Page 107 - 2022-06-中国全科医学

·744· http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn

2~3 年追踪 1 次，调查结束 1 年后数据对外公开（http://charls. 表 1 FI 健康缺陷及分布（n=2 267）
pku.edu.cn/）。CHARLS 由北京大学国家发展研究院主持，首 Table 1 Frailty index and the distribution of health defects in participants
by the wave of CHARLS
创了电子绘图软件（CHARLS-GIS）技术，用地图法制作村级
项目 2011 年 2013 年 2015 年 2018 年
抽样框，采用多阶段 PPS 抽样，对我国 28 个省级行政区的中
慢性疾病〔n（%）〕
老年人群进行家户调查，范围覆盖 150 个县级单位、450 个村
高血压 614（27.0） 703（30.9） 801（35.2） 1 146（50.4）
级单位。其中 2011 年为全国基线调查，2013 年、2015 年和
血脂异常 214（9.4） 291（12.8） 337（14.8） 430（19.0）
2018 年为全国追踪调查。调查问卷的设计参考了国际标准，
糖尿病 125（5.5） 169（7.4） 213（9.4） 229（10.1）
访问应答率和数据质量在世界同类项目中位居前列，数据在
肺部疾病 275（12.1） 317（13.9） 362（15.9） 386（17.0）
学术界得到了广泛的应用和认可 ［17］ 。
肝脏疾病 82（3.6） 86（3.7） 90（4.0） 96（4.2）
1.2 研究方法
心脏病 313（13.8） 368（16.2） 421（18.5） 521（22.9）
1.2.1 变量构建 性别（赋值：0= 女，1= 男）、教育程度（赋
卒中 50（2.2） 56（2.5） 75（3.3） 93（4.1）
值：1= 未受过教育，2= 小学，3= 初中及以上）作为时间恒
肾脏疾病 142（6.2） 149（6.5） 174（7.6） 254（11.2）
定因素纳入。PA、吸烟（赋值：0= 不吸烟，1= 吸烟）、饮酒（赋
消化系统疾病 469（20.6） 527（23.2） 521（22.9） 612（26.9）
值：0= 不饮酒，1= 饮酒）及睡眠（赋值：0=<6 h/d，1= ≥ 6
精神疾病 23（0.1） 20（0.08） 35（1.5） 25（1.1）
h/d）作为时间变化因素纳入，其中 PA 评估则根据每天从事 与记忆相关疾病 21（0.09） 34（1.5） 54（2.4） 65（2.9）
每种水平 PA 的时间、1 周的天数及每种 PA 方式的代谢当量 关节炎或风湿 778（34.2） 851（37.4） 870（38.2） 966（42.4）
（MET）（低 PA MET 赋值为 3.3，中 PA MET 赋值为 4.0，高 哮喘 98（4.3） 123（5.4） 156（6.9） 179（7.9）
PA MET 赋值为 8.0） ［18］ 计算得出 1 周总的消耗能量，公式 残疾〔n（%）〕
为：1 周 PA 能量消耗 =MET× 每天活动时间 ×1 周活动天数 躯体残疾 81（3.6） 129（5.7） 172（7.6） 188（8.3）
（其中 MET= ∑ METn×hn/ ∑ h） ［19］ ，并依据国际体力活动 大脑受损 37（1.6） 83（3.6） 146（6.4） 178（7.8）
量表（IPAQ）评判标准 ［20］ ，将老年人 PA 水平分为低（赋值： 视觉障碍〔n（%）〕 137（6.0） 246（10.8） 374（16.4） 252（11.1）
0=<600 METs/ 周）、中高（赋值：1= ≥ 600 METs/ 周）。 听觉障碍〔n（%）〕 186（8.2） 309（13.6） 464（20.4） 525（23.1）
采用 FI 对老年人的衰弱状况进行评估。FI 对评估和预测 健康变化〔n（%）〕 591（25.9） 522（22.9） 581（25.5） 431（18.9）
老年人健康状况具有较高的有效性和稳定性，近年来被广泛 BADL〔n（%）〕
用于老年学、人口学和社会学等研究，也常用于流行病学等 穿衣 81（3.6） 88（3.9） 126（5.7） 138（6.1）
大规模人群调查，已有多项研究证实其具有良好的效度和信 吃饭 47（2.1） 33（1.4） 49（2.2） 61（2.9）
度 ［21-22］ 。根据构建 FI 的标准 ［23］ ，即变量必须与健康相关； 洗澡 100（4.4） 122（5.4） 165（7.2） 186（8.2）
变量不能过早使人口饱和；变量必须涵盖体内的一系列系统。 起床 88（3.9） 108（4.7） 167（7.3） 200（8.8）
其中 FI 的指标可以在遵循健康缺陷选取原则的基础上根据需 上厕所 271（11.9） 285（12.5） 327（14.4） 365（16.0）
求进行程序性自由构建，数量可以存在差异（一般为 30~92 控制大小便 91（4.0） 92（4.0） 112（4.9） 150（6.6）
个），但至少应该包含 30 条健康缺陷条目 ［24］ 。参考既往研 IADL〔n（%）〕
究 ［9，25-26］ ，从数据中选择 39 个变量构建了本研究的 FI 评 做家务 159（7.0） 195（8.6） 291（12.8） 421（18.4）
估量表。包括：（1）疾病：13 种慢性疾病、2 种残疾、2 类 做饭 145（6.4） 154（6.8） 200（8.8） 253（11.1）
视听情况以及与上次调查相比的健康变化（赋值：0= 健康， 购物 141（6.2） 121（5.3） 163（7.2） 168（7.4）
1= 变差）。（2）失能：包括 6 个躯体生活自理量表（BADL） 理财 207（9.1） 169（7.4） 196（8.6） 265（11.6）
项目、5 个工具性日常生活活动能力量表（IADL）项目、3 个 服药 104（4.6） 71（3.1） 89（3.9） 93（4.1）
移动能力指标和 5 个肌肉能力指标。（3）抑郁：采用流调用 移动能力〔n（%）〕
自评抑郁量表（CESD-10）评定，该量表分为积极和消极两 跑或慢跑 1 km 1 177（51.7） 1 184（52.0） 1 255（55.1） 2 500（26.0）
走 1 km 288（12.7） 352（15.5） 446（19.6） 517（22.7）
因子结构，相关系数为 0.56，可以有效地测量 CHARLS 数据
中老年人的抑郁水平 ［27］ ，该量表得分范围为 0~30 分，得分 爬楼 922（40.5） 902（39.6） 976（42.9） 1 011（44.4）
肌肉能力〔n（%）〕
>10 分，健康缺陷赋值为 1，否则为 0。（4）认知能力：通过
久坐再站立 600（26.4） 640（28.0） 679（29.8） 719（31.6）
认知功能电话评定问卷修订版（TICS-m）评估，得分范围为
弯腰屈膝下蹲 658（28.9） 731（32.1） 798（35.1） 851（37.4）
0~21 分，将认知赋值为实际分 /21。除认知能力外，以上各维
手臂向上伸展 191（8.4） 208（9.1） 242（10.6） 284（12.5）
度的评价根据变量类型对健康变量赋值为 0、1（0= 不存在健
提 5 kg 重物 223（9.8） 293（12.9） 326（14.3） 369（16.2）
康缺陷，1= 存在健康缺陷），以此类推。FI 的计算方法为存
从桌上拾起硬币 62（2.7） 63（2.8） 120（5.3） 189（8.3）
在健康缺陷的数目除以纳入总数（本研究为 39 个），其范围
抑郁〔n（%）〕 706（31.0） 551（24.2） 633（27.8） 841（37.0）
为 0~1，数值越大表明越衰弱。因考虑 FI 的数值较小，参照
认知（ ±s，分） 0.50±0.19 0.48±0.19 0.69±0.78 0.71±0.26
KULMINSKI 等 ［28］ 研究，将 FI 进行 1% 单位的转换。FI 及健
注：BADL= 躯体生活自理量表，IADL= 工具性日常生活活动能
康缺陷分布见表 1。
力量表