Interpretation of Neighborhoods and Cardiovaseular Health: a Seienifie Statement from the American HeartAssocialion

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0333

Abstract

Abstract:

Neighborhoods and Cardiovascular Health was drafted by a writing group of experts in cardiology, epidemiology, and preventive medicine and has been published in December 2023 in Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, the official journal of the American Heart Association (AHA). The American Heart Association provides a roadmap on how to use current knowledge about neighborhoods influence on cardiovascular disease to develop and implement effective interventions to improve cardiovascular health at the population, health system, neighborhoods, and individual levels. Reducing the inequity burden of cardiovascular disease among deprived populations by influencing and improving the neighborhoods environment where possible. Our country is also faced with the problem of imbalance of neighborhoods infrastructure between urban and rural areas as well as between urban and rural areas. The interpretation of this scientific statement may provide new perspectives and ideas for the prevention and control of cardiovascular diseases in China at the community level, which will help to improve the prevention and control of cardiovascular diseases and the cardiovascular health of the public.

Key words: Cardiovascular health, Community, American Heart Association, Scientific statement, Interpretation

摘要：

《社区与心血管健康科学声明》由心血管病学专家、流行病学专家和预防医学专家组成的写作小组参与起草，并于2023年12月发表于美国心脏协会官方期刊Circulation：Cardiovascular Quality and Outcomes。该科学声明主要阐述如何利用社区对心血管疾病影响的现有知识，为制定和实施有效的干预措施提供路径图，在群体、卫生系统、社区和个人层面改善心血管健康，减轻心血管疾病负担。我国目前也面临着城乡之间、城市之间和乡村之间社区基础设施不均衡而带来的心血管健康不平等的问题。因此，对该科学声明进行解读，可在社区层面上为我国心血管疾病防治工作提供新的视角和思路，并建议将社区层面的干预措施纳入改善心血管健康的干预措施，以改善公众的心血管健康。

关键词: 心血管健康, 社区, 美国心脏协会, 科学声明, 解读

LYU Yao,LIU Lidi,ZHOU Yiheng, et al. Interpretation of Neighborhoods and Cardiovaseular Health: a Seienifie Statement from the American HeartAssocialion [J]. Chinese General Practice, 2024, 27(35): 4358-4363. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0333.
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Figures/Tables 2

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影响层次	研究目标示例	潜在的结果
群体	评估社会政策对健康的影响	减少结构性不平等
医疗卫生系统	将社区层面的措施纳入卫生系统	在需要护理时进行风险中介因素分析
社区	改善建成环境	以资产为基础的投资有助于增强心血管健康
个人	阐明多级驱动因素，包括上游和下游途径	健康的行为改变

影响层次	研究目标示例	潜在的结果
群体	评估社会政策对健康的影响	减少结构性不平等
医疗卫生系统	将社区层面的措施纳入卫生系统	在需要护理时进行风险中介因素分析
社区	改善建成环境	以资产为基础的投资有助于增强心血管健康
个人	阐明多级驱动因素，包括上游和下游途径	健康的行为改变

关注领域	主题	描述
观察性研究	社会决定因素	完善对社区举措，以及社区与其他健康相关社会和生物学决定因素相互作用的理解，以驱动心血管健康的社会模式
	结构性种族主义	了解社区条件如何介导结构性种族主义对心血管健康的历史影响，包括对结构性种族主义的历史和当代标志（如红线、贫困、学校质量）的多层次评估
	健康不平等	评估社区环境是否以及如何影响未得到充分研究人群的心血管健康不平等现象，如残疾人、性取向和性别多样化群体、农村地区人群等
	社区特征	测试并完善对社区环境的测量方式，以确定最显著的干预目标
		探索特定的社区特征（如犯罪、贫困、缺乏绿地）与生命历程中不同时间点的心血管健康之间的关联
		评估社区环境的变化如何影响整个生命过程中的心血管健康，以及哪些人群最易受到这些变化的影响
卫生系统和临床研究	电子健康记录整合	评估将社交仪表板纳入电子健康记录以总结和报告临床机构中社区水平的社会风险的效用
	心血管疾病风险预测	独立于个体的社会经济特征和临床危险因素来评估社区和结构因素对心血管风险预测模型的贡献
	解决未满足的社会需求	确定收集和使用社区因素的最有效方法，以筛选未满足社会需求的患者
	解决未满足的社会需求	与社区合作，探索如何收集和利用社区资产数据，以解决临床环境中的社会需求
干预措施	行为干预	探索利用社区数据提高行为干预效果的潜力（例如，通过社区干预来制订或补充个体层面的干预措施）
	社区和多层次干预	开发和评估干预措施，同时解决社区物理和社会环境风险的多个方面，以改善心血管健康
	社区和多层次干预	使用系统科学和其他仿真建模方法来检查多级干预措施的有效性、可扩展性和可持续性
	协同干预	促进和评估公民、社区、宗教组织和卫生保健组织之间的伙伴关系，以解决社区层面的特征（如食物获取、健康筛查的可用性、吸烟）
政策评价		与非医疗部门的地方和政府机构合作，更好地评估影响社区的广泛性政策（如社区投资、混合住房、补救措施）的心血管健康效果
政策评价		采用更严格的研究设计，以更好地评估有针对性的社区政策（如限制烟草销售点、在社区宣传不健康食品）对心血管健康和健康不平等的影响

关注领域	主题	描述
观察性研究	社会决定因素	完善对社区举措，以及社区与其他健康相关社会和生物学决定因素相互作用的理解，以驱动心血管健康的社会模式
	结构性种族主义	了解社区条件如何介导结构性种族主义对心血管健康的历史影响，包括对结构性种族主义的历史和当代标志（如红线、贫困、学校质量）的多层次评估
	健康不平等	评估社区环境是否以及如何影响未得到充分研究人群的心血管健康不平等现象，如残疾人、性取向和性别多样化群体、农村地区人群等
	社区特征	测试并完善对社区环境的测量方式，以确定最显著的干预目标
		探索特定的社区特征（如犯罪、贫困、缺乏绿地）与生命历程中不同时间点的心血管健康之间的关联
		评估社区环境的变化如何影响整个生命过程中的心血管健康，以及哪些人群最易受到这些变化的影响
卫生系统和临床研究	电子健康记录整合	评估将社交仪表板纳入电子健康记录以总结和报告临床机构中社区水平的社会风险的效用
	心血管疾病风险预测	独立于个体的社会经济特征和临床危险因素来评估社区和结构因素对心血管风险预测模型的贡献
	解决未满足的社会需求	确定收集和使用社区因素的最有效方法，以筛选未满足社会需求的患者
	解决未满足的社会需求	与社区合作，探索如何收集和利用社区资产数据，以解决临床环境中的社会需求
干预措施	行为干预	探索利用社区数据提高行为干预效果的潜力（例如，通过社区干预来制订或补充个体层面的干预措施）
	社区和多层次干预	开发和评估干预措施，同时解决社区物理和社会环境风险的多个方面，以改善心血管健康
	社区和多层次干预	使用系统科学和其他仿真建模方法来检查多级干预措施的有效性、可扩展性和可持续性
	协同干预	促进和评估公民、社区、宗教组织和卫生保健组织之间的伙伴关系，以解决社区层面的特征（如食物获取、健康筛查的可用性、吸烟）
政策评价		与非医疗部门的地方和政府机构合作，更好地评估影响社区的广泛性政策（如社区投资、混合住房、补救措施）的心血管健康效果
政策评价		采用更严格的研究设计，以更好地评估有针对性的社区政策（如限制烟草销售点、在社区宣传不健康食品）对心血管健康和健康不平等的影响