Page 91 - 中国全科医学2022-05
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           其未能及时用药，导致症状复发，病情波动相关。本研                                精神分裂症治疗可分为急性期、缓解期、康复期及
           究发现，两组患者阳性症状量表评分改善的差异无统计                            巩固期治疗，每个治疗阶段均有其相对应的诊治重点及
           学意义，这可能与本研究进行期间部分患者因疫情隔离                            目标。专家指出：对精神分裂症患者不仅要积极控制患
           等原因未及时用药导致病情波动相关。药物治疗虽然对                            者的急性期和缓解期症状，更要关注患者康复期及巩固
           阳性症状有一定疗效，但在改善精神分裂症患者的阴性                            期病情变化，应尽早给予恰当的干预和疏导                   ［32］ 。本研
           症状及认知功能损害方面作用微乎其微，而精神分裂症                            究发现，两组患者各量表评分均在前 3 个月下降幅度最
           远期预后又与二者息息相关            ［23］ 。全病程管理模式能使             大，3 个月时各量表评分下降幅度变小，研究组患者量
           患者最大限度地接受及配合治疗，这更有益于发掘患者                            表评分在干预 3 个月时较对照组量表下降幅度大。进一
           内心的本源动力，发挥患者的主观能动性。同时，全病                            步提示早期使用全病程管理模式，有益于提高患者对自
           程管理能对患者的用药、治疗、随访起到督促和监督作                            身病情的认知度，进一步缓解及改善患者精神症状，改
           用，能够调动患者家属、社会的力量来支持治疗，能给                            善日常生活能力、社会功能，帮助患者重拾信心，促进
           患者提供良好的治疗环境。研究表明，健康教育                     ［24］ 、    康复。
           生活能力训练     ［25］ 等康复治疗   ［26］ 均能有效改善患者症状，                综上所述，在精神分裂症患者中实施全病程管理模
           本研究通过健康教育、生活能力训练、交流会等方式帮                            式，能有效减轻患者精神症状，改善患者日常生活能力、
           助患者了解和接受自己的疾病，提高服药依从性和治疗                            社会功能，提高患者用药依从性，建议相关部门进一步
           配合度，从而维持长期疗效。                                       在相关患者群体中推广全病程管理模式。
               本研究还发现，入组后 6 个月研究组 SDSS 评分较                         志谢：感谢绿洲医院为本研究提供的患者数据及对
           对照组有所改善，并随着时间的推移仍持续改善。研究                            本研究的大力支持。
           组 ADL 总分在入组后 12 个月末即有改善。从 SDSS、                         作者贡献：祖拉叶提·吐尔逊进行研究设计与实施、
           ADL 总分变化趋势看，研究组量表评分呈下降趋势，                           资料收集整理、撰写论文；陆可可进行研究实施、评估、
           对照组在 6 个月呈上升趋势。提示全病程管理在提高患                          资料收集；姚永坤负责论文的修订，并进行文章的质量
           者日常生活能力、改善社会功能方面有更好的短期及长                            控制及审校；张桂青对文章整体负责，监督管理。
           期疗效，这与李菲        ［27］ 、孙淑红等    ［28］ 研究结果一致。              本文无利益冲突。
           表明在全病程管理模式下，由于各种活动丰富了患者的                            参考文献
           住院生活，因此进一步提高及改善了患者的主动性、社                            ［1］THORNICROFT G. The concept of case management for long-term
           交能力、生活自理能力，同时增强了患者自信心以及自                                mental illness［J］. Int Rev Psychiatry，1991，3（1）：125-132.
                                                                   DOI：10. 3109/09540269109067527.
           尊心。
                                                               ［2］汪庆华 . 抑郁症患者全病程管理模式的效果研究［J］. 中医药管
               随着社会发展，人们生活水平提高及压力的不断增
                                                                   理杂志，2015，23（22）：49-51. DOI：10. 16690/j. cnki. 1007-
           加，精神分裂症的复发率也日益增高，这不仅致使患者                                9203. 2015. 22. 022.
           的日常生活能力及社会功能受损，同时给患者及家属在                                WANG Q H. Effect of whole course management mode in patients with
           心理上、经济上带来了巨大负担。停药为复发最常见的                                depression［J］. J Tradit Chin Med Manag，2015，23（22）：49-
           影响因素，这将严重影响患者预后及康复                  ［29］ 。本研究           51. DOI：10. 16690/j. cnki. 1007-9203. 2015. 22. 022.
                                                               ［3］何秀英，陈剑英，吴风云，等 . 全程管理模式对出院精神分裂
           结果显示，干预前超过 90% 的患者用药依从性差。研
                                                                   症患者服药依从性的影响［J］. 中国民康医学，2014，26（16）：
           究组入组后出院的患者用药依从性均高于对照组，这与
                                                                   1-4，8.
           李鹏辉等    ［4］ 、胡光涛等    ［29］ 、陈宇薇  ［30］ 的研究结果相             HE X Y，CHEN J Y，WU F Y，et al. Effects of case management
           一致。这也进一步说明全病程管理模式可通过训练患者                                on medication compliance for discharged schizophrenic patients［J］.
           药物管理能力、改善自知力从而显著提高患者用药依从                                Med J Chin People's Heal，2014，26（16）：1-4，8.
           性，同时改善患者长期疗效。本研究随访入组且出院的                            ［4］李鹏辉，王锋锐，王丽辉，等 .  个体化全病程管理对精神分
           患者 12 个月时发现，研究组患者复发人数少于对照组，                             裂症患者认知及社会功能的影响研究［J］.  中国医学创新，
                                                                   2017，14（3）：31-34.
                                           ［31］
           但差异无统计学意义，这与徐爱仙等                    的研究结果一
                                                                   LI P H，WANG F R，WANG L H，et al. The effect of individualized
           致，但与李鹏辉等        ［4］ 的研究结果不一致。考虑可能与
                                                                   whole course management on cognitive and social function of patients
           2020 年 2 月 COVID-19 隔离防疫期医务人员对患者的                       with schizophrenia［J］. Med Innov China，2017，14（3）：
           宣教、训练等工作不能正常进行，只能以电话或微信随                                31-34.
           访等方式沟通，以及部分出院患者居家隔离时，未能按                            ［5］刘俊彪，吴靖华 . 全病程康复指导对首发精神分裂症患者的影
           时与社区人员联系沟通并及时购药，导致未能按时服药                                响［J］.  中 国 民 康 医 学，2009，21（13）：1554-1555. DOI：
                                                                   10. 3969/j. issn. 1672-0369. 2009. 13. 038.
           甚至停药等原因有关。
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