Page 103 - 2022-01-中国全科医学
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           成问卷的 4 个维度：知识（2 个条目）、思考（3 个条                        询问过医生问题，没有人全部参与 4 项主要 ACP 活动，
           目）、自我效能（12 个条目）、准备（17 个条目），                         见表 1。
           共 34 个条目，采用 Likert 5 级评分法。③行为改变阶段。                  2.3 社区老年慢性病患者 ACPES 得分情况 社区老年
           根据跨理论模型，将其划分为前意识阶段（改变前预先                            慢性病患者 ACPES 4 个维度条目得分从高到低依次为
           思考）、意识阶段（思考）、准备阶段、行动阶段                     ［11］ 。   思考、知识、自我效能、准备，见表 2。数据分析显示，
           研究者认为行动前的阶段都为准备，因此准备维度赋分                            292 例（76.0%）患者准备维度条目均分≤ 2 分，处于
           根据跨理论模型的各个行为阶段定义设置，即“我从来                            行为改变前意识阶段，92（24.0%）例患者得分为 3~4 分，
           没有想过 =1 分”“我已经考虑过了，但还没有准备好 =2                       处于行为改变思考阶段。因此，本研究仅对 ACP 行为
           分”“我将在未来 6 个月内做这件事 =3 分”“我绝对                        知识和思考维度进行影响因素分析。
           计划在接下来的 30 d 内完成 =4 分”，“我已经做过了 =5                   2.4 不同一般情况社区老年慢性病患者 ACPES 知识、
           分”，研究者以 5 分为社区老年慢性病患者参与了 ACP                        思考维度得分比较 不同一般情况社区老年慢性病患者
           行为。因此行为阶段划分为前意识阶段（1~2 分）、思
                                                               表 1 384 例社区老年慢性病患者 ACP 相关行为参与现状〔n（%）〕
           考阶段（3 分）、准备阶段（4 分）、行动阶段（5 分）。                       Table 1 The current ACP behaviors in 384 elderly chronic disease patients
           知识维度评分从“不了解”到“十分了解”，思考维度                            in the community
           评分从“从未考虑”到“完全考虑”，自我效能维度从                             ACP                                   选择“我已
                                                               相关              条目序号与内容                经做过了”
           “没有信心”到“十分有信心”分别赋值 1~5 分，得分                         行为                                       的例数
           越高代表在此维度的认知、思考、自我效能越好。总问                            决策 B7 你准备好让谁成为你的医疗决策代理人了 40（10.4）
                                                               代理 吗？
           卷的 Cronbach's α 系数为 0.96。课题组前期已经将英
                                                               人    B8 你准备好和你的医生谈论你希望谁成为你的 40（10.4）
           文版 ACPES 问卷在社区老年慢性病患者人群中进行汉                              医疗决策代理人了吗？
           化和信效度检验，中文版 ACPES 总量表的 Cronbach's                        B9 你准备好与你的其他家人 / 亲友谈论你希望 42（10.9）
           α 系数为 0.817；知识、思考、自我效能、准备维度的                             谁是你的医疗决策代理人了吗 ?
           Cronbach's α 系数分别为 0.606、0.778、0.881、0.853；              B10 你准备好签署正式文件，指定某人或某些             8（2.1）
                                                                    人来代表你做医疗决定了吗？
           重测信度为 0.846。                                        生命 B14 你是否准备好去决定某些身体健康状况会               24（6.2）
           1.2.2 资料收集 在调查实施前对调查人员进行统一培                         价值 让你的生活没有意义 ?
                                                               观
           训，详细介绍本次课题的基本情况、调查问卷的构成及                                 B15 你是否准备好和你的医疗代理决策人讨论             19（4.9）
                                                                    某些身体状况是否会让你的生活没有意义？
           使用说明、询问技巧等，并对问卷的每个条目做详细讲
                                                                    B16 你是否准备好与你的医生谈论某些身体状             35（9.1）
           解。问卷发放前向患者解释本研究的目的、意义，争取                                 况是否会让你的生活没有意义？
           其主动配合，提高其依从性。现场一对一发放问卷，当                                 B17 你是否准备好与你的其他家人 / 亲友谈论某          34（8.8）
                                                                    些身体状况是否会让你的生活没有意义？
           即收回并检查问卷填写情况，对于未作答或有疑问的内
                                                                    B22 如果你病得很重或者生命即将结束，你准             18（4.7）
           容及时与患者核对补充。本研究共发放问卷 410 份，回                              备好决定你想要什么样的医疗照护了吗？
           收有效问卷 384 份，有效回收率为 93.7%。                                B23 如果你病得很重或者生命即将结束，你准             28（7.3）
                                                                    备好和你的医疗决策代理人谈论你想要什么样
           1.3 统计学方法 采用 SPSS 21.0 软件进行数据分析，                         的医疗照护了吗 ?
           计数资料以频数和百分比表示；计量资料以（ ±s）表示，                              B24 如果你病得很重或者生命即将结束，你准             20（5.2）
           两组间比较采用独立样本 t 检验，多组间比较采用单因                               备好和你的医生谈论你想要什么样的医疗照护
                                                                    了吗 ?
           素方差分析；采用多元线性逐步回归进行影响因素分析。
                                                                    B25 如果你病得很重或者生命即将结束，你准 39（10.1）
           以 P<0.05 为差异有统计学意义。                                      备好和你的其他家人 / 亲友谈论你想要什么样
                                                                    的医疗照护了吗 ?
           2 结果
                                                                    B26 如果你病得很重或者生命即将结束，你准             37（9.6）
           2.1 一般情况 384 例社区老年慢性病患者年龄 60~84                          备好签署正式文件来表达你希望得到什么样的
           岁，平均年龄（66.7±4.7）岁；男 174 例（45.3%），                        医疗照护了吗？
           女 210 例（54.7%）；325 例（84.6%） 文 化 程 度 为               决策 B30 你准备好和你的决策代理人讨论你想给他               23（6.0）
                                                               灵活 们多大的决策灵活性了吗？
           初中及以下，218 例（56.8%）家庭人均月收入为                          性
                                                                    B31 你准备好和你的医生讨论你想给医疗决策             16（4.2）
           1 000~3 000 元。                                           代理人多大的决策灵活性了吗？
           2.2 社区老年慢性病患者ACP相关行为 42例（10.9%）                          B32 你准备好签署正式文件，把你给医疗决策             15（3.9）
                                                                    代理人多大的决策灵活性记录下来吗？
           患者和家人 / 亲友谈论过医疗决策代理人，39 例（10.1%）
                                                               询问 B34 你准备好询问医生问题来帮助你做出一个               12（3.1）
           患者和家人 / 亲友谈论过医疗照护，23 例（6.0%）患者                      医生 恰当的医疗决定了吗？
           和决策代理人谈论过决策灵活性，12 例（3.1%）患者                            注：ACP= 预立医疗照护计划
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