The Role of a Ladderlike Communication Skill Course on Fostering Doctor-Patient Communication Competence of Students in Rural-oriented Free Tuition Medical Education Program

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0215

Abstract

Abstract:

Background

The phase of undergraduate medical education is the starting point for fostering communication competence of students in Rural-oriented Free Tuition Medical Education Program (RTME), which lays the foundation both for communication competence training in the postgraduate education phase and performing effective communications with patients and their relatives, colleagues, and other health personnel in the career life of general practitioners (GPs). It is of great practical significance to explore how to improve quality of doctor-patient communication education in the stage of undergraduate medical education and develop doctor-patient communication competence of the RTME students.

Objective

To explore the role of the ladderlike communication skill course on fostering doctor-patient communication competence of students in rural-oriented free tuition medical education program.

Methods

A total of 259 RTME students of Grade 2019 were selected from Guangxi Medical University in September 2019 to establish Cohort 1, and 262 undergraduate medical students of Grade 2019 were selected to establish Cohort 2. From September 2019 to January 2022, the students in Cohort 1 were trained in a ladderlike communication skill course lasting for five consecutive semesters; from September 2021 to January 2022, the students in both cohorts were trained in a doctor-patient communication course. The final exam scores and process assessment scores of the two cohorts on the doctor-patient communication course were compared and the evaluation of teaching effectiveness and satisfaction of ladderlike communication skill course were investigated in the students in Cohort 1.

Results

The RTME students achieved significantly greater total scores for the final exam of the doctor-patient communication course, in which the RTME students performed better on the sections of case analysis and small essay, but worse on the single-choice question section compared to the undergraduate medical students (P<0.05). Similarly, the RTME students obtained higher scores on the process assessment of the doctor-patient communication course than undergraduate medical students, resulting from higher scores on the dimensions of information collection, information giving, negotiation and resolution, and nonverbal communication skills (P<0.05), and there was no statistically significant difference in the scores on the dimension of establishing first impression (P>0.05). Over 80% of RTME students felt satisfied or absolutely satisfied with the content, pedagogical measures, faculty, schedule and effects of the ladderlike communication skill course, and more than 60% believed it helped or absolutely helped promote learning interest, increase confidence to encounter difficult patients, and raise multiple competence, including empathy, doctor-patient communication, language expression, problem resolution, and team work.

Conclusion

The ladderlike communication skill course significantly elevates the effects of doctor-patient communication education in the phase of undergraduate medical education for the RTME students, facilitates the development of doctor-patient communication competence and other comprehensive competence. The ladderlike course mode is an effective measure fostering doctor-patient communication competence of medical students in medical education, and makes a useful reference for communication competence training for postgraduate education and continuing education of general practice.

Key words: Education, medical, undergraduate, General practice, Rural-oriented free tuition medical education program students, Doctor-patient communication, Communication skill, Ladderlike course

摘要： 背景本科医学教育阶段是培养农村订单定向医学生沟通能力的起点，为毕业后教育阶段的沟通能力培训及之后的职业生涯中与患者及家属、同行、其他卫生行业人员有效沟通奠定了基础。探讨如何提高医学院校教育阶段医患沟通教育质量，并提升此阶段农村订单定向医学生医患沟通能力具有重要的现实意义。目的探讨阶梯式沟通技能课程对农村订单定向医学生医患沟通能力培养的作用。方法于2019年9月，选取广西医科大学2019级农村订单定向医学生259名建立队列1，选取同级临床医学专业本科生262名建立队列2。队列1学生于2019年9月—2022年1月接受长达5个学期的阶梯式沟通技能课程培训，两队列学生均于2021年9月—2022年1月学习《医患沟通学》课程。比较两个队列学生的《医患沟通学》课程期末考试成绩、过程性考核成绩，调查队列1学生对阶梯式沟通技能课程的教学效果评价和满意度。结果农村订单定向医学生的《医患沟通学》期末考试总分及案例分析题、论述题得分高于临床医学专业本科生，单项选择题得分低于临床医学专业本科生（P<0.05）。农村订单定向医学生的《医患沟通学》课程过程性考试总分及信息收集、信息给予、协商解决、非语言沟通技巧使用维度得分高于临床医学专业本科生（P<0.05）；建立第一印象维度得分与临床医学专业本科生比较，差异无统计学意义（P>0.05）。大于80.0%的农村订单定向医学生对阶梯式沟通技能课程的教学内容、教学方法、教学师资、课程编排、教学效果感到很满意/满意，>60.0%的农村订单定向医学生对阶梯式沟通技能课程在提升学习兴趣、增强接触困难患者信心、提高共情能力、提高医患沟通能力、提高语言表达能力、提高解决问题能力、提高团队协作意识方面表示很有帮助/有帮助。结论阶梯式医患沟通技能课程可明显提高农村订单定向医学生本科医学教育阶段医患沟通教育效果，促进培养医患沟通能力及其他综合能力素养。阶梯式课程模式是医学院校教育中培养医学生医患沟通能力的有效手段，并为全科医学毕业后教育及继续教育阶段开展沟通能力培训提供有益参考。

关键词: 教育, 医学, 本科, 全科医学, 农村订单定向医学生, 医患沟通, 沟通技能, 阶梯式课程

CHEN Enran,SHEN Ying,WEI Yuning, et al. The Role of a Ladderlike Communication Skill Course on Fostering Doctor-Patient Communication Competence of Students in Rural-oriented Free Tuition Medical Education Program[J]. Chinese General Practice, 2024, 27(13): 1561-1567. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0215.
陈恩然,申颖,韦宇宁等. 阶梯式沟通技能课程对农村订单定向医学生医患沟通能力培养的作用研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(13): 1561-1567. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0215.

Figures/Tables 4

References 29

[1]	WONCA Europe. The European definition of general practice/family medicine[EB/OL].[2020-06-03].
[2]	ACGME. Family medicine milestones the accreditation council for graduate medical education[EB/OL]. [2020-06-03].
[3]	GILL D，GRIFFIN A. Good Medical Practice：what are we trying to say? Textual analysis using tag clouds[J]. Med Educ，2010，44（3）：316-322. DOI：10.1111/j.1365-2923.2009.03588.x.
[4]	SCHEELE F，TEUNISSEN P，VAN LUIJK S，et al. Introducing competency-based postgraduate medical education in the Netherlands[J]. Med Teach，2008，30（3）：248-253. DOI：10.1080/01421590801993022.
[5]	SCHWARZ M R，WOJTCZAK A. Global minimum essential requirements：a road towards competence-oriented medical education[J]. Med Teach，2002，24（2）：125-129. DOI：10.1080/01421590220120740.
[6]	教育部临床医学专业认证工作委员会. 中国本科医学教育标准：临床医学专业（2016版）[EB/OL].（2018-06-27）[2022-02-26].
[7]	侯胜田，王海星，张玲华. 中美高等医学院校医患沟通课程比较分析[J]. 中国医院，2014，18（10）：33-35.
[8]	陈小奇，刘洁，孙家忠，等. 从国外经验看我国医学生的医患沟通教育[J]. 中华医学教育杂志，2009，29（1）：51-52. DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2009.01.019.
[9]	田冬霞，汪秋慧. 哈佛医学院临床沟通技能教学评估的经验及启示[J]. 医学与哲学，2017，38（5）：78-80，92. DOI：10.12014/j.issn.1002-0772.2017.03a.19.
[10]	卢光玉，王劲松，丁晓帆，等. 中德高等医学院校医患沟通教育现状的比较分析[J]. 中国多媒体与网络教学学报，2021，20（2）：57-59.
[11]	刘利丹，孙宏亮，邹明明. 全国医学院校医患沟通课程教育教学组织状况调查报告[J]. 中华医学教育探索杂志，2019，18（10）：1076-1080. DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-1485.2019.10.024.
[12]	王茜，马菊华. 关于医患沟通课程教学存在的问题及对策[J]. 医学教育探索，2010，9（8）：1047-1049. DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-1485.2010.08.012.
[13]	肖阳，邸信，刘敏，等. 加强医学生医患沟通能力培养的探讨[J]. 中华医学教育探索杂志，2020，19（9）：1045-1048. DOI：10.3760/cma.j.cn116021-20200501-00241.
[14]	梅春英，徐学华. 医学院校加强医患沟通教育探索[J]. 医学与哲学，2017，38（12）：72-74，77.
[15]	王莹，王园园. 英美医患沟通教育模式对我国医患沟通教育的启示[J]. 中国继续医学教育，2017，9（11）：62-63. DOI：10.3969/j.issn.1674-9308.2017.11.029.
[16]	柯珂，明淑萍，谢颖兰. 规范化培训医师医患沟通能力现状及对策分析[J]. 中西医结合研究，2022，14（2）：139-141，144.
[17]	邓黎黎，廖晓阳，伍佳，等. 国外医患沟通模式对我国全科医生沟通技能培训的启示[J]. 中国全科医学，2021，24（13）：1684-1689. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.185.
[18]	陈小奇. 医学生医患沟通教育的目标与模式研究[J]. 医学教育探索，2008（9）：962-964.
[19]	杜望春，叶熊，蔡巧玲. 构建基于全科医师社区工作场景的医患沟通课程体系的探索与实践[J]. 教育教学论坛，2020，8（25）：54-55.
[20]	洪颖，丁瞳，李学民，等. 中美医学生课程设置的对比研究和启示：以北京大学和匹兹堡大学为例[J]. 中华医学教育探索杂志，2019（4）：342-345.
[21]	NUZZO A，TRAN-DINH A，COURBEBAISSE M，et al. Improved clinical communication OSCE scores after simulation-based training：results of a comparative study[J]. PLoS One，2020，15（9）：e0238542. DOI：10.1371/journal.pone.0238542.
[22]	GUDE T，TYSSEN R，ANVIK T，et al. Have medical students' attitudes towards clinical communication skills changed over a 12- year period? A comparative long-term study[J]. BMC Med Educ，2020，20（1）：11. DOI：10.1186/s12909-019-1915-1.
[23]	SCHWÄR M，ULLMANN-MOSKOVITS J，FARQUHARSON M，et al. The sudden switch to online communication training after 10 years in the classroom：comparing the evaluation results of a course on doctor-patient communication[J]. GMS J Med Educ，2022，39（2）：22. DOI：10.3205/zma001543.
[24]	刘江华，邱俊，齐硕，等. 医学模拟教学在医学生医患沟通教育中的应用探索[J]. 中国卫生事业管理，2019，36（11）：846-848.
[25]	李小艳，陈国栋，朱曦，等. 医学生医患沟通不断线教育模式的应用体会[J]. 全科医学临床与教育，2017，15（4）：422-424. DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2017.04.018.
[26]	陈国栋，匡睿，姚楠，等. PBL联合SP教学法在医学生医患沟通教育中的应用[J]. 西北医学教育，2015，23（5）：749-752. DOI：10.13555/j.cnki.c.m.e.2015.05.008.
[27]	BROWN J. Perspective：clinical communication education in the United Kingdom：some fresh insights[J]. Acad Med，2012，87（8）：1101-1104. DOI：10.1097/ACM.0b013e31825ccbb4.
[28]	邓黎黎，廖晓阳，邹川，等. 医教协同背景下全科医生沟通技能培训需求及影响因素研究[J]. 中国全科医学，2021，24（13）：1690-1696. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.018.
[29]	周蕾，贾坚，占伊杨. 全科医学规范化培训住院医师大内科临床思维能力培养模式的探索[J]. 教育教学论坛，2020，8（22）：244-245.

队列	例数	性别[名（%）]		年龄（±s，岁）	生源地[名（%）]		高考成绩（±s，分）
队列	例数	男	女	年龄（±s，岁）	农村	城市	高考成绩（±s，分）
队列1	259	114（44.01）	145（55.99）	18.6±0.6	223（86.10）	36（13.90）	524.7±27.5
队列2	262	116（44.27）	146（55.73）	18.5±0.7	62（23.66）	200（76.34）	586.2±29.5
χ²（t）值		0.06		1.60^a	18.44		11.01^a
P值		0.95		0.11	<0.01		<0.01

队列	例数	性别[名（%）]		年龄（±s，岁）	生源地[名（%）]		高考成绩（±s，分）
队列	例数	男	女	年龄（±s，岁）	农村	城市	高考成绩（±s，分）
队列1	259	114（44.01）	145（55.99）	18.6±0.6	223（86.10）	36（13.90）	524.7±27.5
队列2	262	116（44.27）	146（55.73）	18.5±0.7	62（23.66）	200（76.34）	586.2±29.5
χ²（t）值		0.06		1.60^a	18.44		11.01^a
P值		0.95		0.11	<0.01		<0.01

队列	例数	单项选择题	案例分析题	论述题	总分
队列1	259	18.5±3.6	37.1±2.9	19.6±3.0	74.3±7.4
队列2	262	23.6±1.9	30.1±4.1	13.4±4.5	67.0±8.0
t值		23.31	22.27	18.62	10.73
P值		<0.01	<0.01	<0.01	<0.01

队列	例数	单项选择题	案例分析题	论述题	总分
队列1	259	18.5±3.6	37.1±2.9	19.6±3.0	74.3±7.4
队列2	262	23.6±1.9	30.1±4.1	13.4±4.5	67.0±8.0
t值		23.31	22.27	18.62	10.73
P值		<0.01	<0.01	<0.01	<0.01

队列	例数	建立良好第一印象	信息收集	信息给予	协商解决	非语言沟通技巧的使用	总分
队列1	259	8.3±0.7	25.3±2.1	25.2±1.8	17.2±1.1	8.1±2.1	83.9±6.6
队列2	262	8.1±0.9	22.4±3.2	23.4±2.1	15.1±1.3	7.2±1.1	76.1±5.5
t值		0.56	12.33	10.89	10.77	8.83	14.71
P值		0.58	<0.01	<0.01	<0.01	<0.01	<0.01