于教育带来的优势影响了衰弱的初 二是要针对性地实施干预。我国老年人的衰弱存在显著
始水平，更通过累积优势影响了衰弱的发展速度。 的性别不平等与教育不平等问题，女性以及教育程度低的老
时间变化因素中，PA 与睡眠均在 4 期调查数据中对老年 年人衰弱水平与发展速度不容乐观。因此除重点针对女性及
人的衰弱有显著的负向影响，表明 PA 水平越高，睡眠越充 教育程度低的老年人进行衰弱筛查外，还要对老年人进行再
足，有助于老年人衰弱水平的降低。在国际衰弱和肌肉减少 教育，在社区、医院、养老院、家庭中对老年人进行健康素
症 研 究 协 会（International Conference of Frailty and Sarcopenia 养普及，提高其认知能力，进而预防与延缓衰弱。
Research，ICFSR）制订的 2019 版国际衰弱临床实践指南中， 三是引导老年人养成健康的生活方式，减少吸烟与饮酒，
PA 被认为是目前预防衰弱发生和延缓衰弱状态最有效的首选 并进行中高 PA，提高睡眠质量。因此要广泛开展健康生活方
方式，处于“强推荐”层级 ［48］ 。PA 能促进身体和心理健康 式对防治衰弱的知识宣传，并提供适宜运动的建成环境和健
的改善，逆转慢性病的有害影响，并保持老年人的功能自主 身环境，积极引导广大老年人增加 PA。
性 ［49-50］ ，延缓老年人虚弱的发作，并抑制其进展 ［51］ 。PA 本研究虽然探讨了我国老年人衰弱的发展轨迹，丰富了
以剂量依赖的方式更好地控制血压、胆固醇和腰围，降低了 我国衰弱领域的研究，但仍有诸多有待改进的地方。一方面，
心血管和代谢疾病的风险 ［52］ ，有助于维持认知功能 ［53］ ，也 探讨影响老年人衰弱的因素不够全面，仅考察了 4 个时间变
有助于维持腿部肌肉的外周运动神经元的数量 ［54］ ，改善平衡 化因素（PA、吸烟、饮酒、睡眠）以及 2 个时间恒定因素（教
和协调，以降低跌倒风险 ［55］ 。如果发生跌倒，经常锻炼的人 育程度、性别）。另一方面在于未能更大程度地排除死亡老
不太可能骨折，因为其骨骼更强壮，骨密度更高 ［56］ 。睡眠不 年人样本所造成的影响。因此未来的研究可以通过进一步纳