The Current Status and Influencing Factors of Multiple Chronic Conditions among the Elderly Aged 60 and above in Gansu Province

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0369

Abstract

Abstract:

Background

With the acceleration of population aging in my country, the multiple chronic conditions in the elderly has become increasingly common. This not only seriously affects the quality of life of the elderly, but also places a heavy burden on families and society. Gansu is a province with a relatively high aging population in the northwest region, and it is urgent to pay attention to the multiple chronic conditions among the elderly.

Objective

In order to understand the current status and influencing factors of multiple chronic conditions among the elderly in Gansu Province, and provide a reference basis for the prevention, treatment and management of multiple chronic conditions in Gansu Province.

Methods

From 2023-07-15 to 2023-08-10, a multi-stage stratified random cluster sampling method was used to select 20 000 elderly people aged ≥60 years old in Gansu Province for a questionnaire survey. The questionnaire was designed by the research team itself and mainly investigated the prevalence of 15 common chronic diseases among the elderly, as well as their demographic characteristics and family circumstances. In the end, 19 038 valid questionnaires were collected, and the effective questionnaire recovery rate was 95.19%.

Results

The prevalence rate of chronic diseases among the elderly in Gansu Province was 74.78% (14 236/19 038), and the incidence rate of multiple chronic conditions was 38.97% (7 419/19 038). The top six chronic diseases with the highest prevalence were hypertension[9 693 (50.91%) ], arthritis or rheumatism[3 648 (19.16%) ], and heart disease[3 418 (17.95%) ], diabetes or elevated blood sugar[3 033 (15.93%) ], chronic lung disease[1 645 (8.64%) ], stroke[1 548 (8.13%) ]. Common comorbidity combination patterns are all related to hypertension. The top-ranked binary comorbidity pattern is hypertension + diabetes or elevated blood sugar[2 112 (11.09%) ], and the top-ranked ternary comorbidity pattern is hypertension + diabetes or elevated blood sugar + heart disease[532 (2.79%) ]. The results of multi-factor Logistic regression analysis showed that gender, age, ethnicity, pre-retirement occupation, spouse, number of children, relationship with children, self-rated health status, self-rated life satisfaction, and loneliness are influencing factors for the occurrence of multiple chronic conditions in the elderly (P<0.05) .

Conclusion

The incidence of multiple chronic conditions among the elderly in Gansu Province is lower than the national average. Multiple chronic conditions occurs among the elderly who are female, elderly, Tibetan, have a job before retirement, have a normal relationship with their children, have average/poor self-rated health, and have average self-rated life satisfaction. The risk of chronic disease is higher, and the risk of multiple chronic conditions is lower for the elderly who have a spouse, fewer children, and do not feel lonely. Relevant departments should focus on the prevention, treatment and management of common multiple chronic conditions in the elderly, promptly intervene in variable risk factors, strengthen the elderly's awareness of self-health management, and improve the multiple chronic conditions management system in primary medical and health institutions.

Key words: Multiple chronic conditions, Aged, Prevalence, Comorbidity pattern, Root cause analysis, Gansu

摘要：

背景

随着我国人口老龄化进程的加速，老年慢性病共病现象愈发普遍。这不仅严重影响老年人的生活质量，还给家庭和社会带来沉重负担。甘肃省是西北地区人口老龄化程度较高的省份，亟须关注老年人慢性病共病问题。

目的

了解甘肃省老年人慢性病共病现状及影响因素，为甘肃省慢性病共病防治和管理提供参考依据。

方法

于2023-07-15至2023-08-10，采用多阶段分层随机整群抽样法在甘肃省抽取20 000名≥60岁的老年人进行问卷调查。问卷由课题组自行设计，主要调查老年人的15种常见慢性病患病情况及其人口学特征和家庭情况等。最终回收有效问卷19 038份，问卷有效回收率为95.19%。

结果

甘肃省老年人的慢性病患病率为74.78%（14 236/19 038），慢性病共病发生率为38.97%（7 419/19 038）。患病率排在前6位的慢性病依次为高血压[9 693名（50.91%）]、关节炎或风湿病[3 648名（19.16%）]、心脏病[3 418名（17.95%）]、糖尿病或血糖升高[3 033名（15.93%）]、慢性肺部疾病[1 645名（8.64%）]、脑卒中[1 548名（8.13%）]。常见的共病组合模式均与高血压相关，排在首位的二元共病模式为高血压+糖尿病或血糖升高[2 112名（11.09%）]，排在首位的三元共病模式为高血压+糖尿病或血糖升高+心脏病[532名（2.79%）]。多因素Logistic回归分析结果显示，性别、年龄、民族、退休前职业、配偶情况、子女数量、与子女关系、自评健康状况、自评生活满意度、孤独感是老年人发生慢性病共病的影响因素（P<0.05）。

结论

甘肃省老年人慢性病共病发生率低于全国平均水平，女性、高龄、藏族、退休前有职业、与子女关系一般、自评健康一般/差、自评生活满意度一般的老年人发生慢性病共病的风险更高，有配偶、子女数量较少、无孤独感的老年人发生慢性病共病的风险较低。相关部门应重点关注老年人常见慢性病共病的防治和管理，及时干预可变危险因素，加强老年人自我健康管理意识，并完善基层医疗卫生机构的慢性病共病管理体系。

关键词: 慢性病共病, 老年人, 患病率, 共病模式, 影响因素分析, 甘肃

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Figures/Tables 4

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特征	名数	高血压	血脂异常	糖尿病或血糖升高	肿瘤性疾病	慢性肺部疾病	心脏病	脑卒中	消化系统疾病
性别
男	9 498	4 489（47.26）	33（0.35）	1 372（14.44）	109（1.15）	855（9.00）	1 458（15.35）	778（8.19）	105（1.11）
女	9 540	5 204（54.55）	34（0.36）	1 661（17.41）	135（1.42）	790（8.28）	1 960（20.55）	770（8.07）	169（1.77）
χ²值		101.117	0.011	31.257	2.691	3.134	87.183	0.092	14.882
P值		<0.001	0.917	<0.001	0.101	0.077	<0.001	0.762	<0.001
年龄
60~69岁	6 728	3 205（47.64）	27（0.40）	1 041（15.47）	83（1.23）	516（7.67）	1 166（17.33）	467（6.94）	89（1.32）
70~79岁	9 588	5 064（52.82）^a	34（0.35）	1 547（16.13）	131（1.36）	902（9.41）^a	1 708（17.81）	805（8.39）^a	137（1.43）
80~100岁	2 722	1 424（52.31）^a	6（0.22）	445（16.35）	30（1.10）	227（8.34）	544（19.98）^ab	276（10.14）^ab	48（1.76）
χ²值		31.091	1.578	1.545	0.025	4.806	7.455	28.232	2.272
P值		<0.001	0.209	0.214	0.874	0.028	0.006	<0.001	0.132
特征	肝脏相关疾病	肾脏相关疾病	记忆相关疾病	关节炎或风湿病	白内障或青光眼	精神与情感类疾病	哮喘	慢性病患病率
性别
男	70（0.74）	54（0.57）	7（0.01）	1 582（16.65）	373（3.93）	9（0.10）	12（0.13）	6 752（71.09）
女	101（1.06）	20（0.21）	10（0.01）	2 066（21.65）	482（5.05）	23（0.24）	17（0.18）	7 484（78.45）
χ²值	5.534	15.834	0.517	76.817	14.050	6.074	0.841	136.693
P值	0.018	<0.001	0.471	<0.001	<0.001	0.012	0.358	<0.001
年龄
60~69岁	52（0.77）	25（0.37）	4（0.06）	1 258（18.69）	246（3.65）	16（0.24）	14（0.21）	4 832（71.82）
70~79岁	92（0.96）	38（0.39）	9（0.09）	1 895（19.76）	446（4.65）^a	12（0.13）	14（0.15）	7 346（76.62）^a
80~100岁	27（0.99）	11（0.40）	4（0.15）	495（18.18）	163（5.98）^ab	4（0.15）	1（0.04）	2 058（75.61）^a
χ²值	1.574	0.074	1.666	0.016	25.437	1.920	3.634	30.236
P值	0.210	0.785	0.197	0.899	<0.001	0.166	0.057	<0.001

特征	名数	高血压	血脂异常	糖尿病或血糖升高	肿瘤性疾病	慢性肺部疾病	心脏病	脑卒中	消化系统疾病
性别
男	9 498	4 489（47.26）	33（0.35）	1 372（14.44）	109（1.15）	855（9.00）	1 458（15.35）	778（8.19）	105（1.11）
女	9 540	5 204（54.55）	34（0.36）	1 661（17.41）	135（1.42）	790（8.28）	1 960（20.55）	770（8.07）	169（1.77）
χ²值		101.117	0.011	31.257	2.691	3.134	87.183	0.092	14.882
P值		<0.001	0.917	<0.001	0.101	0.077	<0.001	0.762	<0.001
年龄
60~69岁	6 728	3 205（47.64）	27（0.40）	1 041（15.47）	83（1.23）	516（7.67）	1 166（17.33）	467（6.94）	89（1.32）
70~79岁	9 588	5 064（52.82）^a	34（0.35）	1 547（16.13）	131（1.36）	902（9.41）^a	1 708（17.81）	805（8.39）^a	137（1.43）
80~100岁	2 722	1 424（52.31）^a	6（0.22）	445（16.35）	30（1.10）	227（8.34）	544（19.98）^ab	276（10.14）^ab	48（1.76）
χ²值		31.091	1.578	1.545	0.025	4.806	7.455	28.232	2.272
P值		<0.001	0.209	0.214	0.874	0.028	0.006	<0.001	0.132
特征	肝脏相关疾病	肾脏相关疾病	记忆相关疾病	关节炎或风湿病	白内障或青光眼	精神与情感类疾病	哮喘	慢性病患病率
性别
男	70（0.74）	54（0.57）	7（0.01）	1 582（16.65）	373（3.93）	9（0.10）	12（0.13）	6 752（71.09）
女	101（1.06）	20（0.21）	10（0.01）	2 066（21.65）	482（5.05）	23（0.24）	17（0.18）	7 484（78.45）
χ²值	5.534	15.834	0.517	76.817	14.050	6.074	0.841	136.693
P值	0.018	<0.001	0.471	<0.001	<0.001	0.012	0.358	<0.001
年龄
60~69岁	52（0.77）	25（0.37）	4（0.06）	1 258（18.69）	246（3.65）	16（0.24）	14（0.21）	4 832（71.82）
70~79岁	92（0.96）	38（0.39）	9（0.09）	1 895（19.76）	446（4.65）^a	12（0.13）	14（0.15）	7 346（76.62）^a
80~100岁	27（0.99）	11（0.40）	4（0.15）	495（18.18）	163（5.98）^ab	4（0.15）	1（0.04）	2 058（75.61）^a
χ²值	1.574	0.074	1.666	0.016	25.437	1.920	3.634	30.236
P值	0.210	0.785	0.197	0.899	<0.001	0.166	0.057	<0.001

特征	名数	慢性病共病	χ²值	P值
性别			125.77	<0.001
男	9 498	3 324（34.99）
女	9 540	4 095（42.92）
年龄			52.14	<0.001
60~69岁	6 728	2 393（35.57）
70~79岁	9 588	3 887（40.54）
80~100岁	2 722	1 139（41.84）
受教育程度			153.00	<0.001
小学及以下	12 170	5 091（41.83）
初中	3 660	1 359（37.14）
高中	2 434	753（30.94）
专科及以上	774	216（27.91）
民族			12.44	0.006
汉族	18 226	7 062（38.75）
藏族	438	196（44.75）
回族	333	138（41.44）
裕固族	41	23（56.10）
居住地类型			5.01	0.025
城镇	7 990	3 188（39.90）
农村	11 048	4 231（38.30）
退休前职业			155.56	<0.001
无职业	240	47（19.58）
农民/牧民	13 167	5 489（41.69）
企事业单位人员	4 787	1 613（33.70）
公务员	487	145（29.77）
自由职业	333	119（35.74）
军人	24	6（25.00）
配偶			97.74	<0.001
无	4 085	1 865（45.65）
有	14 953	5 554（37.14）
独居			0.001	0.972
否	15 325	5 973（38.98）
是	3 713	1 446（38.94）
子女数量			58.85	<0.001
0个	307	98（31.92）
1个	2 703	903（33.41）
2个	8 708	3 392（38.95）
≥3个	7 320	3 026（41.34）
与子女关系			144.33	<0.001
差	308	145（47.08）
一般	3 254	1 555（47.79）
好	15 476	5 719（36.95）
自评健康状况			2 859.19	<0.001
差	3 164	2 227（70.39）
一般	6 424	3 182（49.53）
好	9 450	2 010（21.24）
自评健康重视度			62.59	<0.001
不重视	1 318	571（43.32）
一般	4 936	2 116（42.87）
重视	12 784	4 732（37.02）
自评生活满意度			105.63	<0.001
不满意	407	202（49.63）
一般	2 539	1 195（47.07）
满意	16 092	6 022（37.42）
孤独感			192.13	<0.001
经常	899	465（51.72）
偶尔	13 655	5 555（40.68）
从不	4 484	1 399（31.20）
对当地卫生服务满意度			8.47	0.014
不满意	373	167（44.77）
一般	2 933	1 097（37.40）
满意	15 732	6 155（39.12）

特征	名数	慢性病共病	χ²值	P值
性别			125.77	<0.001
男	9 498	3 324（34.99）
女	9 540	4 095（42.92）
年龄			52.14	<0.001
60~69岁	6 728	2 393（35.57）
70~79岁	9 588	3 887（40.54）
80~100岁	2 722	1 139（41.84）
受教育程度			153.00	<0.001
小学及以下	12 170	5 091（41.83）
初中	3 660	1 359（37.14）
高中	2 434	753（30.94）
专科及以上	774	216（27.91）
民族			12.44	0.006
汉族	18 226	7 062（38.75）
藏族	438	196（44.75）
回族	333	138（41.44）
裕固族	41	23（56.10）
居住地类型			5.01	0.025
城镇	7 990	3 188（39.90）
农村	11 048	4 231（38.30）
退休前职业			155.56	<0.001
无职业	240	47（19.58）
农民/牧民	13 167	5 489（41.69）
企事业单位人员	4 787	1 613（33.70）
公务员	487	145（29.77）
自由职业	333	119（35.74）
军人	24	6（25.00）
配偶			97.74	<0.001
无	4 085	1 865（45.65）
有	14 953	5 554（37.14）
独居			0.001	0.972
否	15 325	5 973（38.98）
是	3 713	1 446（38.94）
子女数量			58.85	<0.001
0个	307	98（31.92）
1个	2 703	903（33.41）
2个	8 708	3 392（38.95）
≥3个	7 320	3 026（41.34）
与子女关系			144.33	<0.001
差	308	145（47.08）
一般	3 254	1 555（47.79）
好	15 476	5 719（36.95）
自评健康状况			2 859.19	<0.001
差	3 164	2 227（70.39）
一般	6 424	3 182（49.53）
好	9 450	2 010（21.24）
自评健康重视度			62.59	<0.001
不重视	1 318	571（43.32）
一般	4 936	2 116（42.87）
重视	12 784	4 732（37.02）
自评生活满意度			105.63	<0.001
不满意	407	202（49.63）
一般	2 539	1 195（47.07）
满意	16 092	6 022（37.42）
孤独感			192.13	<0.001
经常	899	465（51.72）
偶尔	13 655	5 555（40.68）
从不	4 484	1 399（31.20）
对当地卫生服务满意度			8.47	0.014
不满意	373	167（44.77）
一般	2 933	1 097（37.40）
满意	15 732	6 155（39.12）

后项	前项	发生率[名（%）]	支持度（%）	置信度（%）	提升度
高血压	糖尿病或血糖升高	2 112（11.09）	15.93	69.63	1.37
高血压	心脏病	2 117（11.11）	17.95	61.94	1.22
高血压	关节炎或风湿病	2 055（10.79）	19.16	56.33	1.11
高血压	白内障或青光眼	473（2.48）	4.49	55.32	1.09
高血压	脑卒中	851（4.47）	8.13	54.97	1.08
高血压	糖尿病或血糖升高、心脏病	532（2.79）	3.72	75.14	1.48
高血压	糖尿病或血糖升高、关节炎或风湿病	401（2.11）	3.02	69.86	1.37
高血压	心脏病、关节炎或风湿病	463（2.43）	3.72	65.30	1.28
高血压	慢性肺部疾病、糖尿病或血糖升高	124（0.65）	1.01	64.25	1.26
高血压	脑卒中、心脏病	208（1.09）	1.78	61.18	1.20
高血压	慢性肺部疾病、关节炎或风湿病	285（1.49）	2.52	59.37	1.17
高血压	慢性肺部疾病、心脏病	247（1.30）	2.19	59.09	1.16
高血压	脑卒中、关节炎或风湿病	161（0.85）	1.49	56.69	1.11
高血压	白内障或青光眼、关节炎或风湿病	165（0.87）	1.58	54.82	1.08