Analysis on the Correlation of Passive Suicidal Ideation with Thyroid Stimulating Hormone and Prolactin among Elderly Schizophrenia Inpatients

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0120

Abstract

Abstract:

Background

Passive suicidal ideation is a predictor of subsequent suicidal behavior, and the predictive value of objective biomarkers for suicidal ideation is attracting increasing attention. The incidence of passive suicidal ideation is relative high in elderly patients with schizophrenia. However, studies on passive suicidal ideation and biomarkers in this population are lacking.

Objective

To investigate the correlation of passive suicidal ideation with thyroid stimulating hormone (TSH) and prolactin (PRL) among elderly schizophrenia inpatients.

Methods

A total of 248 schizophrenia inpatients aged 60 years and above from Shenzhen Kangning Hospital were retrospective included from January 2014 to October 2018 and divided into the passive suicidal ideation group (n=37) and non-passive suicidal ideation group (n=211) according to the first item of the Suicide Subscale of the Chinese Version of Mini-International Neuropsychiatric Interview. The sociodemographic characteristics, TSH, free triiodothyronine (FT₃) , free total-thyroxine (FT₄) and PRL levels in the two groups were collected separately.

Results

Univariate analysis showed that the proportions of female patients, history of attempted suicide and PRL level inpassive suicidal ideation group were higher than non-passive suicidal ideation group, while the TSH level was lower than non-passive suicidal ideation group (P<0.05) . Multivariate Logistic regression analysis showed that TSH level (OR=0.654) , female (OR=10.950) , history of attempted suicide (OR=15.917) , PRL level (OR=1.018) were influencing factors of passive suicidal ideation in elderly schizophrenia inpatients (P<0.05) , PRL level (OR=1.035) was an influencing factor of passive suicidal ideation in schizophrenia inpatients aged 70 years and above (P<0.05) .

Conclusion

Elderly schizophrenia patients who are female, have a history of attempted suicide, have lower TSH level and higher PRL level were associated with a greater risk of passive suicide ideation. Elderly schizophrenia patients aged 70 years and above with higher PRL level may be more likely to have passive suicidal ideation, suggesting that more attention should be paid to these characteristics in clinical assessments of suicide risk.

Key words: Schizophrenia, Aged, Suicidal ideation, Thyrotropin, Prolactin, Root cause analysis, Logistic models

摘要：

背景

被动自杀意念对后续的自杀行为具有一定预测作用，客观的生物学标志物对自杀意念的预测价值日益受到关注，老年精神分裂症患者被动自杀意念的发生率较高，但有关该人群被动自杀意念与生物学标志物的研究尚缺乏。

目的

探讨老年精神分裂症住院患者被动自杀意念与促甲状腺激素（TSH）及催乳素（PRL）水平的相关性。

方法

回顾性纳入2014年1月—2018年10月深圳市康宁医院住院的60岁及以上的精神分裂症患者248例，按简明国际神经精神访谈中文版自杀分量表的第一个条目，将患者分为有被动自杀意念组（n=37）和无被动自杀意念组（n=211）。分别收集两组患者的社会人口学特征，TSH、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）、游离总甲状腺素（FT₄）和PRL水平。

结果

有被动自杀意念组患者的女性、有自杀未遂史比例及PRL水平高于无被动自杀意念组，而TSH水平低于无被动自杀意念组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，TSH水平（OR=0.654）、女性（OR=10.950）、有自杀未遂史（OR=15.917）、PRL水平（OR=1.018）是老年精神分裂症住院患者出现被动自杀意念的影响因素（P<0.05）。PRL（OR=1.035）是≥70岁精神分裂症住院患者出现被动自杀意念的影响因素（P<0.05）。

结论

女性、有自杀未遂史、较低TSH水平及较高PRL水平的老年精神分裂症住院患者可能更容易产生被动自杀意念，较高PRL水平的70岁及以上精神分裂症住院患者可能更容易产生被动自杀意念，在临床评估自杀风险时应特别关注这些特征。

关键词: 精神分裂症, 老年人, 自杀意念, 促甲状腺素, 催乳素, 影响因素分析, Logistic模型

CAO Ziyao,QIAN Cheng,XIE Guohua, et al. Analysis on the Correlation of Passive Suicidal Ideation with Thyroid Stimulating Hormone and Prolactin among Elderly Schizophrenia Inpatients[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(23): 2894-2898. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0120.
曹子瑶,钱程,谢国华等. 老年精神分裂症住院患者被动自杀意念与促甲状腺激素和催乳素的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(23): 2894-2898. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0120.

Figures/Tables 4

References 28

[1]	LYU J, ZHANG J, HENNESSY D A. Characteristics and risk factors for suicide in people with schizophrenia in comparison to those without schizophrenia[J]. Psychiatry Res，2021，304:114166. DOI：10.1016/j.psychres.2021.114166.
[2]	DAI Q L, WANG D M, WANG J S, et al. Suicide attempts in Chinese Han patients with schizophrenia：cognitive，demographic，and clinical variables[J]. Braz J Psychiatry，2020，43(1):29-34. DOI：10.1590/1516-4446-2020-0900.
[3]	HUBERS A A M, MOADDINE S, PEERSMANN S H M, et al. Suicidal ideation and subsequent completed suicide in both psychiatric and non-psychiatric populations：a meta-analysis[J]. Epidemiol Psychiatr Sci，2018，27(2):186-198. DOI：10.1017/S2045796016001049.
[4]	FANG X Y, ZHANG C, WU Z G, et al. Prevalence，risk factors and clinical characteristics of suicidal ideation in Chinese patients with depression[J]. J Affect Disord，2018，235:135-141. DOI：10.1016/j.jad.2018.04.027.
[5]	HARMER B, LEE S, DUONG T V H, et al. Suicidal ideation [M]. Treasure Island （FL）：StatPearls Publishing，2022.
[6]	VAN ORDEN K A, CONWELL Y. Issues in research on aging and suicide[J]. Aging Ment Health，2016，20(2):240-251. DOI：10.1080/13607863.2015.1065791.
[7]	CHANG Q S, WU D H, RONG H, et al. Suicide ideation，suicide attempts，their sociodemographic and clinical associates among the elderly Chinese patients with schizophrenia spectrum disorders[J]. J Affect Disord，2019，256:611-617. DOI：10.1016/j.jad.2019.06.069.
[8]	POMPILI M, SERAFINI G, PALERMO M, et al. Hypothalamic pituitary adrenal axis and prolactin abnormalities in suicidal behavior[J]. CNS Neurol Disord Drug Targets，2013，12(7):954-970. DOI：10.2174/18715273113129990098.
[9]	HANY M, REHMAN B, AZHAR Y, et al. Schizophrenia [M]. Treasure Island（FL）：StatPearls Publishing，2022.
[10]	BOONIAM S, WONGPAKARAN T, LERTTRAKARNNON P, et al. Predictors of passive and active suicidal ideation and suicide attempt among older people：a study in tertiary care settings in Thailand[J]. Neuropsychiatr Dis Treat，2020，16:3135-3144. DOI：10.2147/NDT.S283022.
[11]	NATH S, KALITA K N, BARUAH A, et al. Suicidal ideation in schizophrenia：a cross-sectional study in a tertiary mental hospital in North-East India[J]. Indian J Psychiatry，2021，63(2):179-183. DOI：10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_130_19.
[12]	LYU J, ZHANG J. Suicide means，timing，intent and behavior characteristics of the suicides with schizophrenia[J]. Psychiatry Res，2021，306:114267. DOI：10.1016/j.psychres.2021.114267.
[13]	BAI W, LIU Z H, JIANG Y Y, et al. Worldwide prevalence of suicidal ideation and suicide plan among people with schizophrenia：a meta-analysis and systematic review of epidemiological surveys[J]. Transl Psychiatry，2021，11(1):552. DOI：10.1038/s41398-021-01671-6.
[14]	GAUTHIER B R, SOLA-GARCÍA A, CÁLIZ-MOLINA M Á, et al. Thyroid hormones in diabetes，cancer，and aging[J]. Aging Cell，2020，19(11):e13260. DOI：10.1111/acel.13260.
[15]	TOLOZA F J K, MAO Y J, MENON L, et al. Association of thyroid function with suicidal behavior：a systematic review and meta-analysis[J]. Medicina（Kaunas），2021，57(7):714. DOI：10.3390/medicina57070714.
[16]	DE SOUSA A, SHRIVASTAVA A, JADHAV V, et al. Serum thyroid stimulating hormone levels and suicidal tendency in patients with first-episode schizophrenia：an exploratory study[J]. Thyroid Res Pract，2016，13(2):63. DOI：10.4103/0973-0354.183277.
[17]	GE F F, JIANG J W, WANG Y, et al. Identifying suicidal ideation among Chinese patients with major depressive disorder：evidence from a real-world hospital-based study in China[J]. Neuropsychiatr Dis Treat，2020，16:665-672. DOI：10.2147/NDT.S238286.
[18]	BREMNER A P, FEDDEMA P, LEEDMAN P J, et al. Age-related changes in thyroid function：a longitudinal study of a community-based cohort[J]. J Clin Endocrinol Metab，2012，97(5):1554-1562. DOI：10.1210/jc.2011-3020.
[19]	ROELFSEMA F, VELDHUIS J D. Thyrotropin secretion patterns in health and disease[J]. Endocr Rev，2013，34(5):619-657. DOI：10.1210/er.2012-1076.
[20]	DUVAL F, MOKRANI M C, ERB A, et al. Relationship between chronobiological thyrotropin and prolactin responses to protirelin （TRH） and suicidal behavior in depressed patients[J]. Psychoneuroendocrinology，2017，85:100-109. DOI：10.1016/j.psyneuen.2017.07.488.
[21]	DUVAL F, MOKRANI M C, DANILA V, et al. Dopamine function and hypothalamic-pituitary-thyroid axis activity in major depressed patients with suicidal behavior[J]. Brain Sci，2022，12(5):621. DOI：10.3390/brainsci12050621.
[22]	DUVAL F, MOKRANI M C, ERB A, et al. Thyroid axis activity and dopamine function in depression[J]. Psychoneuroendocrinology，2021，128:105219. DOI：10.1016/j.psyneuen.2021.105219.
[23]	SUZUKI H, OHGIDANI M, KUWANO N, et al. Suicide and microglia：recent findings and future perspectives based on human studies[J]. Front Cell Neurosci，2019，13:31. DOI：10.3389/fncel.2019.00031.
[24]	PREZIOSO G, GIANNINI C, CHIARELLI F. Effect of thyroid hormones on neurons and neurodevelopment[J]. Horm Res Paediatr，2018，90(2):73-81. DOI：10.1159/000492129.
[25]	BAUER M, HEINZ A, WHYBROW P C. Thyroid hormones，serotonin and mood：of synergy and significance in the adult brain[J]. Mol Psychiatry，2002，7(2):140-156. DOI：10.1038/sj.mp.4000963.
[26]	BRUGNOLI R, NOVICK D, HARO J M, et al. Risk factors for suicide behaviors in the observational schizophrenia outpatient health outcomes（SOHO） study[J]. BMC Psychiatry，2012，12:83. DOI：10.1186/1471-244X-12-83.
[27]	FANG X Y, CHEN Y, WANG Y W, et al. Identification of risk factors for suicidal ideation in patients with schizophrenia[J]. Psychiatry Res，2019，271:195-199. DOI：10.1016/j.psychres.2018.11.051.
[28]	KEILP J G, OQUENDO M A, STANLEY B H, et al. Future suicide attempt and responses to serotonergic challenge[J]. Neuropsychopharmacology，2010，35(5):1063-1072. DOI：10.1038/npp.2008.28.

组别	例数	年龄〔M（P₂₅，P₇₅），岁〕	病程〔M（P₂₅，P₇₅），月〕	性别〔n（%）〕		婚姻状况〔n（%）〕		吸烟史〔n（%）〕		饮酒史〔n（%）〕
组别	例数	年龄〔M（P₂₅，P₇₅），岁〕	病程〔M（P₂₅，P₇₅），月〕	女	男	有配偶	无配偶	有	无	有	无
无被动自杀意念组	211	64.0（61.0，68.0）	228.0（102.0，336.0）	156（73.9）	55（26.1）	163（77.3）	48（22.7）	19（9.0）	192（91.0）	9（4.3）	202（95.7）
有被动自杀意念组	37	64.0（61.0，67.5）	216.0（102.0，312.0）	35（94.6）	2（5.4）	29（78.4）	8（21.6）	1（2.7）	36（97.3）	0	37（100.0）
χ²（Z）值		-0.492^a	-0.132^a	7.592		0.023		1.686^b		1.638^b
P值		0.623	0.895	0.006		0.880		0.325		0.363
组别	退休金〔n（%）〕		精神疾病家族史〔n（%）〕		自杀未遂史〔n（%）〕		住院次数〔n（%）〕		医疗保险〔n（%）〕		罹患晚期疾病〔n（%）〕
组别	有	无	有	无	有	无	<2次	≥2次	有	无	有	无
无被动自杀意念组	75（35.5）	136（64.5）	58（27.5）	153（72.5）	7（3.3）	204（96.7）	135（64.0）	76（36.0）	86（40.8）	125（59.2）	4（1.9）	207（98.1）
有被动自杀意念组	12（32.4）	25（67.6）	9（24.3）	28（75.7）	8（21.6）	29（78.4）	23（62.2）	14（37.8）	14（37.8）	23（62.2）	2（5.4）	35（94.6）
χ²（Z）值	0.134		0.160		18.560		0.045		0.112		1.642^b
P值	0.714		0.689		<0.001		0.832		0.738		0.220

组别	例数	年龄〔M（P₂₅，P₇₅），岁〕	病程〔M（P₂₅，P₇₅），月〕	性别〔n（%）〕		婚姻状况〔n（%）〕		吸烟史〔n（%）〕		饮酒史〔n（%）〕
组别	例数	年龄〔M（P₂₅，P₇₅），岁〕	病程〔M（P₂₅，P₇₅），月〕	女	男	有配偶	无配偶	有	无	有	无
无被动自杀意念组	211	64.0（61.0，68.0）	228.0（102.0，336.0）	156（73.9）	55（26.1）	163（77.3）	48（22.7）	19（9.0）	192（91.0）	9（4.3）	202（95.7）
有被动自杀意念组	37	64.0（61.0，67.5）	216.0（102.0，312.0）	35（94.6）	2（5.4）	29（78.4）	8（21.6）	1（2.7）	36（97.3）	0	37（100.0）
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P值		0.623	0.895	0.006		0.880		0.325		0.363
组别	退休金〔n（%）〕		精神疾病家族史〔n（%）〕		自杀未遂史〔n（%）〕		住院次数〔n（%）〕		医疗保险〔n（%）〕		罹患晚期疾病〔n（%）〕
组别	有	无	有	无	有	无	<2次	≥2次	有	无	有	无
无被动自杀意念组	75（35.5）	136（64.5）	58（27.5）	153（72.5）	7（3.3）	204（96.7）	135（64.0）	76（36.0）	86（40.8）	125（59.2）	4（1.9）	207（98.1）
有被动自杀意念组	12（32.4）	25（67.6）	9（24.3）	28（75.7）	8（21.6）	29（78.4）	23（62.2）	14（37.8）	14（37.8）	23（62.2）	2（5.4）	35（94.6）
χ²（Z）值	0.134		0.160		18.560		0.045		0.112		1.642^b
P值	0.714		0.689		<0.001		0.832		0.738		0.220

组别	例数	TSH（μU/mL）	FT₃（pmol/L）	FT₄（pmol/L）	PRL（μg/L）
无被动自杀意念组	211	1.74 （1.00，3.00）	4.74 （4.08，5.21）	12.35 （10.96，14.30）	24.00 （12.00，33.42）
有被动自杀意念组	37	1.15 （0.83，2.03）	4.44 （4.00，5.00）	11.89 （10.64，14.76）	35.73 （14.78，50.85）
Z值		-2.515	-1.733	-0.670	-2.076
P值		0.012	0.083	0.503	0.038

组别	例数	TSH（μU/mL）	FT₃（pmol/L）	FT₄（pmol/L）	PRL（μg/L）
无被动自杀意念组	211	1.74 （1.00，3.00）	4.74 （4.08，5.21）	12.35 （10.96，14.30）	24.00 （12.00，33.42）
有被动自杀意念组	37	1.15 （0.83，2.03）	4.44 （4.00，5.00）	11.89 （10.64，14.76）	35.73 （14.78，50.85）
Z值		-2.515	-1.733	-0.670	-2.076
P值		0.012	0.083	0.503	0.038

变量	β	SE	Wald χ²值	OR值	95%CI	P值
FT₃	-0.155	0.233	0.442	0.856	（0.542，1.353）	0.506
TSH	-0.425	0.180	5.587	0.654	（0.460，0.930）	0.018
PRL	0.018	0.007	6.473	1.018	（1.004，1.032）	0.011
女性	2.393	0.858	7.775	10.950	（2.036，58.890）	0.005
有自杀未遂史	2.767	0.683	16.423	15.917	（4.174，60.693）	<0.001