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2017 to June 2018，including 2 698 diabetic patients. 2 698 non-diabetes people in the control group were matched with a age
1∶1 propensity score. The general demographic characters，laboratory indicators were collected，behavioral lifestyles such
as physical activity and sitting time were investigated refer to the International Physical Activity Scale. Multivariate conditional
Logistic regression and spline regression models were used to analyze the association between PA and elderly diabetes. Results
Multivariate Logistic regression analysis showed that with the Leisure physical activity （LPA） and occupational physical activity
（OPA） increased by one intensity level，the risk of elderly diabetes decreased by 18% and 24%（P<0.000 1）. The higher the
metabolic equivalent of LPA，OPA，commuting physical activity （CPA），and total PA，the lower the risk of elderly diabetes
（P<0.000 1）. Daily steps ≥ 6 000 were associated with a 66% lower risk of diabetes（P<0.000 1），compared with daily steps
<6 000. The longer thesitting time per week，the higher the risk of elderly diabetes（P<0.05）. The results of spline regression
showed that with the increased metabolic equivalent of OPA，the risk of elderly diabetes decreased monotonously. With the increase
of metabolic equivalent of CPA，LPA，and total PA，the risk of elderly diabetes decreased first and then leveled off. The risk of
different genders was consistent with the total population. Conclusion Moderate and severe LPA and OPA can reduce the risk of
elderly diabetes，the effect of reducing the risk of elderly diabetes is enhanced，and the increased range increases significantly
at first and then tends to flatten. The recommended LPA，CPA and total PA of 28 MET-h/w，18 MET-h/w and 45 MET-h/w are
optimal，respectively.
【Key words】 Diabetes mellitus；Aged；Physical activity；Propensity score

据世界卫生组织统计报道，预测到 2030 年老年糖尿病将 （2）存在老年痴呆、认知障碍等精神性疾病。所有调查对象
成为人类第 7 大重要死因 ［1］ 。我国老年糖尿病患病率呈现逐 签署知情同意书，本研究通过南通大学附属医院伦理委员会
年快速递增的趋势，并伴随诊断率低 ［2］ 、治疗率低和病死率 的伦理审查（编号：2018-K016）。
高并存的现象 ［3］ 。近年来我国各地区老年人糖尿病患病率为 1.2 方法
12.13%~20.20% ［4-6］ 。糖尿病已成为我国一大不可忽视的公 1.2.1 问卷调查 社区入户面对面调查，收集一般人口学指
共卫生问题。适宜的体力活动（physical activity，PA）可治疗 标：包括年龄、性别、职业类型、婚姻状况、月人均收入、
及预防糖尿病，对其相关危险因素也有特殊的改善作用 ［3］ 。 慢性病数量、糖尿病家族史、高血压家族史、是否定期参加
相关研究表明，每日静坐时间较长、PA 水平较低的人群罹患 健康体检（1 次 / 年）等。
老年糖尿病的风险更高，且习惯性久坐比习惯性参与 PA 的人 1.2.2 体格检查和实验室检查 测量身高、体质量和血压等，
群罹患老年糖尿病的风险高 2.40 倍 ［7］ 。与不参与 PA 相比， 计算体质指数（BMI）；实验室检查：空腹后静脉采血 5 ml，
PA 强度中等和活跃者罹患老年糖尿病的风险分别降低 37% 和 以3 000 r/min离心5 min，离心半径15 cm，分装、收集上层血清，
53% ［8］ ；然而，也有研究发现 PA 与老年糖尿病之间不存在 采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（FPG），并进行口服葡萄
关联 ［9］ 。老年糖尿病与体力活动之间的关联不仅与不同强度 糖耐量试验。
有关，还有可能与不同种类有关，目前鲜有报道不同种类的 1.2.3 PA 参 照 国 际 体 力 活 动 量 表（International Physical
［11］
PA，如职业体力活动（occupational physical activity，OPA）和 Activity Questionnaire，IPAQ） 分别收集休闲体力活动（Leisure
交通体力活动（commuting physical activity，CPA）与老年糖尿 Physical Activity，LPA）、OPA 和 CPA 的不同强度的 PA 量，
病之间的关联。本研究探讨不同种类和不同强度的体力活动 以及每日步数和每周静坐时间等。LPA 的不同闲暇运动方式、
与老年糖尿病的关联大小和趋势，为制定当地老年糖尿病防 OPA 的不同工种和 CPA 的不同交通方式对应不同强度。LPA
控策略提供科学依据。
分为：极轻度或无（看电视、读书、写作等），轻度（气功、
1 对象与方法
伸展运动等），中度（扫地、做饭洗衣、慢跑、广场舞等），
1.1 研究对象 采用分层整群随机抽样，于 2017 年 10 月至
重度（搬运重物、拖地、打球等）。OPA 分为：极轻度或无，
2018 年 6 月，抽取江苏省南通市中部（港闸区、通州区）、
指不工作或办公室静坐的工作（打字员、计算机操作员等）；
南部（启东市、海门市）和北部（如皋市和海安市）各两个县区，
轻度（炊事员、教师等）；中度（驾驶员、电焊工等）；重度（农民、
每个县区随机抽取 2 个街道，每个街道随机抽取 1 个社区（居
服务员等）；极重度（搬运重物、挖掘等）。CPA 指每天上、
委会或村民小组），入选有户籍且实际连续居住 1 年以上的
13 022 例 60 岁及以上老年居民，入户面对面现场调查和血样 下班出行的交通方式：无或开车、自行车、公交车、走路等。
收集，有效样本 12 648 例，有效率为 97.13%。其中老年糖尿 调查过去 7 d 内每种运动种类（包括静坐时间）的方式（强度）
病组 2 698 例，依据倾向性评分法按照年龄 1∶1 匹配对照组（无 和平均每天的运动时间（>10 min），按照运动能量消耗的公式：
糖尿病）2 698 例。老年糖尿病组纳入标准：（1）年龄≥ 60 能量消耗 = 不同强度运动的能量消耗值 × 时间（hours/week，
周岁；（2）符合《中国 2 型糖尿病防治指南（2017 年版）》 ［10］ h/w），轻、中、重度（极重度）体力活动的能量消耗值分别
中规定的老年糖尿病诊断标准或既往有糖尿病病史迁延至今。 为 3.3、4.0、8.0 MET。LPA、OPA 和 CPA 运动能量消耗之和
排除标准：（1）资料存在记录重复及指标信息存在明显缺失； 为总 PA 能量消耗。每日步数：采用 ADXL345 计步手环测量