Page 124 - 2022-01-中国全科医学
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           epidemiology、prevalence、incidence、detection rate、China、  通过数据库检索获得相关文献：中国知网（n=885）、
           Chinese、the aged、the old、aged、aging、elders、the elderly 等。  中国生物医学文献数据库（n=471）、维普中文科技       通过其他途
                                                                期刊全文数据库（n=96）、万方数据知识服务平台              径补充获得
           中文检索词包括：血脂异常、血脂水平、流行病学、患病率、                         （n=682）、PubMed（n=299）、Web of Science（n=20）、 文献（n=0）
           分布、调查、老年、老年人。                                        EmBase（n=124）、The Cochrane Library（n=218）
           1.3 文献筛选和资料提取 由 2 名研究者独立筛选文献、提
           取资料并交叉核对。如遇分歧，则通过讨论或与第 3 方协商
                                                                  剔重后获得文献（n=975）
           解决。文献筛选时首先通过阅读文题和摘要，在排除明显不
           相关的文献后，进一步阅读全文以确定是否纳入。资料提取                           阅读题目和摘要初筛（n=975）
           内容主要包括：第一作者、发表年份、地区、抽样方式、样
                                                                               剔除与研究内容无关的文献（n=872）
           本量、年龄、性别分布、城乡分布、血脂异常诊断标准、主
           要结局指标。                                                  阅读全文复筛（n=103）
           1.4 纳入研究的偏倚风险评价 由 2 名研究者采用美国卫生                                      剔除不符合纳入标准的文献（n=84）：
           保健质量和研究机构（AHRQ）推荐的横断面研究质量评价量                                        研究数据有误或无法完整提取（n=49）
                                                                               重复发表的文献（n=5）
           表 ［6］ 独立评价纳入研究的偏倚风险，并交叉核对结果。如遇                                      未报告结局指标（n=10）
           分歧，则通过讨论或与第 3 方协商解决。AHRQ 共包括 11 个                                   未明确报告血脂异常诊断标准或依据的
                                                                               文献（n=11）
           条目，每个条目均采用“是”“否”“不清楚”进行评价，计                                         无法获取全文（n=9）
           分方式为“是”计 1 分、“否”或“不清楚”计 0 分，各条目
                                                                 纳入定性分析的文献（n=19）
           得分相加为总分（0~11 分）。设定评分 0~3 分为低质量，4~7
           分为中等质量，8~11 分为高质量。最终纳入中、高质量文献。                        纳入定量合成的文献（n=19）
           1.5 统计学方法 采用 Stata 15.1 软件进行统计分析，计算                                  图 1 文献筛选流程
           中国老年人血脂异常患病率及其 95% 可信区间（CI）。纳                            Figure 1 Flow chart of literature searching and screening
                                   2
           入研究结果间的异质性采用 χ 检验进行分析（检验水准为
                             2
           α=0.10），同时结合 I 定量判断异质性大小。若各研究结果                     组分析，各亚组均存在较高的异质性，故采用随机效应模型
                   2
           间异质性 I <50% 且 P>0.100，则采用固定效应模型进行 Meta              合并效应量。亚组分析结果显示：（1）男性高 LDL-C 血症
                                    2
           分析；若各研究结果间异质性 I >50% 且 P ≤ 0.100，则认为                患病率高于女性；女性血脂异常总体患病率、高 TC 血症患
           各研究结果间存在异质性，根据性别            ［7］ 、年龄 ［8］ 和地区（按       病率、高 TG 血症患病率、低 HDL-C 血症患病率均高于男性
           照经济地理要素）      ［9］ 进行亚组分析进一步寻找异质性来源，                 （P<0.001），见表 3。（2）年龄方面，老年人血脂异常患病
           若无法排除异质性，则采用随机效应模型进行 Meta 分析。                       率随年龄增长呈下降趋势（P<0.001）；60~69 岁老年人高 TC
           Meta 分析的检验水准设为 α=0.05。运用漏斗图、Begg's 检验               血症患病率、高 LDL-C 血症患病率均高于 70~79 与≥ 80 岁
           和 Egger's 检验进行发表偏倚评价。采用敏感性分析来评价分                    老年人，70~79 岁老年人高 TG 血症患病率、低 HDL-C 血症
           析结果的稳定性和可靠性。                                        患病率均高于 60~69 与≥ 80 岁老年人，≥ 80 岁老年人各类
           2 结果                                                血脂异常患病率均低于 60~69、70~79 岁老年人（P<0.001），
           2.1 文献筛选流程及结果 初检获得中文文献 2 134 篇、英                    见表 4。（3）西部地区老年人高 TG 血症患病率高于东部地
           文文献661篇，经逐层筛选后，最终纳入19个横断面研究                ［10-28］ ，  区老年人；东部地区老年人血脂异常总体患病率、高 TC 血症
           包括 101 831 例研究对象，45 785 例老年血脂异常患者。文献                患病率、高 LDL-C 血症患病率、低 HDL-C 血症患病率均高
           筛选流程见图 1。                                           于西部地区老年人（P<0.001），见表 5。
           2.2 纳入研究的基本特征与偏倚风险评价结果 纳入研究基                        2.4 发表偏倚分析 采用漏斗图和 Begg's 法和 Egger's 法对所
           本特征、偏倚风险评价结果分别见表 1~2。                               有研究进行发表偏倚检验，漏斗图示各研究点基本对称分布
           2.3 Meta 分析结果                                       于轴线两侧，见图 3；Begg's 法检验（Z=0.280，P=0.780）和
           2.3.1 血脂异常总患病率 随机效应模型 Meta 分析结果显                    Egger's 检验（t=1.160，P=0.261）结果均提示存在发表偏倚的
           示，中国老年人血脂异常患病率为 47.0%〔95%CI（40.0%，                  可能性较小。
                     2
           54.0%）〕（I =99.8%，P<0.001），见图 2。不同类型血脂异              2.5 敏感性分析 采用逐一剔除单个研究的方法进行敏感性
           常患病率上，高 TC 血症患病率为 19.7%〔95%CI（13.8%，                分析，结果显示，合并血脂异常患病率在 46.5% 和 49.5% 之间，
                     2
           25.5%）〕（I =99.8%，P<0.001）、 高 TG 血 症 患 病 率 为         与47.0%相较，无明显改变，提示Meta分析结果的稳定性较好，
                                         2
           20.8%〔95%CI（16.2%，25.4%）〕（I =99.7%，P<0.001）、        见图 4。
           高 LDL-C 血症患病率为 15.3%〔95%CI（10.7%，19.8%）〕            3 讨论
            2
          （I =99.8%，P<0.001），低 HDL-C 血症患病率为 20.2%〔95%CI            本研究对来自全国 11 个省（自治区、直辖市）的 19 个
                             2
           （7.9%，32.4%）〕（I =99.8%，P<0.001）。                    研究进行了汇总分析，共纳入调查对象 101 831 例，包含血脂
           2.3.2 亚组分析 以性别、年龄和地区作为分组因素进行亚                       异常老年人 45 785 例。AHRQ 量表评价结果显示，纳入研究
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