Psychological Capital and Associated Factors among Community General Practitioners in China

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0602

Abstract

Abstract:

Background

Psychological capital (PsyCap) has a significant impact on individual attitude, behavior, and performance. Currently, studies on the level and associated factors of PsyCap among general practitioners (GPs) are limited.

Objective

To investigate the level of PsyCap and its associated factors among community GPs in China, providing evidence for human resource management in primary health care.

Methods

To conduct the questionnaire survey, 40 community health service institutions from their list of community health service institutions were randomly chosen, 4 632 GPs (40% of whom were on duty) were randomly selected from each community health service institution's duty roster on the day of the survey, and all five provinces (autonomous, municipalities) regions in the east, central, and west China were chosen by use of multi-stage stratified random sampling between March and May 2021. The questionnaire consisted of 3 sections: general information, workplace violence, and PsyCap, and statistical analysis was performed using general descriptive analysis, rank sum test, and generalized linear regression.

Results

A total of 4 376 community GPs were finally included as eligible respondents. The total median score and average total score of PsyCap were 104 (20) and 4.33 (0.83), higher than the theoretical median (3.50 points). The region〔central China (b=1.355) 〕, age〔40~49 (b=2.609), ≥50 (b=4.035) 〕, marital status〔married (b=1.801) 〕, practice setting〔rural (b=2.088) 〕, holding an administrative post〔no (b=-1.734) 〕, weekly working hours〔>50 (b=2.743) 〕, average number of daily consultations〔20~39 (b=2.177) 〕, workload〔moderate (b=6.900), high (b=8.146) 〕, occupational stress〔moderate (b=-6.936), high (b=-10.309) 〕, occupational development opportunities〔general (b=2.073), more (b=7.747) 〕, and the frequency of workplace violence〔low (b=-3.132), medium (b=-3.990), high (b=-7.033) 〕were factors associated with the level of PsyCap among GPs significantly (P<0.05) .

Conclusion

The PsyCap of community GPs in China is at an upper medium level, and the associated factors are complicated. To improve the level of PsyCap among GPs, attention should be paid to their mental health status, and provide them with interventions targeting PsyCap-related factors to lessen the GPs' stress.

Key words: General practitioner, Psychological capital, Workplace violence, Occupational stress, General practice, Community health services, Root cause analysis

摘要：

背景

心理资本会对个体态度、行为和绩效产生明显影响，而目前关于全科医生心理资本及其相关因素的研究较为有限。

目的

了解中国社区全科医生心理资本现状和影响因素，为基层卫生人力资源管理提供参考。

方法

采用多阶段分层随机抽样的方法，于2021年3—5月，在中国东、中、西部各随机各抽取5个省（自治区、直辖市），在其社区卫生服务机构名单中各随机抽取40家社区卫生服务机构，并在调查当日于每家社区卫生服务机构的值班表中随机抽取40%在岗的全科医生（4 632例）进行问卷调查。问卷内容包括基本信息、工作场所暴力、心理资本3个部分，采用一般描述性分析、秩和检验、广义线性回归方法进行统计分析。

结果

共纳入4 376例社区全科医生，心理资本总得分为104（20）分，总均分为4.33（0.83）分，高于理论中间值3.50分。地区〔中部（b=1.355）〕、年龄〔40~49岁（b=2.609），≥50岁（b=4.035）〕、婚姻状况〔在婚（b=1.801）〕、执业地点〔农村（b=2.088）〕、行政职务〔无（b=-1.734）〕、每周工作时间〔>50 h（b=2.743）〕、日均诊疗量〔20~39人次（b=2.177）〕、工作量〔一般（b=6.900），较大（b=8.146）〕、工作压力〔一般（b=-6.936），较大（b=-10.309）〕、职业发展机会〔一般（b=2.073），较多（b=7.747）〕及工作场所暴力〔低频度（b=-3.132），中频度（b=-3.990），高频度（b=-7.033）〕是全科医生心理资本水平的影响因素（P<0.05）。

结论

中国社区全科医生心理资本处于中等偏上水平，影响因素复杂，应重视全科医生的心理健康状况，采取措施减轻其心理压力，提升全科医生心理资本水平。

关键词: 全科医生, 心理资本, 工作场所暴力, 职业压力, 全科医学, 社区卫生服务, 影响因素分析

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Figures/Tables 2

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变量		例数	得分〔M（QR），分〕	H（Z）值	P值
地区				47.885	<0.001
	东部	2 016	101（20）
	中部	1 184	107（11）
	西部	1 176	105（20）
年龄（岁）				74.166	<0.001
	<30	471	99（20）
	30~39	1 509	101（18）
	40~49	1 684	106（21）
	≥50	712	108（23）
性别				-5.904^a	<0.001
	男	1 778	107（22）
	女	2 598	102（19）
民族				-0.036^a	0.971
	汉族	4 065	104（20）
	少数民族	311	105（21）
婚姻状况				-4.215^a	<0.001
	非在婚	564	98（19）
	在婚	3 812	105（21）
文化程度				37.581	<0.001
	大专及以下	1 103	108（23）
	本科	2 974	103（19）
	硕士研究生及以上	299	101（18）
工作年限（年）				7.691	0.021
	<10	1 984	103（19）
	10~<20	1 442	104（20）
	≥20	950	105（22）
执业地点				-6.273^a	<0.001
	城市	3 335	102（20）
	农村	1 041	108（22）
任职方式				-2.377^a	0.017
	合同制	1 072	105（22）
	正式在编	3 304	104（20）
职称				33.123	<0.001
	初级及以下	1 647	104（20）
	中级	1 964	102（19）
	副高级及以上	765	108（23）
行政职务				-8.240^a	<0.001
	有	1 048	109（22）
	无	3 328	102（19）
年收入（万元）				21.515	<0.001
	<10	2 930	105（21）
	10~<15	1 001	101（20）
	≥15	445	104（20）
每周工作时间（h）				51.217	<0.001
	≤40	2 018	101（18）
	40~50	1 324	104（21）
	>50	1 034	109（23）
日均诊疗量（人次）				75.831	<0.001
	<20	1 322	105（21）
	20~39	1 649	107（22）
	≥40	1 405	99（19）
人均诊疗时间（min）				21.579	<0.001
	≤10	2 942	103（20）
	10~20	1 053	107（22）
	>20	381	104（19）
每周行政管理事务时间占比（%）				45.875	<0.001
	≤10	2 671	102（19）
	11~20	810	106（21）
	>20	895	108（23）
加班频率				6.428	0.040
	从不	81	105（23）
	偶尔	2 058	103（19）
	经常	2 237	105（21）
家访频率				6.263	0.044
	从不	210	103（21）
	偶尔	1 525	103（19）
	经常	2 641	105（21）
工作量				1.440	0.487
	较小	43	106（25）
	一般	1 405	104（20）
	较大	2 928	104（20）
工作压力				21.414	<0.001
	较小	74	110（33）
	一般	1 488	105（21）
	较大	2 814	103（20）
职业发展机会				96.225	<0.001
	较少	1 732	101（21）
	一般	2 116	104（19）
	较多	528	111（22）
工作场所暴力				37.091	<0.001
	零频度	3 752	105（21）
	低频度	433	99（20）
	中频度	166	97（22）
	高频度	25	93（35）

变量		例数	得分〔M（QR），分〕	H（Z）值	P值
地区				47.885	<0.001
	东部	2 016	101（20）
	中部	1 184	107（11）
	西部	1 176	105（20）
年龄（岁）				74.166	<0.001
	<30	471	99（20）
	30~39	1 509	101（18）
	40~49	1 684	106（21）
	≥50	712	108（23）
性别				-5.904^a	<0.001
	男	1 778	107（22）
	女	2 598	102（19）
民族				-0.036^a	0.971
	汉族	4 065	104（20）
	少数民族	311	105（21）
婚姻状况				-4.215^a	<0.001
	非在婚	564	98（19）
	在婚	3 812	105（21）
文化程度				37.581	<0.001
	大专及以下	1 103	108（23）
	本科	2 974	103（19）
	硕士研究生及以上	299	101（18）
工作年限（年）				7.691	0.021
	<10	1 984	103（19）
	10~<20	1 442	104（20）
	≥20	950	105（22）
执业地点				-6.273^a	<0.001
	城市	3 335	102（20）
	农村	1 041	108（22）
任职方式				-2.377^a	0.017
	合同制	1 072	105（22）
	正式在编	3 304	104（20）
职称				33.123	<0.001
	初级及以下	1 647	104（20）
	中级	1 964	102（19）
	副高级及以上	765	108（23）
行政职务				-8.240^a	<0.001
	有	1 048	109（22）
	无	3 328	102（19）
年收入（万元）				21.515	<0.001
	<10	2 930	105（21）
	10~<15	1 001	101（20）
	≥15	445	104（20）
每周工作时间（h）				51.217	<0.001
	≤40	2 018	101（18）
	40~50	1 324	104（21）
	>50	1 034	109（23）
日均诊疗量（人次）				75.831	<0.001
	<20	1 322	105（21）
	20~39	1 649	107（22）
	≥40	1 405	99（19）
人均诊疗时间（min）				21.579	<0.001
	≤10	2 942	103（20）
	10~20	1 053	107（22）
	>20	381	104（19）
每周行政管理事务时间占比（%）				45.875	<0.001
	≤10	2 671	102（19）
	11~20	810	106（21）
	>20	895	108（23）
加班频率				6.428	0.040
	从不	81	105（23）
	偶尔	2 058	103（19）
	经常	2 237	105（21）
家访频率				6.263	0.044
	从不	210	103（21）
	偶尔	1 525	103（19）
	经常	2 641	105（21）
工作量				1.440	0.487
	较小	43	106（25）
	一般	1 405	104（20）
	较大	2 928	104（20）
工作压力				21.414	<0.001
	较小	74	110（33）
	一般	1 488	105（21）
	较大	2 814	103（20）
职业发展机会				96.225	<0.001
	较少	1 732	101（21）
	一般	2 116	104（19）
	较多	528	111（22）
工作场所暴力				37.091	<0.001
	零频度	3 752	105（21）
	低频度	433	99（20）
	中频度	166	97（22）
	高频度	25	93（35）

自变量		b（95%CI）	SE	Wald χ²值	P值
地区（以东部为参照）
	中部	1.355（0.026，2.684）	0.678	3.995	0.046
	西部	0.649（-0.657，1.956）	0.667	0.949	0.330
年龄（岁，以<30为参照）
	30~39	-0.390（-2.314，1.534）	0.981	0.158	0.691
	40~49	2.609（0.426，4.791）	1.114	5.489	0.019
	≥50	4.035（1.527，6.542）	1.279	9.948	0.002
婚姻状况（以非在婚为参照）
	在婚	1.801（0.179，3.423）	0.828	4.738	0.030
执业地点（以城市为参照）
	农村	2.088（0.789，3.388）	0.663	9.919	0.002
行政职务（以有为参照）
	无	-1.734（-3.169，-0.299）	0.732	5.611	0.018
每周工作时间（h，以≤40为参照）
	40~50	1.071（-0.121，2.263）	0.608	3.102	0.078
	>50	2.743（1.301，4.184）	0.735	13.909	<0.001
日均诊疗量（人次，以<20为参照）
	20~39	2.177（0.961，3.393）	0.621	12.306	<0.001
	≥40	-0.727（-2.190，0.735）	0.746	0.951	0.330
工作量（以较小为参照）
	一般	6.900（1.488，12.312）	2.761	6.245	0.012
	较大	8.146（2.640，13.652）	2.809	8.408	0.004
工作压力（以较小为参照）
	一般	-6.936（-11.105，-2.767）	2.127	10.635	0.001
	较大	-10.309（-14.585，-6.034）	2.181	22.334	<0.001
职业发展机会（以较少为参照）
	一般	2.073（1.007，3.139）	0.544	14.532	<0.001
	较多	7.747（6.060，9.433）	0.860	81.076	<0.001
工作场所暴力（以零频度为参照）
	低频度	-3.132（-4.763，-1.500）	0.832	14.157	<0.001
	中频度	-3.990（-6.565，-1.414）	1.314	9.216	0.002
	高频度	-7.033（-13.453，-0.612）	3.276	4.609	0.032

自变量		b（95%CI）	SE	Wald χ²值	P值
地区（以东部为参照）
	中部	1.355（0.026，2.684）	0.678	3.995	0.046
	西部	0.649（-0.657，1.956）	0.667	0.949	0.330
年龄（岁，以<30为参照）
	30~39	-0.390（-2.314，1.534）	0.981	0.158	0.691
	40~49	2.609（0.426，4.791）	1.114	5.489	0.019
	≥50	4.035（1.527，6.542）	1.279	9.948	0.002
婚姻状况（以非在婚为参照）
	在婚	1.801（0.179，3.423）	0.828	4.738	0.030
执业地点（以城市为参照）
	农村	2.088（0.789，3.388）	0.663	9.919	0.002
行政职务（以有为参照）
	无	-1.734（-3.169，-0.299）	0.732	5.611	0.018
每周工作时间（h，以≤40为参照）
	40~50	1.071（-0.121，2.263）	0.608	3.102	0.078
	>50	2.743（1.301，4.184）	0.735	13.909	<0.001
日均诊疗量（人次，以<20为参照）
	20~39	2.177（0.961，3.393）	0.621	12.306	<0.001
	≥40	-0.727（-2.190，0.735）	0.746	0.951	0.330
工作量（以较小为参照）
	一般	6.900（1.488，12.312）	2.761	6.245	0.012
	较大	8.146（2.640，13.652）	2.809	8.408	0.004
工作压力（以较小为参照）
	一般	-6.936（-11.105，-2.767）	2.127	10.635	0.001
	较大	-10.309（-14.585，-6.034）	2.181	22.334	<0.001
职业发展机会（以较少为参照）
	一般	2.073（1.007，3.139）	0.544	14.532	<0.001
	较多	7.747（6.060，9.433）	0.860	81.076	<0.001
工作场所暴力（以零频度为参照）
	低频度	-3.132（-4.763，-1.500）	0.832	14.157	<0.001
	中频度	-3.990（-6.565，-1.414）	1.314	9.216	0.002
	高频度	-7.033（-13.453，-0.612）	3.276	4.609	0.032