Page 27 - 2022-01-中国全科医学

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·全科临床质量改进专题研究·

【编者按】 社区卫生服务是公共卫生体系的“网底”和基本医疗保障体系的基础，而全科医疗是社区卫生服务的最
佳服务模式。全科临床质量不仅直接关系到居民的健康水平和生活质量，而且影响着居民对医疗改革的政策获得感，以及分
级诊疗、双向转诊制度的落实与见效。在基层医疗供给侧改革的大背景下，加快建立以质量标准为核心，以制度规范为支撑，
以质量评价为手段的全科临床质量管理体系，使其成为提升基层医疗服务能力的有力“抓手”，显得尤为重要和迫切。2018
年，上海市在全国率先成立全科医学临床质量控制中心，其建立与运行标志着上海市全科临床质量管理工作从实践摸索进入
到规范化、标准化的新阶段。三年来，上海市全科医学临床质量控制中心通过建立健全组织架构与体系、制定质量管理与督
查标准、积极开展督导检查和调研指导工作，促进了上海市社区卫生服务中心全科临床质量的持续改进与提升，助力了上海
市全科医学学科的建设和发展。本专题研究以理论为指导，以实践为主线，在对国内外社区卫生服务质量评价内容进行比较
与分析的同时，对 2018—2020 年上海市全科临床质量管理工作开展情况进行全面介绍，并对 2019—2020 年上海市全科临床
质控督查结果进行深入剖析，旨在为促进我国其他地区基层医疗卫生机构全科临床质量管理工作的开展提供借鉴。

国内外社区卫生服务质量评价内容差异的系统综述

张倩倩 1，2，3 ，金花 1，2，3 ，于德华 1，2，3* 扫描二维码
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【摘要】 背景 随着我国社区卫生服务工作的深入发展，社区卫生服务的质量评价越来越受到重视，但目前我
国社区卫生服务质量评价研究仍处于探索阶段。建立适合我国国情的社区卫生服务质量评价体系，对我国社区卫生服
务的发展至关重要。目的 通过对国内外社区卫生服务质量评价相关研究进行分析，比较国内外社区卫生服务质量评
价研究在评价视角、内容上的共性与差异，以期为我国社区卫生服务质量评价工作的开展提供理论依据。方法 系统
检索建库至 2020 年 10 月 15 日发表于中国知网、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、PubMed 的
关于社区卫生服务质量评价的研究，由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料后，分析纳入的国内外社区卫生服务质量
评价研究在评价视角、内容上的共性与差异，采用描述分析法对结果进行汇总、分析。结果 最终纳入英文研究 62 项，
中文研究 16 项。分别有 10 项英文研究、7 项中文研究，从社区卫生服务特征的主要维度（首诊、人性化、可及性、连
续性、协调性、综合性）出发，对社区卫生服务质量进行评价。其中，国外研究多以服务的协调性（7/10）、人性化（6/10）
和可及性（5/10）作为评价社区卫生服务质量的出发点，国内研究则侧重于从服务的人性化（6/7）、综合性（4/7）和
可及性（4/7）角度对社区卫生服务质量进行评价。分别有 52 项英文研究、9 项中文研究对具体社区卫生服务内容的质
量进行评价。其中，国外研究多将慢性病管理〔2 型糖尿病（12/52）、心脑血管系统疾病（11/52）、高血压（7/52）、
呼吸系统疾病（7/52）、慢性肾脏病（5/52）〕作为评价内容，其他常见评价内容还包括抗菌药物使用（5/52）、肿瘤
筛查（5/52）、安全用药（5/52）、儿童保健（5/52）及老年照护（5/52）等；国内研究则多将慢性病管理〔糖尿病（3/9）、
高血压（3/9）〕、孕产妇保健管理（3/9）等作为评价内容。结论 社区卫生服务质量评价已愈发引起国内外学术界的
充分重视。与国外研究相比，从涉及的社区卫生服务特征维度来看，我国社区卫生服务质量评价研究存在对首诊、协
调性服务质量评价关注度不足的问题；从涉及的具体社区卫生服务内容来看，我国社区卫生服务质量评价研究的评价
内容不够全面、缺乏对常见病与多发病诊疗质量的评价。下一步，需将解决上述问题作为推进社区卫生服务质量评价
工作的突破口，通过提高社区卫生服务质量评价研究的深度和广度，健全并不断优化社区卫生服务质量评价体系。
【关键词】 全科医学；社区卫生服务；卫生保健质量，获取和评价；质量管理；质量改进
【中图分类号】 R 197.1 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.339
张倩倩，金花，于德华 . 国内外社区卫生服务质量评价内容差异的系统综述［J］. 中国全科医学，2022，25（1）：
20-28. ［www.chinagp.net］
ZHANG Q Q，JIN H，YU D H. Differences of community health service quality evaluation in China and abroad：a
systematic review［J］. Chinese General Practice，2022，25（1）：20-28.

基金项目：上海市领军人才（YDH-20170627）；上海市医院协会医院管理研究基金 2021 年青年课题（Q2021060）；上海市
医药卫生发展基金（Se1201931）
1.200090 上海市，同济大学附属杨浦医院全科医学科 2.200090 上海市全科医学临床质量控制中心 3.200090 上海市全科医学
与社区卫生发展研究中心
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通信作者：于德华，主任医师，教授，博士生导师；E-mail：ydh1404@sina.com
本文数字出版日期：2021-12-09