Chinese General Practice ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (13): 1633-1644.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0005
Special Issue: 社区卫生服务最新研究合辑
• Guidelines·Consensus·Standards • Next Articles
Received:2026-01-26
Revised:2026-03-02
Published:2026-05-05
Online:2026-04-14
Contact:
CHEN Yaolong, CAO Bin
通讯作者:
陈耀龙, 曹彬
基金资助:
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URL: https://www.chinagp.net/EN/10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0005
| 分级 | 内容 |
|---|---|
| 证据质量分级 | |
| 高（A） | 非常有把握：观察值接近真实值 |
| 中（B） | 对观察值有中等把握：观察值有可能接近真实值，但亦有可能差别很大 |
| 低（C） | 对观察值的把握有限：观察值可能与真实值有很大差别 |
| 极低（D） | 对观察值几乎无把握：观察值与真实值可能有极大差别 |
| 推荐强度分级 | |
| 强（1） | 明确显示干预措施利大于弊或弊大于利 |
| 弱（2） | 利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当 |
Table 1 Quality of evidence and strength of recommendation (GRADE)
| 分级 | 内容 |
|---|---|
| 证据质量分级 | |
| 高（A） | 非常有把握：观察值接近真实值 |
| 中（B） | 对观察值有中等把握：观察值有可能接近真实值，但亦有可能差别很大 |
| 低（C） | 对观察值的把握有限：观察值可能与真实值有很大差别 |
| 极低（D） | 对观察值几乎无把握：观察值与真实值可能有极大差别 |
| 推荐强度分级 | |
| 强（1） | 明确显示干预措施利大于弊或弊大于利 |
| 弱（2） | 利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当 |
| 成人a | 儿童d |
|---|---|
| ≥65岁 | 早产儿 |
| 合并慢性呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病、囊性纤维化） | 合并呼吸系统疾病（如哮喘） |
| 合并心血管疾病（如先天性心脏病、充血性心力衰竭） | 合并先天性心脏病 |
| 合并神经系统疾病（如脑性瘫痪、癫痫、卒中、智力障碍、肌营养不良和脊髓损伤） | 合并神经系统疾病（如神经发育异常、神经肌肉病） |
| 免疫缺陷状态（如艾滋病、肿瘤、放疗或化疗、长期使用全身糖皮质激素治疗） | 免疫缺陷状态（如原发性或继发性免疫缺陷病、放疗或化疗、长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂） |
| 孕妇或分娩后2周内 | 镰状细胞病 |
| 合并肾脏疾病 | 糖尿病 |
| 合并内分泌疾病（如糖尿病） | BMI增高e |
| BMI≥32.5 kg/m2 b | 营养不良 |
| 营养不良（BMI：70岁以下<18.5 kg/m2，70岁及以上<20.0 kg/m2）c | 年龄<5岁（尤其2岁以下） |
| 合并肝功能不全 | |
| 合并血液疾病（如镰状细胞病） | |
| 合并代谢疾病（如遗传性代谢疾病和线粒体疾病） |
Table 2 Risk factors for influenza in adults and children
| 成人a | 儿童d |
|---|---|
| ≥65岁 | 早产儿 |
| 合并慢性呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病、囊性纤维化） | 合并呼吸系统疾病（如哮喘） |
| 合并心血管疾病（如先天性心脏病、充血性心力衰竭） | 合并先天性心脏病 |
| 合并神经系统疾病（如脑性瘫痪、癫痫、卒中、智力障碍、肌营养不良和脊髓损伤） | 合并神经系统疾病（如神经发育异常、神经肌肉病） |
| 免疫缺陷状态（如艾滋病、肿瘤、放疗或化疗、长期使用全身糖皮质激素治疗） | 免疫缺陷状态（如原发性或继发性免疫缺陷病、放疗或化疗、长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂） |
| 孕妇或分娩后2周内 | 镰状细胞病 |
| 合并肾脏疾病 | 糖尿病 |
| 合并内分泌疾病（如糖尿病） | BMI增高e |
| BMI≥32.5 kg/m2 b | 营养不良 |
| 营养不良（BMI：70岁以下<18.5 kg/m2，70岁及以上<20.0 kg/m2）c | 年龄<5岁（尤其2岁以下） |
| 合并肝功能不全 | |
| 合并血液疾病（如镰状细胞病） | |
| 合并代谢疾病（如遗传性代谢疾病和线粒体疾病） |
| 项目 | 剂量 | 剂型 | 用法及疗程 |
|---|---|---|---|
| 奥司他韦 | |||
| 成人a | 75 mg/次 | 胶囊 | 2次/d，疗程5 d |
| 孕妇和产后患者（分娩后2周内）a | 75 mg/次 | ||
| 儿童≥13岁 | 75 mg/次 | 颗粒、干混悬剂、胶囊 | |
| 儿童（1~12岁） | |||
| ≤15 kg | 30 mg/次 | ||
| >15~23 kg | 45 mg/次 | ||
| >23~40 kg | 60 mg/次 | ||
| >40 kg | 75 mg/次 | ||
| 9~11月龄 | 3.5 mg·kg-1·次-1 | ||
| 足月儿0~8月龄 | 3.0 mg·kg-1·次-1 | ||
| 早产儿 | |||
| 校正胎龄<38周 | 1.0 mg·kg-1·次-1 | ||
| 校正胎龄38~40周 | 1.5 mg·kg-1·次-1 | ||
| 校正胎龄>40周 | 3.0 mg·kg-1·次-1 | ||
| 玛巴洛沙韦d | |||
| 成人（20~80 kg） | 40 mg | 片剂 | 单次口服 |
| 成人（≥80 kg） | 80 mg | ||
| 儿童≥5岁且体质量<20 kg | 2 mg·kg-1·次-1 | 干混悬剂 | |
| 儿童≥5岁且体质量20~<80 kg | 40 mg/次 | 干混悬剂或片剂 | |
| 儿童≥5岁且体质量≥80 kg | 80 mg/次 | ||
| 玛舒拉沙韦e | |||
| 成人 | 40 mg | 片剂 | 单次口服 |
| 儿童（≥12岁且体质量≥40 kg）f | 40 mg | ||
| 玛硒洛沙韦e | |||
| 成人 | 80 mg | 片剂 | 单次口服 |
| 昂拉地韦g | |||
| 成人 | 600 mg/次 | 片剂 | 1次/d，疗程5 d |
| 阿比多尔e | |||
| 成人 | 200 mg | 片剂 | 3次/d，疗程5 d |
Table 3 Antiviral regimens for influenza treatment
| 项目 | 剂量 | 剂型 | 用法及疗程 |
|---|---|---|---|
| 奥司他韦 | |||
| 成人a | 75 mg/次 | 胶囊 | 2次/d，疗程5 d |
| 孕妇和产后患者（分娩后2周内）a | 75 mg/次 | ||
| 儿童≥13岁 | 75 mg/次 | 颗粒、干混悬剂、胶囊 | |
| 儿童（1~12岁） | |||
| ≤15 kg | 30 mg/次 | ||
| >15~23 kg | 45 mg/次 | ||
| >23~40 kg | 60 mg/次 | ||
| >40 kg | 75 mg/次 | ||
| 9~11月龄 | 3.5 mg·kg-1·次-1 | ||
| 足月儿0~8月龄 | 3.0 mg·kg-1·次-1 | ||
| 早产儿 | |||
| 校正胎龄<38周 | 1.0 mg·kg-1·次-1 | ||
| 校正胎龄38~40周 | 1.5 mg·kg-1·次-1 | ||
| 校正胎龄>40周 | 3.0 mg·kg-1·次-1 | ||
| 玛巴洛沙韦d | |||
| 成人（20~80 kg） | 40 mg | 片剂 | 单次口服 |
| 成人（≥80 kg） | 80 mg | ||
| 儿童≥5岁且体质量<20 kg | 2 mg·kg-1·次-1 | 干混悬剂 | |
| 儿童≥5岁且体质量20~<80 kg | 40 mg/次 | 干混悬剂或片剂 | |
| 儿童≥5岁且体质量≥80 kg | 80 mg/次 | ||
| 玛舒拉沙韦e | |||
| 成人 | 40 mg | 片剂 | 单次口服 |
| 儿童（≥12岁且体质量≥40 kg）f | 40 mg | ||
| 玛硒洛沙韦e | |||
| 成人 | 80 mg | 片剂 | 单次口服 |
| 昂拉地韦g | |||
| 成人 | 600 mg/次 | 片剂 | 1次/d，疗程5 d |
| 阿比多尔e | |||
| 成人 | 200 mg | 片剂 | 3次/d，疗程5 d |
| 项目 | 剂量 | 剂型 | 用法及疗程 |
|---|---|---|---|
| 奥司他韦 | |||
| 成人a | 75 mg/次 | 胶囊 | 1次/d，疗程7~10 d |
| 孕妇和产后患者（分娩后2周内） | 75 mg/次 | ||
| 儿童≥13岁 | 75 mg/次 | 颗粒、干混悬剂、胶囊 | |
| 儿童（1~12岁） | |||
| ≤15 kg | 30 mg/次 | ||
| >15~23 kg | 45 mg/次 | ||
| >23~40 kg | 60 mg/次 | ||
| >40 kg | 75 mg/次 | ||
| 9~11月龄 | 3.5 mg·kg-1·次-1 | ||
| 足月儿3~8月龄b | 3.0 mg·kg-1·次-1 | ||
| 玛巴洛沙韦 | |||
| 成人（20~80 kg） | 40 mg | 片剂 | 单次口服 |
| 成人（≥80 kg） | 80 mg | ||
| 儿童≥5岁且体质量<20 kg | 2 mg·kg-1·次-1 | 干混悬剂 | |
| 儿童≥5岁且体质量20~<80 kg | 40 mg/次 | 干混悬剂或片剂 | |
| 儿童≥5岁且体质量≥80 kg | 80 mg/次 |
Table 4 Antiviral regimens for influenza prophylaxis
| 项目 | 剂量 | 剂型 | 用法及疗程 |
|---|---|---|---|
| 奥司他韦 | |||
| 成人a | 75 mg/次 | 胶囊 | 1次/d，疗程7~10 d |
| 孕妇和产后患者（分娩后2周内） | 75 mg/次 | ||
| 儿童≥13岁 | 75 mg/次 | 颗粒、干混悬剂、胶囊 | |
| 儿童（1~12岁） | |||
| ≤15 kg | 30 mg/次 | ||
| >15~23 kg | 45 mg/次 | ||
| >23~40 kg | 60 mg/次 | ||
| >40 kg | 75 mg/次 | ||
| 9~11月龄 | 3.5 mg·kg-1·次-1 | ||
| 足月儿3~8月龄b | 3.0 mg·kg-1·次-1 | ||
| 玛巴洛沙韦 | |||
| 成人（20~80 kg） | 40 mg | 片剂 | 单次口服 |
| 成人（≥80 kg） | 80 mg | ||
| 儿童≥5岁且体质量<20 kg | 2 mg·kg-1·次-1 | 干混悬剂 | |
| 儿童≥5岁且体质量20~<80 kg | 40 mg/次 | 干混悬剂或片剂 | |
| 儿童≥5岁且体质量≥80 kg | 80 mg/次 |
Figure 1 Triage, reception and management algorithm for severe influenza in primary care settings
Figure 2 Treatment algorithm for non-severe influenza patients in primary care settings
Figure 3 Influenza prophylaxis algorithm in primary care settings
| 临床问题 | 推荐意见 |
|---|---|
| 1.在疑似或确诊为非重症流感且无高危因素的患者中，是否推荐常规使用抗病毒治疗？若应给予，最佳的给药时机及推荐的用药方案为何？ | 1.1对于疑似或确诊为非重症流感且无高危因素的患者，若症状出现不足48 h，为缩短流感症状缓解时间，可考虑使用抗病毒治疗（2B）。若症状出现超过48 h，仅在流感症状（如发热）持续不缓解，同时病毒核酸检测仍为阳性时，考虑使用抗病毒治疗（2D） 1.2对于疑似或确诊为非重症流感且无高危因素的患者，若决定启动抗病毒治疗，可选择的抗病毒药物包括神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦，2B），PA亚基帽依赖性核酸内切酶抑制剂（玛巴洛沙韦，玛舒拉沙韦，玛硒洛沙韦，2C），PB2亚基帽结合域抑制剂（昂拉地韦，仅用于甲流患者，2C）和病毒入侵抑制剂（阿比多尔，2D） |
| 2.在疑似或确诊为非重症流感的高危患者中，是否推荐常规使用抗病毒治疗？若应给予，最佳的给药时机及推荐的用药方案为何？ | 2.1对于疑似或确诊为非重症流感的高危患者，推荐常规使用抗病毒治疗，且应尽早开始，最好在症状出现后48 h内进行（2A） 2.2对于疑似或确诊为非重症流感的高危患者，首选抗病毒药物是奥司他韦（2B）和玛巴洛沙韦（2C） |
| 3.在疑似或确诊为重症流感的患者中，是否推荐常规使用抗病毒治疗？若应给予，最佳的给药时机及推荐的用药方案为何？ | 3.1对于疑似或确诊为重症流感的患者，推荐常规使用抗病毒治疗，且应尽早开始，最好在症状出现后48 h内开始进行（1A） 3.2对于疑似或确诊为重症流感的患者，首选抗病毒药物是奥司他韦（1B）对于因严重下呼吸道疾病而需要住院的危重症患者，可延长抗病毒治疗时间，尤其是抗病毒治疗5 d后病毒核酸仍呈阳性者（2C） |
| 4.在疑似或确诊为流感的孕妇和产后患者（分娩后2周内）中，推荐的用药方案为何？ | 对于疑似或确诊为流感的孕妇和产后患者（分娩后2周内），首选抗病毒药物是奥司他韦，用法用量同非孕妇人群（1C） |
| 5.对于疑似或确诊为流感的患儿，是否推荐常规使用抗病毒治疗？若应给予，最佳的给药时机及推荐的用药方案为何？ | 5.1对于疑似或确诊为流感的患儿，推荐在以下人群中常规进行抗病毒治疗，且应尽早开始，最好在症状出现后48 h内进行：（1）年龄<2岁的患儿（2C）；（2）年龄≥2岁的符合以下条件之一：重症患儿（1B）；合并高危因素或家中有高危接触者的患儿（2C）；（3）不满足（1）（2）的患儿，若症状出现不足48 h，可在向监护人充分说明获益与风险、共同权衡利弊后，根据个体情况决定是否启动抗病毒治疗（2C） 5.2对于需要给予抗病毒治疗的患儿，首选抗病毒药物是奥司他韦（1B） 5.3对于口服给药不耐受或奥司他韦治疗禁忌的非重症患儿，建议根据病情严重程度及年龄选择以下备选抗病毒治疗方案：（1）口服玛巴洛沙韦（适用于≥5岁患儿）（2C）；（2）口服玛舒拉沙韦（适用于≥12岁患儿）（2C） |
| 6.在社区环境中，是否推荐抗病毒药物作为流感暴露前预防的策略之一？其与接种流感疫苗的关系是什么？ | 6.1接种流感疫苗是流感预防最有效的手段，常规使用抗病毒药物进行暴露前预防并不可取（1C） 6.2对于以下情况可以考虑使用抗病毒药物进行暴露前流感预防：（1）流感高危人群，且有流感疫苗接种禁忌证、无法获得流感疫苗或预计接种流感疫苗后效力低下（2C）；（2）当流感高危患者无法接种流感疫苗并且自身无法进行抗病毒药物预防时，可以对上述高危患者未接种流感疫苗的密切接触人群进行抗病毒药物预防（2C） 6.3进行流感暴露前抗病毒药物预防，首选奥司他韦（2C）。对于反复暴露风险高且药物耐受良好的高危人群，可适当延长疗程（2D） |
| 7.在社区环境中，是否推荐抗病毒药物用于流感暴露后预防？若应给予，最佳的用药时机及推荐的用药方案为何？ | 7.1抗病毒药物不能替代流感疫苗接种（1A），仅作为特定人群和特定情况下暴露后预防的补充手段（2C） 7.2如果流感暴露后不足48 h且无症状，以下人群可考虑使用抗病毒药物进行预防：（1）对于有高危因素的人群（不包括<3月龄的婴儿），如果无法接种流感疫苗或预计接种后效果不佳，可考虑使用抗病毒药物进行暴露后预防（2B）；（2）对于无高危因素的人群，如果未接种流感疫苗且与有高危因素的个体共同居住，可考虑使用抗病毒药物进行暴露后预防（2C） 7.3暴露后抗病毒药物预防，应在暴露后尽早启动（2B），超过48 h则不推荐（2D），仅在发病时启动经验性抗病毒治疗 7.4可用于流感暴露后预防的抗病毒药物包括奥司他韦（2B）和玛巴洛沙韦（2B） |
Table 5 Summary of recommendations in Chinese Guidelines for The Treatment and Prophylaxis of Influenza in Primary Care
| 临床问题 | 推荐意见 |
|---|---|
| 1.在疑似或确诊为非重症流感且无高危因素的患者中，是否推荐常规使用抗病毒治疗？若应给予，最佳的给药时机及推荐的用药方案为何？ | 1.1对于疑似或确诊为非重症流感且无高危因素的患者，若症状出现不足48 h，为缩短流感症状缓解时间，可考虑使用抗病毒治疗（2B）。若症状出现超过48 h，仅在流感症状（如发热）持续不缓解，同时病毒核酸检测仍为阳性时，考虑使用抗病毒治疗（2D） 1.2对于疑似或确诊为非重症流感且无高危因素的患者，若决定启动抗病毒治疗，可选择的抗病毒药物包括神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦，2B），PA亚基帽依赖性核酸内切酶抑制剂（玛巴洛沙韦，玛舒拉沙韦，玛硒洛沙韦，2C），PB2亚基帽结合域抑制剂（昂拉地韦，仅用于甲流患者，2C）和病毒入侵抑制剂（阿比多尔，2D） |
| 2.在疑似或确诊为非重症流感的高危患者中，是否推荐常规使用抗病毒治疗？若应给予，最佳的给药时机及推荐的用药方案为何？ | 2.1对于疑似或确诊为非重症流感的高危患者，推荐常规使用抗病毒治疗，且应尽早开始，最好在症状出现后48 h内进行（2A） 2.2对于疑似或确诊为非重症流感的高危患者，首选抗病毒药物是奥司他韦（2B）和玛巴洛沙韦（2C） |
| 3.在疑似或确诊为重症流感的患者中，是否推荐常规使用抗病毒治疗？若应给予，最佳的给药时机及推荐的用药方案为何？ | 3.1对于疑似或确诊为重症流感的患者，推荐常规使用抗病毒治疗，且应尽早开始，最好在症状出现后48 h内开始进行（1A） 3.2对于疑似或确诊为重症流感的患者，首选抗病毒药物是奥司他韦（1B）对于因严重下呼吸道疾病而需要住院的危重症患者，可延长抗病毒治疗时间，尤其是抗病毒治疗5 d后病毒核酸仍呈阳性者（2C） |
| 4.在疑似或确诊为流感的孕妇和产后患者（分娩后2周内）中，推荐的用药方案为何？ | 对于疑似或确诊为流感的孕妇和产后患者（分娩后2周内），首选抗病毒药物是奥司他韦，用法用量同非孕妇人群（1C） |
| 5.对于疑似或确诊为流感的患儿，是否推荐常规使用抗病毒治疗？若应给予，最佳的给药时机及推荐的用药方案为何？ | 5.1对于疑似或确诊为流感的患儿，推荐在以下人群中常规进行抗病毒治疗，且应尽早开始，最好在症状出现后48 h内进行：（1）年龄<2岁的患儿（2C）；（2）年龄≥2岁的符合以下条件之一：重症患儿（1B）；合并高危因素或家中有高危接触者的患儿（2C）；（3）不满足（1）（2）的患儿，若症状出现不足48 h，可在向监护人充分说明获益与风险、共同权衡利弊后，根据个体情况决定是否启动抗病毒治疗（2C） 5.2对于需要给予抗病毒治疗的患儿，首选抗病毒药物是奥司他韦（1B） 5.3对于口服给药不耐受或奥司他韦治疗禁忌的非重症患儿，建议根据病情严重程度及年龄选择以下备选抗病毒治疗方案：（1）口服玛巴洛沙韦（适用于≥5岁患儿）（2C）；（2）口服玛舒拉沙韦（适用于≥12岁患儿）（2C） |
| 6.在社区环境中，是否推荐抗病毒药物作为流感暴露前预防的策略之一？其与接种流感疫苗的关系是什么？ | 6.1接种流感疫苗是流感预防最有效的手段，常规使用抗病毒药物进行暴露前预防并不可取（1C） 6.2对于以下情况可以考虑使用抗病毒药物进行暴露前流感预防：（1）流感高危人群，且有流感疫苗接种禁忌证、无法获得流感疫苗或预计接种流感疫苗后效力低下（2C）；（2）当流感高危患者无法接种流感疫苗并且自身无法进行抗病毒药物预防时，可以对上述高危患者未接种流感疫苗的密切接触人群进行抗病毒药物预防（2C） 6.3进行流感暴露前抗病毒药物预防，首选奥司他韦（2C）。对于反复暴露风险高且药物耐受良好的高危人群，可适当延长疗程（2D） |
| 7.在社区环境中，是否推荐抗病毒药物用于流感暴露后预防？若应给予，最佳的用药时机及推荐的用药方案为何？ | 7.1抗病毒药物不能替代流感疫苗接种（1A），仅作为特定人群和特定情况下暴露后预防的补充手段（2C） 7.2如果流感暴露后不足48 h且无症状，以下人群可考虑使用抗病毒药物进行预防：（1）对于有高危因素的人群（不包括<3月龄的婴儿），如果无法接种流感疫苗或预计接种后效果不佳，可考虑使用抗病毒药物进行暴露后预防（2B）；（2）对于无高危因素的人群，如果未接种流感疫苗且与有高危因素的个体共同居住，可考虑使用抗病毒药物进行暴露后预防（2C） 7.3暴露后抗病毒药物预防，应在暴露后尽早启动（2B），超过48 h则不推荐（2D），仅在发病时启动经验性抗病毒治疗 7.4可用于流感暴露后预防的抗病毒药物包括奥司他韦（2B）和玛巴洛沙韦（2B） |
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