Page 95 - 中国全科医学2022-05

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The difference of disease status between patients with and without thrombosis was statistically significant （P<0.05）. Multivariate
Logistic regression analysis showed that older age（ ≥ 50 years） 〔OR=4.466，95%CI（1.008，19.797），P=0.049）〕，
chronic ITP 〔OR=3.046，95%CI（1.067，8.699），P=0.037）〕，history of hypertension 〔OR=9.031，95%CI（1.930，
42.272），P=0.005〕，history of diabetes〔OR=5.919，95%CI（2.078，16.863），P=0.001〕，hormone use >8 weeks 〔OR=4.119，
95%CI（1.465，11.580），P=0.007〕，lupus anticoagulant positivity 〔OR=3.426，95%CI（1.145，10.254），
P=0.028〕，anticardiolipin antibody positivity〔OR=4.064，95%CI（1.357，12.169），P=0.021〕 were independently
associated with increased risk of thrombosis in ITP. Among the 725 participants，12（1.7%） had arterial thrombosis，8（1.1%）
had venous thrombosis，and 1（0.1%） had arteriovenous thrombosis. Conclusion Fifty years old and above，chronic ITP，
history of hypertension，history of diabetes，hormone use >8 weeks，lupus anticoagulant positivity，and anticardiolipin antibody
positivity may be independent risk factors for thrombosis in ITP. Special attention should be paid to the prevention of thrombosis in
clinical treatment of ITP patients.
【Key words】 Thrombocytopenia；Primary immune thrombocytopenia；Thrombosis；Venous thrombosis；Root cause
analysis

原 发 免 疫 性 血 小 板 减 少 症（primary immune 激素使用 >8 周、脾切除、血小板生成素受体激动剂）等。
thrombocytopenia，ITP）既往称特发性血小板减少性紫癜， 依据患者是否形成血栓分为血栓组及非血栓组，并统计
是一种后天获得性自身免疫性疾病。目前研究普遍认为 不同类型血栓患者的部分一般资料。
ITP 患者体内血小板减少是血小板过度破坏和生成不足 1.3 抗磷脂抗体检测方法 确诊 ITP 前采集 2 份 3 ml
的体现，其发病机制不仅涉及细胞免疫紊乱和体液免疫 外周静脉血分别置于普通管及枸橼酸钠抗凝管中，离
紊乱，还涉及体内氧化应激作用等方面 ［1-2］ 。但也有研 心后获得血浆和血清后采用改良稀释蝰蛇毒试验检测
究认为 ITP 本身可能是一种潜在的血栓发生风险疾病， 血浆中狼疮抗凝物（LA），采用酶联免疫吸附试验法
其血栓发生率高于正常人群，即使血小板水平低下仍可 检测血清中抗心磷脂抗体（aCL）-IgM、aCL-IgG 和抗
发生血栓事件 ［3］ 。而导致 ITP 患者发生血栓的影响因 β2 糖蛋白Ⅰ抗体（aβ2 GP Ⅰ）。LA 试剂盒由上海江
素目前国内鲜有报道，本研究通过回顾性收集在商丘市 莱生物科技有限公司提供，aCL-IgM、aCL-IgG 和 aβ2
第一人民医院住院的 725 例 ITP 患者的临床资料，分析 GP Ⅰ试剂盒由南京森贝伽生物科技有限公司提供。阳
其血栓发生情况及影响因素，旨在丰富关于 ITP 血栓发 性判断标准：LA>10.05 μg/L；aCL-IgG>12 U/ml，aCL-
生情况的相关资料，为临床预防策略的制订提供帮助。 IgM>12 U/ml（任一项阳性即可判断为 aCL 阳性）；
1 资料与方法 aβ2 GP Ⅰ >20 RU/ml。
1.1 一般资料 选取 2010 年 1 月至 2021 年 6 月于商 1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件进行数据
丘市第一人民医院住院的 725 例 ITP 患者为研究对象， 分析。不符合正态分布的计量资料以 M（P 25 ，P 75 ）表示，
其中男 273 例，女 431 例；中位年龄 51（21，74）岁； 两组间比较采用秩和检验；计数资料以相对数表示，组
2
新诊断的 ITP 305 例，持续性 ITP 143 例，慢性 ITP 276 间比较采用 χ 检验。ITP 患者发生血栓的影响因素分
例。纳入标准：（1）年龄≥ 18 岁；（2）均符合《成 析采用多因素 Logistic 回归分析。以 P<0.05 为差异有统
人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南（2020 计学意义。
年版）》 ［4］ 中 ITP 的诊断标准。排除标准：（1）其他 2 结果
继发性血小板减少症；（2）自身免疫性疾病、甲状腺 2.1 血栓组和非血栓组一般资料及抗磷脂抗体情况比
疾病、淋巴系统增殖性疾病、骨髓增生异常综合征、再 较 725 例 ITP 患者中非血栓组 704 例（97.1%）、血
生障碍性贫血、各种恶性血液病、肿瘤浸润、慢性肝病、 栓组 21 例（2.9%）。血栓组与非血栓组患者性别、治
脾功能亢进、普通变异性免疫缺陷病（CVID）、感染、 疗前血小板计数、有血栓史所占比例、血小板生成素受
疫苗接种等所致的继发性血小板减少；（3）血小板消 体激动剂使用情况、aβ2 GP Ⅰ情况比较，差异无统计
耗性减少、药物所致血小板减少、同种免疫性血小板减 学意义（P>0.05）。血栓组患者年龄≥ 50 岁、有高血
少、妊娠期血小板减少、假性血小板减少以及先天性血 压史、有糖尿病史、激素使用 >8 周、脾切除、LA 阳
小板减少。 性、aCL 阳性所占比例高于非血栓组，差异有统计学意
1.2 一般资料收集 回顾性收集患者的一般资料，包 义（P<0.05）；血栓组与非血栓组患者疾病状态情况比
括年龄、性别、治疗前血小板计数、疾病状态、既往史 较，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
（血栓史、高血压史、糖尿病史）、ITP 治疗史（包括 2.2 ITP 患者发生血栓影响因素的多因素 Logistic 回归