Analysis of Abnormal Detection Rates of Health Examination for the Older Adults in the National Essential Public Health Services

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0831

Abstract

Abstract:

Background

The contribution of geriatric health examination services of national essential public health services to the detection of abnormal health conditions in the elderly and the awareness of examination results of the elderly has been rarely reported in the current studies.

Objective

To investigate the abnormal detection of several common diseases including abnormal blood pressure, abnormal blood glucose, overweight and obesity, anemia, fatty liver disease, gallstones or cholecystitis in the health examination of the older adults aged 65 years and above.

Methods

The older adults aged 65 years and above who visited 20 primary care institutions in 5 cities of 3 provinces in eastern, central and western China were selected as study subjects (excluding those with unclear health examination results in this year) from November to December 2019 by using a multi-stage stratified sampling method, and divided into the general older adults (without hypertension or diabetes), older adults with hypertension, older adults with diabetes. A one-on-one questionnaire survey was conducted on all respondents (The questionnaire included the general demographic characteristics of the respondents and the abnormal detection in the health examination of the elderly) .

Results

Among 3 018 older adults, 2 033 (67.36%) reported abnormalities in the health examination. There were statistically significant differences in the abnormal detection rates of health examination for the older adults with different types of residence, population, and household registration (P<0.05). Among 3 018 older adults, 1 174 (38.90%) self-reported abnormal blood pressure detection, 747 (24.75%) self-reported abnormal blood glucose detection, 719 (23.82%) self-reported dyslipidemia detection, 445 (14.74%) self-reported fatty liver detection, 393 (13.02%) reported overweight and obesity detection, 238 (7.89%) reported gallstones or cholecystitis detection, and 60 (1.99%) reported anemia detection. Abnormal blood pressure was detected in 49.13% of the older adults diagnosed with hypertension during the annual health examination, with the blood pressure control rate of 50.87%. Abnormal blood glucose was detected in 60.48% of the older adults diagnosed with diabetes during health examination with the control rate of blood glucose of 39.52%. Multivariate Logistic regression analysis showed that the detection rate of abnormal blood pressure was 2.57 times〔95%CI (2.01, 3.29) 〕 higher in the older adults with diabetes than in the general older adults; the detection rate of dyslipidemia was 1.64 times〔95%CI (1.29, 2.08) 〕 and 1.42 times〔95%CI (1.10, 1.84) 〕 higher in the older adults with hypertension and diabetes than in the general older adults, respectively; the detection rate of overweight and obesity was 2.79 times〔95%CI (1.94, 4.00) 〕 and 2.64 times〔95%CI (1.80, 3.87) 〕 higher in the older adults with hypertension and diabetes than in the general older adults, respectively; the detection rate of fatty liver was 2.10 times〔95%CI (1.55, 2.85) 〕 higher in the the older adults with hypertension than the general older adults; while the detection rate of anemia was 0.25 times〔95%CI (0.13, 0.47) 〕 and 0.47 times〔95%CI (0.25, 0.86) 〕 higher in the older adults with hypertension and diabetes than in the general older adults; the detection rate of dyslipidemia, gallstones or cholecystitis was 0.76〔95%CI (0.64, 0.90) 〕and 1.32〔95%CI (1.01, 1.73) 〕 times higher in the rural older adults than the urban older adults, respectively (P<0.05) .

Conclusion

The physical examination program for the elderly in the national essential public health services plays an important role in early detection and wareness of health problems.

Key words: Aged, Geriatric assessment, Physical examination, National essential public health services, Health promotion

摘要：

背景

基本公共卫生服务项目中的老年健康体检服务对老年健康异常状况检出的贡献及老年人对体检结果的获悉情况相关研究报道较少。

目的

了解≥65岁老年人健康体检中发现的血压异常、血糖异常、超重肥胖、贫血、脂肪肝、胆结石或胆囊炎几种常见病的异常检出情况。

方法

2019年11—12月，采用多阶段分层抽样法从我国东、中、西部的3省5市20所基层医疗卫生机构选择前来就诊的≥65岁老年人作为调查对象（排除本年度体检结果不详者），根据基本公共卫生服务对象人群划分标准，将研究对象分为一般老年人（不患有高血压或糖尿病）、高血压老年人、糖尿病老年人3类，对所有调查对象进行"一对一"问卷调查（问卷内容包括被调查者一般人口学特征、老年人健康体检异常检出情况）。

结果

3 018例老年人中，2 033例（67.36%）自报健康体检异常。不同居住地类型、人群类型、所在地区、户口类型老年人自报健康体检异常率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。3 018例老年人中，1 174例（38.90%）自报检出血压异常，747例（24.75%）自报检出血糖异常，719例（23.82%）自报检出血脂异常，445例（14.74%）自报检出脂肪肝，393例（13.02%）自报检出超重肥胖，238例（7.89%）自报检出胆结石或胆囊炎，60例（1.99%）自报检出贫血。49.13%的已被诊断为高血压的老年人在年度体检中的血压值异常，高血压老年人的血压控制率为50.87%；糖尿病老年人在体检中血糖异常率为60.48%，糖尿病老年人的血糖控制率为39.52%。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病老年人血压异常检出率是一般老年人的2.57倍〔95%CI（2.01，3.29）〕，高血压、糖尿病老年人血脂异常检出率分别是一般老年人的1.64倍〔95%CI（1.29，2.08）〕、1.42倍〔95%CI（1.10，1.84）〕，高血压、糖尿病老年人超重肥胖检出率分别是一般老年人的2.79倍〔95%CI（1.94，4.00）〕、2.64倍〔95%CI（1.80，3.87）〕，高血压老年人脂肪肝检出率分别是一般老年人的2.10倍〔95%CI（1.55，2.85）〕，而高血压、糖尿病老年人贫血检出率则是一般老年人的0.25倍〔95%CI（0.13，0.47）〕、0.47倍〔95%CI（0.25，0.86）〕；农村老年人的血脂异常、胆结石或胆囊炎检出率分别是城市老年人的0.76倍〔95%CI（0.64，0.90）〕、1.32倍〔95%CI（1.01，1.73）〕（P<0.05）。

结论

基本公共卫生服务的老年人体检项目对老年人早发现、早知晓健康问题具有重要的作用。

关键词: 老年人, 老年人身心健康评价, 体格检查, 国家基本公共卫生服务, 健康促进

LI Mengyu,LIAN Juan,LIAO Zirui, et al. Analysis of Abnormal Detection Rates of Health Examination for the Older Adults in the National Essential Public Health Services[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(22): 2756-2762. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0831.
李梦宇,连隽,廖子锐等. 国家基本公共卫生服务老年人健康体检的异常检出率分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(22): 2756-2762. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0831.

Figures/Tables 3

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基本情况	例数	健康体检异常	χ²值	P值
性别^a			1.938	0.164
男	1 355	894（65.98）
女	1 638	1 120（68.38）
年龄（岁）			1.811	0.404
65~74	2 101	1 431（68.11）
75~84	795	523（65.79）
≥85	122	79（64.75）
居住地类型			14.734	<0.001
农村	1 518	1 072（70.62）
城市	1 500	961（64.07）
人群类型			151.702	<0.001
高血压老年人①	1 490	1 158（77.72）
一般老年人②	617	379（61.43）^b
糖尿病老年人③	911	496（54.45）^bc
所在地区			26.320	<0.001
东部①	1 170	816（69.74）
中部②	1 230	854（69.43）
西部③	618	363（58.74）^bc
婚姻状况^a			0.712	0.399
在婚	2 451	1 656（67.56）
其他	545	358（65.69）
户口类型^a			5.813	0.016
本地户口	2 752	1 869（67.91）
外地户口	198	118（59.60）
家庭人均月收入（元）^a			3.772	0.152
≤2 000	1 520	1 003（65.99）
2 001~5 000	1 095	761（69.50）
≥5 001	385	264（68.57）

基本情况	例数	健康体检异常	χ²值	P值
性别^a			1.938	0.164
男	1 355	894（65.98）
女	1 638	1 120（68.38）
年龄（岁）			1.811	0.404
65~74	2 101	1 431（68.11）
75~84	795	523（65.79）
≥85	122	79（64.75）
居住地类型			14.734	<0.001
农村	1 518	1 072（70.62）
城市	1 500	961（64.07）
人群类型			151.702	<0.001
高血压老年人①	1 490	1 158（77.72）
一般老年人②	617	379（61.43）^b
糖尿病老年人③	911	496（54.45）^bc
所在地区			26.320	<0.001
东部①	1 170	816（69.74）
中部②	1 230	854（69.43）
西部③	618	363（58.74）^bc
婚姻状况^a			0.712	0.399
在婚	2 451	1 656（67.56）
其他	545	358（65.69）
户口类型^a			5.813	0.016
本地户口	2 752	1 869（67.91）
外地户口	198	118（59.60）
家庭人均月收入（元）^a			3.772	0.152
≤2 000	1 520	1 003（65.99）
2 001~5 000	1 095	761（69.50）
≥5 001	385	264（68.57）

基本情况	例数	血压异常	血糖异常	血脂异常	脂肪肝	超重肥胖	胆结石或胆囊炎	贫血	其他
性别^a
男	1 355	534（39.41）	291（21.48）	278（20.52）	191（14.10）	153（11.29）	102（7.53）	27（1.99）	151（11.14）
女	1 638	632（38.58）	454（27.72）	438（26.74）	247（15.08）	239（14.59）	135（8.24）	32（1.95）	157（9.58）
χ²值		0.213	15.448	15.781	0.574	7.093	0.519	0.006	1.952
P值		0.645	<0.001	<0.001	0.449	0.008	0.471	0.939	0.162
年龄（岁）
65~74	2 101	790（37.60）	531（25.27）	516（24.56）	322（15.33）	294（13.99）	159（7.57）	42（2.00）	221（10.52）
75~84	795	332（41.76）	188（23.65）	182（22.89）	111（13.96）	89（11.19）	69（8.68）	14（1.76）	76（9.56）
≥85	122	52（42.62）	28（22.95）	21（17.21）	12（9.84）	10（8.20）	10（8.20）	4（3.28）	14（11.48）
χ²值		4.941	1.040	3.944	3.290	6.601	0.998	1.255	0.762
P值		0.085	0.595	0.139	0.193	0.037	0.607	0.534	0.683
居住地类型
城市	1 500	549（36.60）	358（23.87）	343（22.87）	258（17.20）	189（12.60）	118（7.87）	21（1.40）	168（11.20）
农村	1 518	625（41.17）	389（25.63）	376（24.77）	187（12.32）	204（13.44）	120（7.91）	39（2.57）	143（9.42）
χ²值		6.637	1.254	1.505	14.300	0.469	0.002	5.293	2.585
P值		0.010	0.263	0.220	<0.001	0.494	0.969	0.021	0.108
人群类型
高血压老年人①	1 490	732（49.13）	144（9.66）	392（26.31）	266（17.85）	224（15.03）	126（8.46）	16（1.07）	177（11.88）
一般老年人②	617	113（18.31）^b	52（8.43）	110（17.83）^b	58（9.40）^b	37（6.00）^b	49（7.94）	26（4.21）^b	80（12.97）
糖尿病老年人③	911	329（36.11）^bc	551（60.48）^bc	217（23.82）^c	121（13.28）^b	132（14.49）^c	63（6.92）	18（1.98）^c	54（5.93）^bc
χ²值		178.556	894.850	17.291	27.016	33.941	1.851	22.080	27.608
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	0.396	<0.001	<0.001
所在地区
东部①	1 170	512（43.76）	311（26.58）	258（22.05）	218（18.63）	122（10.43）	141（12.05）	26（2.22）	192（16.41）
中部②	1 230	411（33.41）^b	287（23.33）	376（30.57）^b	189（15.37）	219（17.80）^b	72（5.85）^b	13（1.06）	87（7.07）^b
西部③	618	251（40.61）^c	149（24.11）	85（13.75）^bc	38（6.15）^bc	52（8.41）^c	25（4.05）^b	21（3.40）^c	32（5.18）^b
χ²值		27.966	3.568	67.393	50.770	43.382	47.487	12.108	78.657
P值		<0.001	0.168	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	0.002	<0.001
婚姻状况^a
在婚	2 451	945（38.56）	607（24.77）	584（23.83）	367（14.97）	321（13.10）	197（8.04）	46（1.88）	263（10.73）
其他	545	220（40.37）	137（25.14）	133（24.40）	74（13.58）	70（12.84）	41（7.52）	13（2.39）	43（7.89）
χ²值		0.616	0.033	0.081	0.692	0.025	0.161	0.597	3.923
P值		0.433	0.856	0.775	0.406	0.874	0.688	0.440	0.048
户口类型^a
本地户口	2 752	1 099（39.93）	687（24.96）	664（24.13）	409（14.86）	368（13.37）	217（7.89）	59（2.14）	287（10.43）
外地户口	198	49（24.75）	45（22.73）	40（20.20）	24（12.12）	18（9.09）	17（8.59）	0	15（7.58）
χ²值		17.922	0.495	1.567	1.108	2.977	0.124	4.332	1.636
P值		<0.001	0.482	0.211	0.293	0.084	0.725	0.037	0.201
家庭人均月收入（元）^a
≤2 000①	1 520	562（36.97）	337（22.17）	351（23.09）	174（11.45）	197（12.96）	101（6.64）	30（1.97）	126（8.29）
2 001~5 000②	1 095	434（39.63）	309（28.22）	269（24.57）	193（17.63）	150（13.70）	93（8.49）	22（2.01）	137（12.51）
≥5 001③	385	174（45.19）^c	99（25.71）	97（25.19）	78（20.26）	46（11.95）	44（11.43）	7（1.82）	48（12.47）
χ²值		9.019	12.657	1.168	29.526	0.819	10.365	0.055	14.308
P值		0.011	0.002	0.558	<0.001	0.664	0.006	0.973	0.001

基本情况	例数	血压异常	血糖异常	血脂异常	脂肪肝	超重肥胖	胆结石或胆囊炎	贫血	其他
性别^a
男	1 355	534（39.41）	291（21.48）	278（20.52）	191（14.10）	153（11.29）	102（7.53）	27（1.99）	151（11.14）
女	1 638	632（38.58）	454（27.72）	438（26.74）	247（15.08）	239（14.59）	135（8.24）	32（1.95）	157（9.58）
χ²值		0.213	15.448	15.781	0.574	7.093	0.519	0.006	1.952
P值		0.645	<0.001	<0.001	0.449	0.008	0.471	0.939	0.162
年龄（岁）
65~74	2 101	790（37.60）	531（25.27）	516（24.56）	322（15.33）	294（13.99）	159（7.57）	42（2.00）	221（10.52）
75~84	795	332（41.76）	188（23.65）	182（22.89）	111（13.96）	89（11.19）	69（8.68）	14（1.76）	76（9.56）
≥85	122	52（42.62）	28（22.95）	21（17.21）	12（9.84）	10（8.20）	10（8.20）	4（3.28）	14（11.48）
χ²值		4.941	1.040	3.944	3.290	6.601	0.998	1.255	0.762
P值		0.085	0.595	0.139	0.193	0.037	0.607	0.534	0.683
居住地类型
城市	1 500	549（36.60）	358（23.87）	343（22.87）	258（17.20）	189（12.60）	118（7.87）	21（1.40）	168（11.20）
农村	1 518	625（41.17）	389（25.63）	376（24.77）	187（12.32）	204（13.44）	120（7.91）	39（2.57）	143（9.42）
χ²值		6.637	1.254	1.505	14.300	0.469	0.002	5.293	2.585
P值		0.010	0.263	0.220	<0.001	0.494	0.969	0.021	0.108
人群类型
高血压老年人①	1 490	732（49.13）	144（9.66）	392（26.31）	266（17.85）	224（15.03）	126（8.46）	16（1.07）	177（11.88）
一般老年人②	617	113（18.31）^b	52（8.43）	110（17.83）^b	58（9.40）^b	37（6.00）^b	49（7.94）	26（4.21）^b	80（12.97）
糖尿病老年人③	911	329（36.11）^bc	551（60.48）^bc	217（23.82）^c	121（13.28）^b	132（14.49）^c	63（6.92）	18（1.98）^c	54（5.93）^bc
χ²值		178.556	894.850	17.291	27.016	33.941	1.851	22.080	27.608
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	0.396	<0.001	<0.001
所在地区
东部①	1 170	512（43.76）	311（26.58）	258（22.05）	218（18.63）	122（10.43）	141（12.05）	26（2.22）	192（16.41）
中部②	1 230	411（33.41）^b	287（23.33）	376（30.57）^b	189（15.37）	219（17.80）^b	72（5.85）^b	13（1.06）	87（7.07）^b
西部③	618	251（40.61）^c	149（24.11）	85（13.75）^bc	38（6.15）^bc	52（8.41）^c	25（4.05）^b	21（3.40）^c	32（5.18）^b
χ²值		27.966	3.568	67.393	50.770	43.382	47.487	12.108	78.657
P值		<0.001	0.168	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	0.002	<0.001
婚姻状况^a
在婚	2 451	945（38.56）	607（24.77）	584（23.83）	367（14.97）	321（13.10）	197（8.04）	46（1.88）	263（10.73）
其他	545	220（40.37）	137（25.14）	133（24.40）	74（13.58）	70（12.84）	41（7.52）	13（2.39）	43（7.89）
χ²值		0.616	0.033	0.081	0.692	0.025	0.161	0.597	3.923
P值		0.433	0.856	0.775	0.406	0.874	0.688	0.440	0.048
户口类型^a
本地户口	2 752	1 099（39.93）	687（24.96）	664（24.13）	409（14.86）	368（13.37）	217（7.89）	59（2.14）	287（10.43）
外地户口	198	49（24.75）	45（22.73）	40（20.20）	24（12.12）	18（9.09）	17（8.59）	0	15（7.58）
χ²值		17.922	0.495	1.567	1.108	2.977	0.124	4.332	1.636
P值		<0.001	0.482	0.211	0.293	0.084	0.725	0.037	0.201
家庭人均月收入（元）^a
≤2 000①	1 520	562（36.97）	337（22.17）	351（23.09）	174（11.45）	197（12.96）	101（6.64）	30（1.97）	126（8.29）
2 001~5 000②	1 095	434（39.63）	309（28.22）	269（24.57）	193（17.63）	150（13.70）	93（8.49）	22（2.01）	137（12.51）
≥5 001③	385	174（45.19）^c	99（25.71）	97（25.19）	78（20.26）	46（11.95）	44（11.43）	7（1.82）	48（12.47）
χ²值		9.019	12.657	1.168	29.526	0.819	10.365	0.055	14.308
P值		0.011	0.002	0.558	<0.001	0.664	0.006	0.973	0.001

因变量	血压异常		血糖异常		血脂异常
因变量	P值	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）
人群类型（以一般老年人为参照）
高血压老年人	<0.001	4.39（3.49，5.51）	0.372	1.16（0.84，1.62）	<0.001	1.64（1.29，2.08）
糖尿病老年人	<0.001	2.57（2.01，3.29）	<0.001	16.96（12.38，23.23）	0.008	1.42（1.10，1.84）
居住地类型（以城市为参照）
农村	0.390	1.07（0.92，1.24）	0.774	1.03（0.85，1.25）	0.001	0.76（0.64，0.90）
所在地区（以东部省份为参照）
中部	<0.001	0.63（0.53，0.74）	0.003	0.72（0.57，0.89）	<0.001	1.57（1.30，1.88）
西部	0.240	0.88（0.72，1.09）	0.088	0.79（0.60，1.04）	<0.001	0.57（0.43，0.74）
因变量	超重肥胖		贫血		胆结石或胆囊炎		脂肪肝
因变量	P值	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）
人群类型（以一般老年人为参照）
高血压老年人	<0.001	2.79（1.94，4.00）	<0.001	0.25（0.13，0.47）	0.704	1.07（0.76，1.51）	<0.001	2.10（1.55，2.85）
糖尿病老年人	<0.001	2.64（1.80，3.87）	0.014	0.47（0.25，0.86）	0.504	0.88（0.59，1.29）	0.020	1.49（1.07，2.08）
居住地类型（以城市为参照）
农村	0.383	1.10（0.89，1.36）	0.951	0.98（0.59，1.65）	0.042	1.32（1.01，1.73）	0.069	1.21（0.99，1.48）
所在地区（以东部省份为参照）
中部	<0.001	1.86（1.47，2.37）	0.028	0.47（0.24，0.92）	<0.001	0.45（0.34，0.61）	0.032	0.79（0.64，0.98）
西部	0.179	0.79（0.56，1.11）	0.156	1.53（0.85，2.75）	<0.001	0.31（0.20，0.47）	<0.001	0.29（0.20，0.41）