Page 120 - 2022-01-中国全科医学

http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn ·113·

40 为发达，气候温暖湿润，公共卫生政策开展良好，老年人健
康素养普遍偏高，这些因素也会导致老年人群 MCI 患病率偏
［74］
，实验和动物
低；（3）华东地区人们普遍有饮茶的习惯
30
患病率（%） 20 研究表明，儿茶素可以促进神经祖细胞增殖，改善空间认知
［75-76］
。
学习能力，并减少淀粉样蛋白介导的认知障碍
3.3 时间分布差异 通过对近 10 年中国老年人群 MCI 患病
MCI 10 率发展趋势进行分析，发现患病率呈增长趋势，至 2019 年
达到最高，2020 年数据稍有回落，此回落是否具有意义，还
需要进一步研究。本研究中老年人群 MCI 患病率的时间趋势
0 与 VAN 等 ［77］ 及 XUE 等 ［78］ 的研究报道一致。然而，国外
2010 2012 2014 2016 2018 2020
年份（年） 也有研究表明，包括美国在内的许多高收入国家，晚年认知
图 3 2010 年 1 月至 2020 年 12 月中国老年人群 MCI 患病率发展 障碍的风险正在下降。比如，HALE 等 ［79］ 在只考虑性别、
趋势
Figure 3 Temporal trend of the prevalence of mild cognitive impairment in 年龄、种族等模型下发现老年认知障碍患病率呈下降趋势，
Chinese older adults from January 2010 to December 2020 研究者认为这种下降趋势也有可能与老年人群重复接受测试
导致认知障碍的测试分数提高有关。同样，LANGA 等 ［80］ 发
表 5 不同人口学特征中国老年人群 MCI 患病率比较（%） 现 1993—2002 年，美国老年认知障碍患病率从 12.2% 下降到
Table 5 Comparison of prevalence of mild cognitive impairment in Chinese
elderly population with different demographic characteristics from January 8.7%，绝对值下降了 3.5%。针对老年认知障碍患病率在我国
2010 to December 2020 将呈现何种发展趋势，还需要进行长期的调查研究，除了要
MCI 患者 MCI 患病率 2 调查研究患病率，更应该关注发病率。
亚组 样本量 χ 值 P 值
数（例） （95%CI）
3.4 受教育程度与患病率 国内外研究均显示受教育水平越
性别 48.057 <0.001 低，MCI 患病率越高 ［6，78］ ，与本研究结果相同。LEGGETT 等 ［81］
男 32 693 5 558 17（15，19） 研究表明，受过大学教育的人一生中均保持着高水平的认知
女 39 180 7 444 19（17，21） 功能，其认知功能障碍发生率只在 80 岁以后迅速增加。接受
年龄（岁） 2 363.454 <0.001
教育程度越高，知识储备和大脑的认知网络越发达，健康信
60~64 ① 9 577 1 245 13（9，17）
息素养也越高。因此增加人们的受教育机会是降低晚年认知
65~69 ② 8 437 1 012 12（9，15） a 功能障碍发生风险的重要策略。
70~74 ③ 6 524 1 109 17（13，20） ab
3.5 性别与患病率 本研究结果显示，女性老年人群 MCI 患
75~79 ④ 4 872 1 267 26（20，31） abc
病率高于男性。结合受教育水平与 MCI 患病率的关系，分析
80~84 ⑤ 3 273 1 080 33（24，42） abcd 女性患病率高于男性的原因可能为女性普遍受教育程度低于
≥85⑥ 224 94 42（22，62） abcd
男性。本研究所纳入的老年人群基本出生在 1960 年以前，处
受教育年限（年） 1 333.139 <0.001
于我国的解放初期，在当时的社会环境下，女性受教育程度
<1 ① 9 621 2 886 30（25，35） 普遍低于男性，知识储备和保健知识素养低于男性，可能导
1~6 ② 14 599 2 920 20（17，23） a
致其 MCI 患病率高于男性。我国从 1986 年开始实施九年制义
7~9 ③ 15 408 2 311 15（12，18） ab
务教育，此后女性受教育程度逐渐提高，国家统计局数据显示，
10~12 ④ 6 032 724 12（9，14） abc
>12 ⑤ 3 815 382 10（7，13） abcd 截至 2019 年，高中阶段在校女生为 1 882 万人，占全部在校
生的 47.1%，已基本消除性别差异。但我国老年女性 MCI 患
居住地 336.241 <0.001
病率是否会随着女性受教育程度增加而下降，仍需要进一步
农村 21 217 4 880 23（16，30）
的实证研究。
城镇 21 805 3 489 16（11，22）
3.6 年龄与患病率 纳入的所有研究均显示，随着老年人群
有无配偶 361.374 <0.001
年龄的增加，其 MCI 患病率升高。合并患病率后发现，≥ 80
有 39 032 6 245 16（14，19）
无 10 427 2 502 24（20，28） 岁人群 MCI 的患病率与 60~69 岁组和 70~79 岁组相比，差异
a
b
c
注： 表示与①比较，P<0.005； 表示与②比较，P<0.005； 表 均有统计学意义。与国内外各研究结果高度一致，即高龄是
d
示与③比较，P<0.005； 表示与④比较，P<0.005 老年人群患 MCI 的危险因素 ［82-84］ 。可能原因为：（1）随着
年龄增加，脑内侧前额叶皮层的灰质萎缩增加，这些区域与
3.2 空间分布差异 中国老年人群 MCI 患病率在区域间也存 认知功能有关 ［85］ ；（2）与认知有关的脑组织萎缩也改变了
在较大差异。总体来讲，华东地区老年人群 MCI 患病率（17%） 老年人的睡眠模式，慢波睡眠比例减少促使记忆功能损害 ［86］ ；
较其他区域偏低。可能原因为：（1）纳入的华东地区的研究 （3）随着年龄的增长，老年人身体各器官和组织也都发生了
数量最多，各研究之间数据偏差较小，消除了极端数据对合 退行性变，这也间接导致 MCI 的发生。提示临床工作者应研究、
并患病率的影响；（2）华东地区地处中国东南沿海，经济较 制定针对高龄老年人的有效综合干预措施，尽量延缓这种改