Page 101 - 2022-01-中国全科医学

·94· http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn

·论著·

社区老年慢性病患者预立医疗照护计划

相关行为现状研究

扫描二维码
*
李嘉音，刘东玲 ，王子辰，刘雪冰，张琼文，张玲利 查看原文

【摘要】 背景 随着身体功能衰退及疾病进展，老年慢性病患者认知和医疗事务的沟通决策能力有所下降，对
将来临终意愿表达造成一定影响，尽早对老年患者开展预立医疗照护计划（ACP）将会保障其医疗决策自主权。研究
老年慢性病患者 ACP 相关行为及行为改变阶段现状，对 ACP 推广及干预具有重要意义。目的 调查社区老年慢性病
患者 ACP 相关行为现状、行为改变阶段，并分析其影响因素。方法 2020 年 5—7 月采用便利抽样法选取郑州市航海
东路社区卫生服务中心辖区的 410 例老年慢性病患者为调查对象。采用一般情况调查问卷、中文版预立医疗照护计划
参与问卷（ACPES）进行调查。采用多元线性逐步回归分析社区老年慢性病患者所处ACP行为改变阶段得分的影响因素。
结果 回收有效问卷 384 份（93.7%）。部分社区老年慢性病患者已有 ACP 相关行为，其中 42 例（10.9%）患者和家人 / 亲
友谈论过医疗决策代理人，39 例（10.1%）患者和家人 / 亲友谈论过医疗照护，23 例（6.0%）患者和决策代理人谈论
过决策灵活性，12 例（3.1%）患者询问过医生问题，没有人全部参与 4 项主要 ACP 相关活动。292 例（76.0%）患者
处于行为改变前意识阶段，92 例（24.0%）患者处于行为改变思考阶段。不同一般情况社区老年慢性病患者 ACPES 知
识维度得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；不同文化程度、自评疾病严重程度、近 5 年住院经历、近 5 年做医
疗决定经历的社区老年慢性病患者 ACPES 思考维度得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性逐步回归分析
结果显示，文化程度、近 5 年住院经历、近 5 年做医疗决定经历是老年慢性病患者 ACPES 思考阶段得分的影响因素
（P<0.05）。结论 部分社区老年慢性病患者已有 ACP 相关行为，且对 ACP 行为有一定的思考，建议医护人员在开
展 ACP 健康教育时，将 ACP 看作由多个行为组成的持续过程而非单一行为，并与患者已有的 ACP 相关行为结合，引
导其理解整个 ACP 行为过程，制定与行为阶段匹配的针对性干预方案。
【关键词】 预立医疗照护计划；老年人；慢性病；行为改变阶段；影响因素分析；跨理论模型
【中图分类号】 R 473.51 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.266
李嘉音，刘东玲，王子辰，等 . 社区老年慢性病患者预立医疗照护计划相关行为现状研究［J］. 中国全科医学，
2022，25（1）：94-99，108. ［www.chinagp.net］
LI J Y，LIU D L，WANG Z C，et al. Investigation on advance care planning behaviors in elderly chronic disease patients in
the community［J］. Chinese General Practice，2022，25（1）：94-99，108.

Investigation on Advance Care Planning Behaviors in Elderly Chronic Disease Patients in the Community LI Jiayin，
*
LIU Dongling ，WANG Zichen，LIU Xuebing，ZHANG Qiongwen，ZHANG Lingli
School of Nursing and Health，Zhengzhou University，Zhengzhou 450000，China
*
Corresponding author：LIU Dongling，Associate professor，Master supervisor；E-mail：nancyldl@163.com
【Abstract】 Background As the physical function declines with age，and the disease progresses，elderly chronic
disease patients face decreased cognitive function and abilities in communicating medical affairs and making relevant decisions，
which will have a certain impact on the expression of end-of-life will. Early implementation of the advance care planning（ACP）
for elderly patients will guarantee their medical decision-making autonomy. To facilitate the delivery of interventions to promote the
implementation of ACP，it is important to study ACP behaviors and related stages of behavior change in this population. Objective
To investigate ACP behaviors，and stages of behavior change as well as associated factors in elderly chronic disease patients in
the community. Methods From May to July 2020，by use of convenience sampling，410 elderly chronic disease patients were
selected from the community with coverage of healthcare services delivered by Hanghai East Road Community Health Center，
Zhengzhou，and were invited to attend a survey using the General Information Questionnaire and the Chinese version of Advance
Care Planning Engagement Survey. Stepwise multiple linear regression was used to identify the influencing factors of stages of

基金项目：河南省高校科技创新团队支持计划（19IRTSTHN005）
450000 河南省郑州市，郑州大学护理与健康学院
*
通信作者：刘东玲，副教授，硕士生导师；E-mail：nancyldl@163.com
本文数字出版日期：2021-11-05