Predictive Value of Neutrophil-to-lymphocyte Ratio and Monocyte-to-high-density Lipoprotein Cholesterol Ratio for Osteoporosis in Postmenopausal Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.02.021

Chinese General Practice ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (18): 2207-2214.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.02.021

Special Issue: 内分泌代谢性疾病最新文章合辑；骨健康最新文章合辑；骨质疏松最新文章合辑

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Predictive Value of Neutrophil-to-lymphocyte Ratio and Monocyte-to-high-density Lipoprotein Cholesterol Ratio for Osteoporosis in Postmenopausal Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

Department of Endocrinology and Metabolism, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China

Received:2021-10-29 Revised:2022-01-12 Published:2022-06-20 Online:2022-02-24
Contact: Wenxun WU
About author:
NI H F, LI J, DING Y, et al. Predictive value of neutrophil-to-lymphocyte ratio and monocyte-to-high-density lipoprotein cholesterol ratio for osteoporosis in postmenopausal patients with type 2 diabetes mellitus[J]. Chinese General Practice, 2022, 25 (18) : 2207-2214.

中性粒细胞/淋巴细胞比值和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值预测绝经后2型糖尿病患者发生骨质疏松症的价值研究

450052　河南省郑州市，郑州大学第一附属医院内分泌及代谢性疾病科

通讯作者: 吴文迅
作者简介:
倪会芳，李隽，丁源，等.中性粒细胞/淋巴细胞比值和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值预测绝经后2型糖尿病患者发生骨质疏松症的价值研究[J].中国全科医学，2022，25（18）：2207-2214.[www.chinagp.net] 作者贡献：倪会芳提出主要研究目标，负责研究的构思与设计，研究的实施，撰写论文；倪会芳、李隽进行数据的收集与整理，统计学处理，图、表的绘制与展示；丁源、付群进行论文的修订；吴文迅负责文章的质量控制与审查，对文章整体负责，监督管理。
基金资助:
河南省教育厅专项资金(18A320068)

Abstract

Abstract:

Background

People with diabetes mellitus are at increased risk of developing osteoporosis (OP) , especially those with postmenopausal type 2 diabetes mellitus (T2DM) . Chronic inflammation plays an important role in the development of OP.

Objective

To explore the predictive value of neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and monocyte-to-high-density lipoprotein cholesterol ratio (MHR) for OP in postmenopausal patients with T2DM.

Methods

Two hundred and sixteen postmenopausal T2DM patients who were hospitalized in the Department of Endocrinology and Metabolism, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University from January 2018 to January 2020 were chosen. Clinical data were obtained, including blood routine and biochemical parameters (such as blood lipids and so on) in fasting venous blood, calculated NLR and MHR, and bone mineral density (BMD) of lumbar spine L_1-4, left femoral neck and left hip measured by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) . According to the BMD, the patients were divided into normal bone mass group (n=51) , osteopenia group (n=78) and OP group (n=87) . In addition, they were divided into 4 groups according to NLR quartiles (A1 to A4 group) and MHR quartiles (B1 to B4 group) , with 54 cases in each. Spearman correlation was used to analyze the association of NLR and MHR with BMD at lumbar spine L_1-4, left femoral neck and left hip. Multivariate Logistic regression analysis was applied to explore the influencing factors of OP. Receiver operating curve (ROC) analysis was performed to evaluate the value of NLR, MHR and their combination in predicting OP.

Results

NLR and MHR were increased in the osteopenia group than the normal bone mass group (P<0.05) . Compared with the normal bone mass group and the osteopenia group, NLR and MHR in the OP group were statistically significant increased (P<0.05) . Compared with A1 group, A3 group had decreased BMD at lumbar spine L_1-4, left femoral neck and left hip, so did A4 group (P<0.05) . A4 group had decreased BMD at lumbar spine L_1-4, and left hip than A2 group (P<0.05) . B1 group had higher BMD at lumbar spine L_1-4, left femoral neck and left hip than did B2, B3, and B4 groups (P<0.05) . B4 group had decreased BMD at lumbar spine L_1-4, left femoral neck and left hip than did B2 group (P<0.05) . B4 group also had decreased BMD at lumbar spine L_1-4 did B3 group (P<0.05) . Spearman correlation analysis showed that both NLR and MHR were negatively correlated with BMD at lumbar spine L_1-4, left femoral neck and left hip (P<0.001) . Multivariate Logistic regression analysis showed that long menopausal duration〔OR=1.092, 95%CI (1.005, 1.186) 〕, increased NLR〔OR=2.341, 95%CI (1.453, 3.770) 〕and increased MHR〔OR=329.250, 95%CI (21.421, 5 060.810) 〕were independently associated with elevated risk of OP, while high BMI〔OR=0.806, 95%CI (0.718, 0.903) 〕was associated with decreased risk of OP (P<0.05) . ROC analysis demonstrated that in predicting OP, the area under the curve (AUC) of NLR was 0.722, with 65.5% sensitivity and 72.1% specificity, and that of MHR was 0.709 with 52.9% sensitivity and 79.8% specificity, and that of NLR with MHR was 0.787, with 81.6% sensitivity and 67.4% specificity. The AUC of NLR with MHR was greater than that of NLR or MHR alone (Z=2.418, P<0.05; Z=2.893, P<0.05) .

Conclusion

Either NLR or MHR could be used as a predictor of OP in postmenopausal T2DM patients, and the predictive efficiency and sensitivity of the combination of them would be higher.

Key words: Diabetes mellitus, type 2, Osteoporosis, postmenopausal, Bone density, Neutrophil-to-lymphocyte ratio, Monocyte-to-high-density lipoprotein cholesterol ratio, Inflammatory factor

摘要：

背景

糖尿病患者并发骨质疏松症（OP）的风险较大，尤其是绝经后2型糖尿病（T2DM）患者，慢性炎症在其中起着重要作用。

目的

探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）对绝经后T2DM患者发生OP的预测价值。

方法

选取2018年1月至2020年1月于郑州大学第一附属医院内分泌及代谢性疾病科住院的216例绝经后T2DM患者，收集患者的临床资料。采集患者空腹静脉血，测定血常规、血脂等生化指标，计算得到NLR和MHR；采用双能X线吸收法（DXA）测定患者腰椎L_1~4、左股骨颈及左髋骨密度（BMD）。根据BMD结果，将患者分为骨量正常组51例、骨量减少组78例、OP组87例，另外根据NLR四分位数（A1~A4组）和MHR四分位数（B1~B4组）将患者分为4组，每组54例。采用Spearman秩相关分析探讨NLR和MHR与各部位BMD的相关性，多因素Logistic回归分析探讨绝经后T2DM患者发生OP的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线评价NLR、MHR及两者联合预测绝经后T2DM患者发生OP的价值。

结果

骨量减少组NLR、MHR均高于骨量正常组（P<0.05），OP组NLR、MHR均高于骨量正常组和骨量减少组（P<0.05）。A3组L_1~4 、左股骨颈、左髋BMD均低于A1组（P<0.05）；A4组左股骨颈BMD低于A1组，L_1~4 、左髋BMD低于A1组和A2组（P<0.05）。B2、B3组L_1~4 、左股骨颈、左髋BMD均低于B1组（P<0.05）；B4组L_1~4 BMD低于B1组、B2组和B3组，左股骨颈、左髋BMD均低于B1组和B2组（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，NLR、MHR均分别与L_1~4 、左股骨颈、左髋BMD呈负相关（P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，绝经年限长〔OR=1.092，95%CI（1.005，1.186）〕、NLR水平升高〔OR=2.341，95%CI（1.453，3.770）〕和MHR水平升高〔OR=329.250，95%CI（21.421，5 060.810）〕是绝经后T2DM患者发生OP的独立危险因素（P<0.05），体质指数（BMI）升高〔OR=0.806，95%CI（0.718，0.903）〕是绝经后T2DM患者发生OP的独立保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，NLR、MHR及两者联合预测绝经后T2DM患者发生OP的ROC曲线下面积分别为0.722、0.709、0.787，灵敏度分别为65.5%、52.9%、81.6%，特异度分别为72.1%、79.8%、67.4%；两者联合预测绝经后T2DM患者发生OP的ROC曲线下面积分别高于NLR、MHR（Z=2.418，P<0.05；Z=2.893，P<0.05）。

结论

NLR和MHR均可单独作为绝经后T2DM患者发生OP的预测指标，且两者联合检测时预测效能及灵敏度更高。

关键词: 糖尿病, 2型, 骨质疏松, 绝经后, 骨密度, 中性粒细胞/淋巴细胞比值, 单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值, 炎性因子

Huifang NI,Jun LI,Yuan DING, et al. Predictive Value of Neutrophil-to-lymphocyte Ratio and Monocyte-to-high-density Lipoprotein Cholesterol Ratio for Osteoporosis in Postmenopausal Patients with Type 2 Diabetes Mellitus[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(18): 2207-2214. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.02.021.
倪会芳,李隽,丁源等. 中性粒细胞/淋巴细胞比值和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值预测绝经后2型糖尿病患者发生骨质疏松症的价值研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(18): 2207-2214. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.02.021.

Figures/Tables 7

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组别	例数	年龄（岁）	绝经年限（年）	糖尿病病程（年）	BMI（kg/m²）	NEU（×10⁹/L）	LYM（×10⁹/L）
骨量正常组	51	57.0（56.0，61.0）	7.0（5.0，9.0）	9.0（2.0，10.0）	24.8（23.4，27.1）	3.27（3.00，3.78）	1.60（1.30，2.03）
骨量减少组	78	58.5（55.0，65.2）	11.0（4.0，16.2）^a	8.0（3.8，15.0）	24.5（22.5，26.7）	3.27（2.68，3.98）	1.61（1.27，1.93）
OP组	87	66.0（57.0，71.0）^ab	17.0（10.0，22.0）^ab	9.6（5.0，15.0）	23.2（21.2，25.7）^ab	3.68（2.96，4.17）	1.51（1.16，2.00）
H值		17.850	29.760	4.188	10.580	4.755	3.083
P值		<0.001	<0.001	0.123	0.005	0.093	0.214
组别	MON（×10⁹/L）	NLR	HbA_1c（%）	FBG（mmol/L）	TG（mmol/L）	TC（mmol/L）
骨量正常组	0.35（0.30，0.44）	1.93（1.43，2.08）	8.4（7.0，10.1）	7.97（6.72，9.23）	1.28（0.94，1.64）	4.09（3.76，5.02）
骨量减少组	0.36（0.29，0.43）	2.04（1.67，2.48）^a	7.6（6.9，9.7）	7.93（6.52，9.12）	1.29（0.93，1.93）	4.60（3.88，5.12）
OP组	0.41（0.32，0.51）^ab	2.43（2.02，3.11）^ab	7.8（7.0，9.7）	8.61（7.54，9.53）^ab	1.51（1.12，2.01）	4.55（3.93，5.09）
H值	8.814	35.120	0.708	7.333	2.708	2.338
P值	0.012	<0.001	0.702	0.026	0.258	0.311
组别	HDL-C（mmol/L）	LDL-C（mmol/L）	MHR	L_1~4 BMD（g/cm²）	左股骨颈BMD（g/cm²）	左髋BMD（g/cm²）
骨量正常组	1.12（1.00，1.30）	2.39（1.59，3.33）	0.25（0.20，0.31）	1.08（0.97，1.16）	0.83（0.80，0.90）	0.96（0.92，1.02）
骨量减少组	1.13（1.00，1.37）	2.63（1.92，3.46）	0.31（0.24，0.39）^a	0.88（0.83，0.92）^a	0.67（0.65，0.72）^a	0.80（0.76，0.85）^a
OP组	1.08（0.95，1.30）	2.72（1.95，3.33）	0.38（0.28，0.49）^ab	0.72（0.67，0.77）^ab	0.60（0.51，0.66）^ab	0.71（0.63，0.76）^ab
H值	1.432	2.000	38.030	157.600	120.500	126.100
P值	0.489	0.368	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

组别	例数	年龄（岁）	绝经年限（年）	糖尿病病程（年）	BMI（kg/m²）	NEU（×10⁹/L）	LYM（×10⁹/L）
骨量正常组	51	57.0（56.0，61.0）	7.0（5.0，9.0）	9.0（2.0，10.0）	24.8（23.4，27.1）	3.27（3.00，3.78）	1.60（1.30，2.03）
骨量减少组	78	58.5（55.0，65.2）	11.0（4.0，16.2）^a	8.0（3.8，15.0）	24.5（22.5，26.7）	3.27（2.68，3.98）	1.61（1.27，1.93）
OP组	87	66.0（57.0，71.0）^ab	17.0（10.0，22.0）^ab	9.6（5.0，15.0）	23.2（21.2，25.7）^ab	3.68（2.96，4.17）	1.51（1.16，2.00）
H值		17.850	29.760	4.188	10.580	4.755	3.083
P值		<0.001	<0.001	0.123	0.005	0.093	0.214
组别	MON（×10⁹/L）	NLR	HbA_1c（%）	FBG（mmol/L）	TG（mmol/L）	TC（mmol/L）
骨量正常组	0.35（0.30，0.44）	1.93（1.43，2.08）	8.4（7.0，10.1）	7.97（6.72，9.23）	1.28（0.94，1.64）	4.09（3.76，5.02）
骨量减少组	0.36（0.29，0.43）	2.04（1.67，2.48）^a	7.6（6.9，9.7）	7.93（6.52，9.12）	1.29（0.93，1.93）	4.60（3.88，5.12）
OP组	0.41（0.32，0.51）^ab	2.43（2.02，3.11）^ab	7.8（7.0，9.7）	8.61（7.54，9.53）^ab	1.51（1.12，2.01）	4.55（3.93，5.09）
H值	8.814	35.120	0.708	7.333	2.708	2.338
P值	0.012	<0.001	0.702	0.026	0.258	0.311
组别	HDL-C（mmol/L）	LDL-C（mmol/L）	MHR	L_1~4 BMD（g/cm²）	左股骨颈BMD（g/cm²）	左髋BMD（g/cm²）
骨量正常组	1.12（1.00，1.30）	2.39（1.59，3.33）	0.25（0.20，0.31）	1.08（0.97，1.16）	0.83（0.80，0.90）	0.96（0.92，1.02）
骨量减少组	1.13（1.00，1.37）	2.63（1.92，3.46）	0.31（0.24，0.39）^a	0.88（0.83，0.92）^a	0.67（0.65，0.72）^a	0.80（0.76，0.85）^a
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H值	1.432	2.000	38.030	157.600	120.500	126.100
P值	0.489	0.368	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

组别	例数	年龄（岁）	绝经年限（年）	糖尿病病程（年）	BMI（kg/m²）	NEU（×10⁹/L）	LYM（×10⁹/L）
A1组	54	58.0（55.0，64.2）	8.5（4.0，16.2）	9.0（3.0，12.0）	24.2（22.8，27.2）	3.04（2.42，3.30）	1.88（1.51，2.08）
A2组	54	58.5（56.0，66.2）	9.0（6.75，15.2）	7.0（2.0，11.2）	24.2（21.8，25.9）	3.33（2.68，3.88）^a	1.66（1.39，2.02）
A3组	54	62.0（56.0，69.0）	14.0（6.0，20.0）^a	10.0（5.0，15.0）	24.1（22.6，26.4）	3.50（2.77，4.29）^a	1.56（1.19，1.96）^a
A4组	54	64.0（57.0，69.0）	15.0（6.8，21.2）^ab	9.3（3.0，15.2）	24.0（22.0，26.8）	3.96（3.54，4.84）^abc	1.25（1.13，1.52）^abc
H值		6.793	9.228	4.342	1.137	51.740	35.340
P值		0.079	0.026	0.227	0.768	<0.001	<0.001
组别	MON（×10⁹/L）	NLR	HbA_1c（%）	FBG（mmol/L）	TG（mmol/L）	TC（mmol/L）
A1组	0.34（0.30，0.41）	1.56（1.36，1.67）	7.85（6.60，9.53）	7.28（6.37，8.54）	1.19（0.83，1.56）	4.20（3.73，5.13）
A2组	0.39（0.31，0.47）	1.98（1.91，2.04）^a	7.60（7.08，10.10）	8.06（7.09，9.21）^a	1.47（0.95，1.94）	4.60（4.01，5.03）
A3组	0.36（0.31，0.47）	2.30（2.18，2.46）^ab	7.95（7.20，9.23）	8.80（7.98，9.79）^ab	1.56（1.21，1.92）^a	4.51（3.80，5.09）
A4组	0.40（0.32，0.51）	3.27（2.90，3.79）^abc	8.20（6.88，10.20）	8.34（7.28，9.51）^a	1.41（1.01，1.95）^a	4.40（3.75，5.13）
H值	6.683	201.514	1.716	18.906	8.887	0.485
P值	0.083	<0.001	0.633	<0.001	0.031	0.922
组别	HDL-C（mmol/L）	LDL-C（mmol/L）	MHR	L_1~4 BMD（g/cm²）	左股骨颈BMD（g/cm²）	左髋BMD（g/cm²）
A1组	1.13（0.96，1.30）	2.41（1.79，3.40）	0.29（0.23，0.35）	0.92（0.85，0.98）	0.74（0.65，0.81）	0.84（0.78，0.92）
A2组	1.09（1.00，1.28）	2.73（2.13，3.33）	0.31（0.21，0.41）	0.88（0.76，1.00）	0.67（0.60，0.81）	0.81（0.73，0.93）
A3组	1.08（0.96，1.29）	2.79（2.00，3.42）	0.32（0.25，0.42）	0.80（0.72，0.95）^a	0.67（0.59，0.73）^a	0.76（0.70，0.85）^a
A4组	1.13（0.94，1.42）	2.45（1.91，3.22）	0.35（0.27，0.47）^a	0.80（0.71，0.89）^ab	0.65（0.59，0.70）^a	0.75（0.70，0.83）^ab
H值	0.505	1.601	8.553	19.105	12.322	13.842
P值	0.918	0.659	0.036	<0.001	0.006	0.003

组别	例数	年龄（岁）	绝经年限（年）	糖尿病病程（年）	BMI（kg/m²）	NEU（×10⁹/L）	LYM（×10⁹/L）
A1组	54	58.0（55.0，64.2）	8.5（4.0，16.2）	9.0（3.0，12.0）	24.2（22.8，27.2）	3.04（2.42，3.30）	1.88（1.51，2.08）
A2组	54	58.5（56.0，66.2）	9.0（6.75，15.2）	7.0（2.0，11.2）	24.2（21.8，25.9）	3.33（2.68，3.88）^a	1.66（1.39，2.02）
A3组	54	62.0（56.0，69.0）	14.0（6.0，20.0）^a	10.0（5.0，15.0）	24.1（22.6，26.4）	3.50（2.77，4.29）^a	1.56（1.19，1.96）^a
A4组	54	64.0（57.0，69.0）	15.0（6.8，21.2）^ab	9.3（3.0，15.2）	24.0（22.0，26.8）	3.96（3.54，4.84）^abc	1.25（1.13，1.52）^abc
H值		6.793	9.228	4.342	1.137	51.740	35.340
P值		0.079	0.026	0.227	0.768	<0.001	<0.001
组别	MON（×10⁹/L）	NLR	HbA_1c（%）	FBG（mmol/L）	TG（mmol/L）	TC（mmol/L）
A1组	0.34（0.30，0.41）	1.56（1.36，1.67）	7.85（6.60，9.53）	7.28（6.37，8.54）	1.19（0.83，1.56）	4.20（3.73，5.13）
A2组	0.39（0.31，0.47）	1.98（1.91，2.04）^a	7.60（7.08，10.10）	8.06（7.09，9.21）^a	1.47（0.95，1.94）	4.60（4.01，5.03）
A3组	0.36（0.31，0.47）	2.30（2.18，2.46）^ab	7.95（7.20，9.23）	8.80（7.98，9.79）^ab	1.56（1.21，1.92）^a	4.51（3.80，5.09）
A4组	0.40（0.32，0.51）	3.27（2.90，3.79）^abc	8.20（6.88，10.20）	8.34（7.28，9.51）^a	1.41（1.01，1.95）^a	4.40（3.75，5.13）
H值	6.683	201.514	1.716	18.906	8.887	0.485
P值	0.083	<0.001	0.633	<0.001	0.031	0.922
组别	HDL-C（mmol/L）	LDL-C（mmol/L）	MHR	L_1~4 BMD（g/cm²）	左股骨颈BMD（g/cm²）	左髋BMD（g/cm²）
A1组	1.13（0.96，1.30）	2.41（1.79，3.40）	0.29（0.23，0.35）	0.92（0.85，0.98）	0.74（0.65，0.81）	0.84（0.78，0.92）
A2组	1.09（1.00，1.28）	2.73（2.13，3.33）	0.31（0.21，0.41）	0.88（0.76，1.00）	0.67（0.60，0.81）	0.81（0.73，0.93）
A3组	1.08（0.96，1.29）	2.79（2.00，3.42）	0.32（0.25，0.42）	0.80（0.72，0.95）^a	0.67（0.59，0.73）^a	0.76（0.70，0.85）^a
A4组	1.13（0.94，1.42）	2.45（1.91，3.22）	0.35（0.27，0.47）^a	0.80（0.71，0.89）^ab	0.65（0.59，0.70）^a	0.75（0.70，0.83）^ab
H值	0.505	1.601	8.553	19.105	12.322	13.842
P值	0.918	0.659	0.036	<0.001	0.006	0.003

组别	例数	年龄（岁）	绝经年限（年）	糖尿病病程（年）	BMI（kg/m²）	NEU（×10⁹/L）	LYM（×10⁹/L）
B1组	54	59.5（54.0，67.0）	9.5（3.0，15.5）	8.0（3.0，11.2）	24.0（22.0，27.4）	3.12（2.71，3.53）	1.51（1.18，1.85）
B2组	54	59.5（56.0，67.2）	9.0（6.0，19.2）	10.0（6.0，15.0）	24.1（22.9，26.1）	3.18（2.51，3.75）	1.41（1.17，1.81）
B3组	54	59.0（56.0，68.0）	12.0（6.0，19.2）	6.0（2.0，12.0）^b	23.6（21.6，26.0）	3.44（2.94，3.85）^ab	1.56（1.27，2.02）
B4组	54	62.0（56.8，69.2）	14.0（7.8，22.8）	10.0（5.8，16.2）^ac	24.4（21.9，26.2）	4.09（3.51，4.47）^abc	1.88（1.39，2.06）^ab
H值		3.273	7.674	11.474	2.424	32.436	13.118
P值		0.351	0.053	0.009	0.489	<0.001	0.004
组别	MON（×10⁹/L）	NLR	HbA_1c（%）	FBG（mmol/L）	TG（mmol/L）	TC（mmol/L）
B1组	0.34（0.26，0.41）	2.01（1.64，2.25）	7.65（6.53，10.10）	8.14（7.10，9.72）	1.27（0.94，1.65）	4.62（3.81，5.12）
B2组	0.32（0.29，0.36）	2.06（1.63，2.66）	7.80（6.80，9.53）	8.04（6.70，9.26）	1.26（0.96，1.66）	4.63（3.88，5.13）
B3组	0.38（0.31，0.44）^ab	2.21（1.95，2.74）^a	7.75（7.00，9.25）	8.34（7.04，9.56）	1.34（0.84，1.88）	4.75（3.87，5.16）
B4组	0.51（0.44，0.57）^abc	2.24（1.93，3.10）^a	8.30（7.25，10.20）	8.25（7.30，9.29）	1.67（1.23，2.21）^abc	4.16（3.61，4.69）^abc
H值	83.859	8.636	4.410	0.962	10.846	10.146
P值	<0.001	0.035	0.220	0.810	0.013	0.017
组别	HDL-C（mmol/L）	LDL-C（mmol/L）	MHR	L_1~4 BMD（g/cm²）	左股骨颈BMD（g/cm²）	左髋BMD（g/cm²）
B1组	1.31（1.07，1.60）	2.59（1.80，3.33）	0.20（0.17，0.23）	0.94（0.82，1.08）	0.76（0.67，0.84）	0.86（0.77，0.97）
B2组	1.13（1.04，1.30）^a	2.72（1.98，3.51）	0.28（0.27，0.29）^a	0.86（0.74，0.98）^a	0.67（0.62，0.80）^a	0.80（0.72，0.92）^a
B3组	1.13（0.97，1.28）^a	2.85（2.15，3.62）	0.35（0.32，0.38）^ab	0.83（0.75，0.94）^a	0.67（0.59，0.76）^a	0.79（0.70，0.85）^a
B4组	0.96（0.83，1.07）^abc	2.15（1.68，2.94）^bc	0.51（0.46，0.60）^abc	0.77（0.70，0.87）^abc	0.64（0.59，0.68）^ab	0.75（0.70，0.81）^ab
H值	55.039	11.596	201.132	24.979	24.781	18.683
P值	<0.001	0.009	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

Predictive Value of Neutrophil-to-lymphocyte Ratio and Monocyte-to-high-density Lipoprotein Cholesterol Ratio for Osteoporosis in Postmenopausal Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

中性粒细胞/淋巴细胞比值和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值预测绝经后2型糖尿病患者发生骨质疏松症的价值研究

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项目	L_1~4 BMD		左股骨颈BMD		左髋BMD
项目	r_s值	P值	r_s值	P值	r_s值	P值
年龄	-0.239	<0.001	-0.24	<0.001	-0.295	<0.001
绝经年限	-0.329	<0.001	-0.279	<0.001	-0.306	<0.001
BMI	0.254	<0.001	0.275	<0.001	0.295	<0.001
MON	-0.082	0.116	-0.044	0.261	0.008	0.453
NLR	-0.317	<0.001	-0.269	<0.001	-0.272	<0.001
FBG	-0.142	0.018	-0.156	0.011	-0.121	0.038
MHR	-0.316	<0.001	-0.311	<0.001	-0.271	<0.001

变量	B	SE	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
年龄	-0.005	0.045	0.013	0.908	0.995	（0.911，1.086）
绝经年限	0.088	0.042	4.313	0.038	1.092	（1.005，1.186）
BMI	-0.216	0.058	13.686	<0.001	0.806	（0.718，0.903）
NLR	0.850	0.243	12.224	<0.001	2.341	（1.453，3.770）
FBG	0.069	0.079	0.776	0.378	1.072	（0.919，1.251）
MHR	5.797	1.394	17.289	<0.001	329.250	（21.421，5 060.810）
常量	-0.607	2.963	0.042	0.838	0.545	—

指标	AUC	95%CI	截断值	P值	灵敏度（%）	特异度（%）	约登指数
NLR	0.722	（0.656，0.789）	2.202	<0.001	65.5	72.1	0.376
MHR	0.709	（0.640，0.777）	0.368	<0.001	52.9	79.8	0.327
两者联合	0.787	（0.727，0.847）	—	<0.001	81.6	67.4	0.491

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