Page 103 - 中国全科医学2022-05
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                                                               年略呈上升趋势，虽变化不明显，但相关部门依然不能放松
                                                               对喉癌的防治工作。应以中老年男性为重点干预对象，以社
                                                               区为中心，继续有效推广三级预防策略，做到早发现、早诊断、
                                                               早治疗，提高喉癌患者的 5 年生存率。与此同时，加大对防
                                                               治喉癌的科普宣传、积极推进相关防治政策的制定与落实（如
                                                               公共场所全面禁烟、治理空气污染、控制职业暴露）、大力
                                                               推广 HPV 疫苗的接种等多种手段，综合防止喉癌发病率和死
                                                               亡率上升。
                                                                本研究局限性：
                                                                    （1）2005—2016 年肿瘤登记点的覆盖范围和肿瘤诊
                                                                断工具发生了较大变化，可能会使分析的准确性降低；（2）
                                                                研究所采用数据来源未能给出详细的组织病理学分型，因
                   图 6 2005—2016 年龄别喉癌死亡率变化趋势                   此无法确定可能影响喉癌预后和复发的特定危险因素。
           Figure 6 The age-specific mortality of laryngeal cancer in China，2005—
           2016
                                                                   作者贡献：黄海涛进行文章的构思与设计；黄海涛、耿
           与 2005—2014 年标化死亡率总体趋势均呈下降状态，虽然标                    旭负责撰写论文、文献 / 资料的收集与整理；尚艳秋、梁易培、
           化死亡率近些年有所上升，但变化不明显。分析其原因，可                          万晓进行论文修订；陈超然负责文章的质量控制与审校，对
           能与国民健康意识的提高、医疗服务覆盖范围不断扩大、医                          文章整体负责，监督管理。
           疗技术能力持续提升以及癌症筛查和防治体系逐渐完善等因                              本文无利益冲突。
           素有关。同时，三级预防的有效开展，可能也是我国居民喉                          参考文献
           癌发病率和死亡率上升趋势得到遏制的原因               ［22-23］ 。         ［1］STEUER C E，EL-DEIRY M，PARKS J R，et al. An update on
                                                                   larynx cancer［J］. CA Cancer J Clin，2017，67（1）：31-50.
               从城乡分析结果上看，2005—2016 年城市居民喉癌的标
                                                                   DOI：10.3322/caac.21386.
                                                    ［24］
           化发病率和标化死亡率均显著高于农村，这与张克等                     的研
                                                               ［2］韩苏雯，徐西宁，钟翠萍，等 . 喉癌患者的心理护理研究进展［J］.
           究结果一致，原因可能与城市地区汽车尾气、工业污染等导
                                                                   中国全科医学，2020，23（S1）：278-281.
           致的 PM 2.5 暴露增加等因素有关。此外，居住在城市地区的居
                                                                   HAN S W，XU X N，ZHONG C P，et al. Research progress on
           民体力活动相对较少，生活节奏快，社会及心理压力更大，
                                                                   psychological nursing of patients with laryngeal cancer［J］. Chin
           也可能会增加喉癌发病率        ［25］ 。从性别上分析，本研究结果显示，                Gen Pract，2020，23（S1）：278-281.
           男性的标化发病率和标化死亡率均显著高于女性，这与已有                          ［3］凌森，陈浩，李万举，等 . 窄带成像内镜在喉癌术后诊断中应
           报道中的性别分布情况一致         ［26-29］ 。现有研究普遍认为喉癌的               用价值［J］. 临床军医杂志，2019，47（2）：203-204. DOI：
           发生与吸烟和酗酒关系密切，吸烟者患喉癌的风险为非吸烟                              10.16680/j.1671-3826.2019.02.33.
           者的 10~15 倍 ［30-31］ ，还有研究表明，烟草和酒精的联合使用               ［4］SUNG H，FERLAY J，SIEGEL R L，et al. Global cancer statistics
           会使患喉癌的风险成倍增加          ［32］ ，男性是我国烟草和酒精消                 2020：GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide
           费 ［33］ 的主要群体，这可能是我国男性喉癌的发病率和死亡率                         for 36 cancers in 185 countries［J］. CA Cancer J Clin，2021，71（3）：
                                         ［34］
           均高于女性的主要原因。另外，职业因素 （如长期接触石棉、                            209-249. DOI：10.3322/caac.21660.
           镍和工业粉尘等）、病毒感染          ［35］ （HPV-16、HPV-18），体       ［5］MANNELLI G，CECCONI L，GALLO O. Laryngeal preneoplastic
           内某些雄性激素水平       ［36］ 也是喉癌发生的危险因素。女性群体                   lesions and cancer：challenging diagnosis. Qualitative literature
                                                                   review and meta-analysis［J］. Crit Rev Oncol Hematol，2016，
           在长期接触环境中暴露于有害物质的时间较少，不同性别激
                                                                   106：64-90. DOI：10.1016/j.critrevonc.2016.07.004.
           素水平的差异和 HPV 疫苗接种量增多可能也是女性喉癌发病
                                                               ［6］郝捷，魏文强，张思维，等 . 2019 年中国肿瘤登记年报［M］. 北京：
           率和死亡率较低的原因。从年龄别趋势看，我国居民喉癌发
                                                                   人民卫生出版社，2019：105-109.
           病年龄主要集中在 40~ 岁年龄组，发病高峰集中在 70~ 岁年
                                                                   HAO J，WEI W Q，ZHANG S W，et al. China cancer registry
           龄组和 75~ 岁年龄组，死亡率随年龄的增加而显著上升，这
                                                                   annual report in 2019［M］. Beijing：People's Medical Publishing
           与已有报道中的年龄分布一致          ［25，37-38］ 。喉癌的发病和死亡与
                                                                   House，2019：105-109.
           个体自身的身体情况、抗肿瘤的免疫能力以及不良嗜好等有                          ［7］全国肿瘤防治研究办公室，全国肿瘤登记中心，卫生部疾病预
           关 ［39］ ，老年人基础疾病多、免疫力低、依从性差等可能也是                         防控制局 . 2008 中国肿瘤登记年报：中国肿瘤登记地区 2005 年
           喉癌高发病率和高死亡率的重要原因。此外，人口老龄化趋                              发病死亡［M］. 北京：军事医学科学出版社，2009：116-117.
           势的逐渐加重也可作为 2014—2016 年喉癌死亡率有所上升的                    ［8］全国肿瘤防治研究办公室，全国肿瘤登记中心，卫生部疾病预
           重要原因。                                                   防控制局 . 2009 中国肿瘤登记年报：中国肿瘤登记地区 2006 年
               综上所述，我国居民喉癌标化发病率和标化死亡率整体                            发病死亡［M］. 北京：军事医学科学出版社，2010：74-75.
           处于下降状态，但随着人口老龄化进程的加速，死亡率近些                          ［9］赵平，陈万青 . 2010 年中国肿瘤登记年报［M］. 北京：军事医
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