Page 29 - 2022-01-中国全科医学
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           1.1.2 排除标准 （1）理论类文献，如指导如何构建                         究在评价视角、内容上的共性与差异，分别计算国内外
           评价指标体系或评价指标体系构建草案等；（2）会议                            研究中各社区卫生服务主要特征维度（首诊、人性化、
           摘要、发表在报纸上的文章、评论等；（3）重复发表                            综合性、连续性、可及性和协调性）、各主要社区卫生
           的研究；（4）数据不完整或无法提取的研究；（5）非                           服务内容的提及率。
           中、英文研究。                                             2 结果
           1.2 文献检索 检索中国知网、维普中文科技期刊全文                          2.1 文献筛选流程及结果 初检获得中文研究 1 177 项、
           数据库、万方数据知识服务平台、PubMed，获取有关国                         英文研究 317 项，经逐层筛选后，最终纳入 78 项研究              ［4-81］ 。
           内外社区卫生服务质量评价的研究，检索时限均为建库                            文献筛选流程见图 1。
           至 2020 年 10 月 15 日。检索策略采用主题词与自由词相
           结合的方式。英文检索词包括：（1）与服务提供者有                                通过数据库检索获得相关研究：PubMed（n=317）、
                                                                    中国知网（n=50）、维普中文科技期刊全文数据库
           关的检索词，如“primary health care”“community health             （n=57）、万方数据知识服务平台（n=1 070）
           service”“general practice”“general practitioner”“family
           physician”“family doctor”；（2） 与 质 量 相 关 的 检 索
                                                                   英文研究（n=317）           中文研究（n=1 177）
           词，如“quality”“performance”；（3）与评价相关的
           检 索 词， 如“assessment”“evaluation”“promotion”          初筛剔除研究                     初筛剔除研究（n=1 146）：
                                                                （n=250）：                   与社区卫生服务质量评价无
           “indicators”“index”。PubMed 具体检索策略如下：                 非英文 / 无全文（n=68）            关（n=566）
                                                                会议摘要、报纸文章、                 重复发表研究、理论性研究、
           （“community health service”［Title］ OR“primary        评论等（n=14）                  会议摘要、报纸文章、评论
           care”［Title］ OR“primary healthcare”［Title］           与社区卫生服务质量评                 等（n=481）
                                                                价无关的研究（n=168）              无全文（n=99）
           OR“general  practice”［T itle］  OR“fam ily
                *
           doctor ”［Title］  OR“family  practice”［Title］         阅读全文复筛初筛（n=67）         阅读全文复筛初筛（n=31）
                           *
           OR“family physician ”［Title］）AND（“quality”［Title］
                                                                复筛剔除研究（n=5）：               复筛剔除研究（n=15）：
           OR“performance”［Title］）AND（“estimate”［Title］         与社区卫生服务质量评                 与社区卫生服务质量评价无
                                                                价无关的研究（n=5）                关的研究（n=15）
                                                 *
           OR“development”［Title］ OR“assessment ”［Title］
           OR“evaluation”［Title］ OR“promotion”［Title］          纳入定性分析的文献（n=62）        纳入定性分析的文献（n=16）
           OR“indicators”［Title］ OR“index”［Title］）。 中                           图 1 文献筛选流程
                                                                     Table 1 Flow chart of literature searching and screening
           文检索词包括：社区卫生服务、初级卫生保健、全科医
           生、质量、评价。以维普中文科技期刊全文数据库为例，                           2.2 纳入研究的基本特征 78 项研究           ［4-81］ 中，62 项 ［4-65］
           其检索策略为：（题名或关键词 = 社区卫生 OR 题名或                        为英文研究，16 项      ［66-81］ 为中文研究。62 项   ［4-65］ 英文研
           关键词 = 全科医生 OR 题名或关键词 = 初级卫生保健）                      究中，57 项   ［5-8，10-33，35-46，48-52，54-65］ 由来自 17 个发达国家
           AND（题名 = 质量）AND（题名 = 评价）。                           的研究人员撰写，5 项        ［4，9，34，47，53］ 由来自 3 个发展中国
           1.3 文献筛选 采用 EndNote X9 筛选文献。文献筛选                    家（中国    ［47］ 、巴西 ［4，9，53］ 和黎巴嫩  ［34］ ）的研究人员
           过程分为初筛和复筛两个阶段。初筛阶段，由 2 名研究                          撰 写；13 项  ［6，18，23，37，41-42，44-46，59，61-62，65］  来 自 英 国、10
           者通过阅读文章的文题和摘要，排除明显不相关的文献                            项 ［11，15，17，22，27，38-39，43，49，58］  来自加拿大、8
           或符合排除标准的文献。2 名研究者交叉核对初筛结果，                          项 ［13，20-21，24，54-55，57，60］ 来自荷兰。分别有10项 ［4-13］ 英文研究、
           并将意见有分歧的文献全部纳入。复筛阶段，2 名研究                           7项 ［66-72］ 中文研究，从社区卫生服务特征的主要维度出发，
           者依据纳入和排除标准，进一步阅读初筛后得到文献的                            对社区卫生服务质量进行评价；分别有52项               ［14-65］ 英文研究、
           全文以最终确定是否纳入。此阶段如有分歧，则通过与                            9项 ［73-81］ 中文研究对具体社区卫生服务内容质量进行评价。
           第 3 方（高资历研究者）协商解决。                                  纳入研究基本特征见表 1~4。
           1.4 资料提取 由 2 位研究者独立提取资料，并交叉                         2.3 国内外研究涉及的社区卫生服务特征维度比较
           核对，如有分歧，则通过讨论解决。提取内容包括：（1）                          从提及的社区卫生服务特征维度看，国内外研究均主
           研究的基本信息，包括第一作者、发表时间、第一作者                            要从社区卫生服务特征的 6 个维度出发，对社区卫生服
           国籍等；（2）质量评价相关内容：涉及的社区卫生服                            务质量进行评价。其中，国外研究多以服务的协调性
           务特征维度 / 具体社区卫生服务内容，以及维度和内容                          （7/10）、人性化（6/10）和可及性（5/10）作为评价
           下的主要评价指标。                                           社区卫生服务质量的出发点，国内研究则侧重于从服务
           1.5 统计学方法 采用描述分析法对比较结果进行汇                           的人性化（6/7）、综合性（4/7）和可及性（4/7）角度
           总、分析，比较纳入的国内外社区卫生服务质量评价研                            对社区卫生服务质量进行评价，见表 5。
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