Analyze Mastery of Atrial Fibrillation Related Knowledge and Its Influencing Factors among Grassroots Medical Staffs

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0405

Chinese General Practice ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (07): 869-876.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0405

Special Issue: 心房颤动最新文章合辑

• Original Research·Focus on Clinical Practice and Improvement • Previous Articles Next Articles

Analyze Mastery of Atrial Fibrillation Related Knowledge and Its Influencing Factors among Grassroots Medical Staffs

1. Department of General Practice, Xidu Street Community Health Center of Fengxian District, Shanghai 201401, China
2. School of Public Health, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200025, China
3. Department of General Practice, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China
4. Department of International Medical Center, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China

Received:2022-06-09 Revised:2022-11-05 Published:2023-03-05 Online:2023-01-05
Contact: GU Jie

基层医务人员心房颤动相关知识掌握情况及影响因素分析

1．201401　上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心全科医学科
2．200025　上海市，上海交通大学医学院公共卫生学院
3．200032　上海市，复旦大学附属中山医院全科医学科
4．200032　上海市，复旦大学附属中山医院国际医疗部

通讯作者: 顾杰
作者简介:
作者贡献：段园霞负责文章的构思和设计、可行性分析、论文的撰写与修订；顾柳娜、张磊、周丽婷、朱海瀛、杨超负责数据的收集与整理；陈海英、顾晓青、黄蛟灵参与研究设计和构思，并提供研究实施、技术与材料支持；顾杰负责文章的质量控制与审校，并对文章整体负责，监督管理。
基金资助:
上海市卫生健康委员会面上项目(202150046); 上海市奉贤区科技发展基金项目(20211827); 上海中西医结合学会社区医学与健康管理科研课题项目(2021-28)

Abstract

Abstract:

Background

With the aging of the population, the prevalence of atrial fibrillation is increasing year by year. As the "gatekeepers" of community residents' health, grassroots medical staff with a high level of knowledge about atrial fibrillation is particularly important for standardized management of atrial fibrillation.

Objective

To analyze the mastery of atrial fibrillation-related knowledge among grassroots medical staff in Fengxian District, Shanghai and its influencing factors, thus, providing a theoretical basis for subsequent training work.

Methods

This study is a cross-sectional survey study. From June to July 2021, a systematic sampling method was used to select 1 393 grassroots medical staff as the research objects including general practitioners, nurses, pharmacists, public health physicians and other medical staff (imaging technology/physician, laboratory technician, traditional Chinese medicine doctor and so on) from 21 community health service centers in Fengxian District, Shanghai. This study used a self-developed electronic questionnaire to investigate them. The contents of the questionnaire included general information and knowledge related to atrial fibrillation (basic knowledge about atrial fibrillation, knowledge about anticoagulant therapy and knowledge about rhythm/heart rate control) . This study compared the mastery of atrial fibrillation-related knowledge among grassroots medical staff in different positions, and used univariate Logistic regression, ordinal multiple classification or binary Logistic regression to analyze the influencing factors of grassroots medical staff's mastery of atrial fibrillation-related knowledge.

Results

A total of 1 383 valid questionnaires were recovered, and the valid questionnaire recovery rate was 99.28%. Among 1 383 grassroots medical staff, 506 cases (36.59%) were general practitioners. 54.88% (759/1 383) , 97.69% (1 351/1 383) and 69.63% (963/1 383) failed in the basic knowledge about atrial fibrillation, knowledge about anticoagulation and knowledge about heart rhythm/heart rate control, respectively. There were statistically significant differences in the scores of atrial fibrillation knowledge, anticoagulation knowledge and heart rhythm/heart rate control knowledge among grassroots medical staff in different positions (P<0.05) . Ordinal multiple classification or binary Logistic regression analysis showed that the position as a general practitioner and professional title were the influencing factors of score in the basic knowledge related to atrial fibrillation among grassroots medical staff (P<0.05) . Age and position as a general practitioner were the influencing factors of whether the score in knowledge related to anticoagulation therapy reaches the pass level or above among grassroots medical staff (P<0.05) . The position as a general practitioner, received standardized training and reading the atrial fibrillation guideline within one year were the influencing factors of the score in knowledge related to heart rhythm/heart rate control among grassroots medical staff (P<0.05) .

Conclusion

The mastery of knowledge about atrial fibrillation among grassroots medical staff is generally not ideal, especially the lack of knowledge about anticoagulation therapy. Atrial fibrillation related knowledge training should be especially strengthened for grassroots medical staff who are not general practitioners, have low professional titles, and have not received standardized training.

Key words: Atrial fibrillation, Primary health care, Medical staff, Knowledge, Cognition, Root cause analysis, Shanghai

摘要：

背景

随着人口老龄化的加剧，我国心房颤动（简称房颤）的患病率逐年上升。基层医务人员作为社区居民健康的"守门人"，其具备较高的房颤知识水平对于实现房颤规范化管理尤为重要。

目的

了解上海市奉贤区基层医务人员对房颤相关知识的掌握情况，分析其影响因素，为后续开展相关培训工作提供理论依据。

方法

本研究为横断面调查研究。于2021年6—7月，采用系统抽样法，选取来自上海市奉贤区21家社区卫生服务中心的基层医务人员〔包括全科医生、护士、药剂师、公共卫生医师及其他医务人员（影像技/医师、检验技师、中医师等）〕1 393例为研究对象，使用自行编制的电子问卷对其进行调查，调查内容主要涉及调查对象的一般资料及房颤相关知识（房颤基本知识、抗凝治疗知识、心律/心率控制知识）掌握情况。比较不同岗位基层医务人员房颤相关知识的掌握情况，采用单因素Logistic回归、有序多分类或二元Logistic回归分析基层医务人员房颤相关知识掌握情况的影响因素。

结果

共回收有效问卷1 383份，问卷有效回收率为99.28%。1 383例基层医务人员中，506例（36.59%）为全科医生；房颤基本知识、抗凝治疗知识和心律/心率控制知识得分不及格者分别占54.88%（759/1 383）、97.69%（1 351/1 383）和69.63%（963/1 383）。不同岗位基层医务人员房颤基本知识、抗凝治疗知识和心律/心率控制知识得分水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。有序多分类或二元Logistic回归分析结果显示，工作岗位和职称为基层医务人员房颤基本知识得分水平的影响因素（P<0.05）；年龄、工作岗位为基层医务人员抗凝治疗知识得分是否达到及格及以上水平的影响因素（P<0.05）；工作岗位、是否接受过规范化培训和一年内是否阅读过房颤指南为基层医务人员心律/心率控制知识得分水平的影响因素（P<0.05）。

结论

基层医务人员房颤相关知识的掌握情况总体不理想，尤其是抗凝治疗知识缺乏。应特别加强对非全科医生、职称级别较低及未接受过规范化培训的基层医务人员的房颤相关知识培训。

关键词: 心房颤动, 初级卫生保健, 医务人员, 知识, 认知, 影响因素分析, 上海

DUAN Yuanxia,GU Liuna,ZHANG Lei, et al. Analyze Mastery of Atrial Fibrillation Related Knowledge and Its Influencing Factors among Grassroots Medical Staffs[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(07): 869-876. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0405.
段园霞,顾柳娜,张磊等. 基层医务人员心房颤动相关知识掌握情况及影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(07): 869-876. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0405.

Figures/Tables 4

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类别	例数	房颤基本知识				抗凝治疗知识				心律/心率控制知识
类别	例数	不及格	及格	良好	优秀	不及格	及格	良好	优秀	不及格	及格	良好	优秀
全科医生	506	149（29.45）	172（33.99）	138（27.27）	47（9.29）	483（95.45）	18（3.56）	3（0.59）	2（0.39）	273（53.95）	168（33.20）	54（10.67）	11（2.17）
护士	441	305（69.16）	95（21.54）	39（8.84）	2（0.45）	435（98.64）	5（1.13）	1（0.23）	0	348（78.91）	75（17.01）	18（4.08）	0
药剂师	117	83 （70.94）	32（27.35）	2（1.71）	0	114（97.43）	3（2.56）	0	0	75（64.10）	25（21.37）	17（14.53）	0
公共卫生医师	115	85（73.91）	26（22.61）	4（3.48）	0	115（100.00）	0	0	0	108（93.91）	7（6.09）	0	0
其他医务人员	204	137（67.16）	48（23.53）	12（5.88）	7（3.43）	204（100.00）	0	0	0	159（77.94）	38（18.63）	7（3.43）	0
H值		256.096				20.529				116.236
P值		<0.001				<0.001				<0.001

类别	例数	房颤基本知识				抗凝治疗知识				心律/心率控制知识
类别	例数	不及格	及格	良好	优秀	不及格	及格	良好	优秀	不及格	及格	良好	优秀
全科医生	506	149（29.45）	172（33.99）	138（27.27）	47（9.29）	483（95.45）	18（3.56）	3（0.59）	2（0.39）	273（53.95）	168（33.20）	54（10.67）	11（2.17）
护士	441	305（69.16）	95（21.54）	39（8.84）	2（0.45）	435（98.64）	5（1.13）	1（0.23）	0	348（78.91）	75（17.01）	18（4.08）	0
药剂师	117	83 （70.94）	32（27.35）	2（1.71）	0	114（97.43）	3（2.56）	0	0	75（64.10）	25（21.37）	17（14.53）	0
公共卫生医师	115	85（73.91）	26（22.61）	4（3.48）	0	115（100.00）	0	0	0	108（93.91）	7（6.09）	0	0
其他医务人员	204	137（67.16）	48（23.53）	12（5.88）	7（3.43）	204（100.00）	0	0	0	159（77.94）	38（18.63）	7（3.43）	0
H值		256.096				20.529				116.236
P值		<0.001				<0.001				<0.001

自变量		单因素Logistic回归分析					有序多分类Logistic回归分析
自变量		b	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）	b	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
性别（以女为参照）
	男	0.313	0.132	5.619	0.018	1.368（1.056，1.772）	0.124	0.140	0.786	0.375	1.132（0.860，1.491）
年龄（原值进入）		0.011	0.006	3.577	0.049	1.011（1.001，1.023）	-0.004	0.009	0.186	0.666	0.996（0.978，1.014）
学历（以硕士研究生及以上为参照）
	初中/中专及以下	-1.724	0.543	10.077	0.002	0.178（0.062，0.517）	-0.428	0.588	0.531	0.466	0.652（0.206，2.062）
	大专	-1.756	0.431	16.639	<0.001	0.173（0.074，0.402）	-0.539	0.459	1.379	0.240	0.583（0.237，1.434）
	本科	-1.200	0.419	8.205	0.004	0.301（0.132，0.685）	-0.499	0.441	1.281	0.258	0.607（0.256，1.440）
工作岗位（以非全科医生为参照）
	全科医生	1.786	0.114	244.835	<0.001	5.963（4.768，7.458）	1.601	0.137	137.024	<0.001	4.958（3.792，6.482）
职称（以副高级及以上为参照）
	无	-1.174	0.270	18.962	<0.001	0.309（0.182，0.524）	-0.636	0.345	3.408	0.065	0.529（0.269，1.040）
	初级	-1.454	0.235	38.375	<0.001	0.234（0.148，0.370）	-0.815	0.278	8.615	0.003	0.443（0.257，0.763）
	中级	-1.010	0.232	18.899	<0.001	0.364（0.231，0.574）	-0.544	0.244	4.989	0.026	0.580（0.360，0.936）
有无在上级医院工作的经历（以无为参照）
	有	0.304	0.115	7.033	0.008	1.355（1.083，1.696）	0.205	0.126	2.639	0.104	1.227（0.959，1.571）
是否接受过规范化培训（以否为参照）
	是	1.005	0.145	47.749	<0.001	2.731（2.054，3.632）	0.216	0.191	1.287	0.257	1.242（0.854，1.805）
一年内是否阅读过房颤指南（以否为参照）
	是	0.330	0.120	7.596	0.006	1.391（1.100，1.759）	-0.005	0.142	0.001	0.972	0.995（0.753，1.315）
一年内是否参加过房颤相关培训（以否为参照）
	是	0.322	0.125	6.609	0.010	1.380（1.079，1.763）	0.080	0.149	0.287	0.592	1.083（0.809，1.449）

自变量		单因素Logistic回归分析					有序多分类Logistic回归分析
自变量		b	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）	b	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
性别（以女为参照）
	男	0.313	0.132	5.619	0.018	1.368（1.056，1.772）	0.124	0.140	0.786	0.375	1.132（0.860，1.491）
年龄（原值进入）		0.011	0.006	3.577	0.049	1.011（1.001，1.023）	-0.004	0.009	0.186	0.666	0.996（0.978，1.014）
学历（以硕士研究生及以上为参照）
	初中/中专及以下	-1.724	0.543	10.077	0.002	0.178（0.062，0.517）	-0.428	0.588	0.531	0.466	0.652（0.206，2.062）
	大专	-1.756	0.431	16.639	<0.001	0.173（0.074，0.402）	-0.539	0.459	1.379	0.240	0.583（0.237，1.434）
	本科	-1.200	0.419	8.205	0.004	0.301（0.132，0.685）	-0.499	0.441	1.281	0.258	0.607（0.256，1.440）
工作岗位（以非全科医生为参照）
	全科医生	1.786	0.114	244.835	<0.001	5.963（4.768，7.458）	1.601	0.137	137.024	<0.001	4.958（3.792，6.482）
职称（以副高级及以上为参照）
	无	-1.174	0.270	18.962	<0.001	0.309（0.182，0.524）	-0.636	0.345	3.408	0.065	0.529（0.269，1.040）
	初级	-1.454	0.235	38.375	<0.001	0.234（0.148，0.370）	-0.815	0.278	8.615	0.003	0.443（0.257，0.763）
	中级	-1.010	0.232	18.899	<0.001	0.364（0.231，0.574）	-0.544	0.244	4.989	0.026	0.580（0.360，0.936）
有无在上级医院工作的经历（以无为参照）
	有	0.304	0.115	7.033	0.008	1.355（1.083，1.696）	0.205	0.126	2.639	0.104	1.227（0.959，1.571）
是否接受过规范化培训（以否为参照）
	是	1.005	0.145	47.749	<0.001	2.731（2.054，3.632）	0.216	0.191	1.287	0.257	1.242（0.854，1.805）
一年内是否阅读过房颤指南（以否为参照）
	是	0.330	0.120	7.596	0.006	1.391（1.100，1.759）	-0.005	0.142	0.001	0.972	0.995（0.753，1.315）
一年内是否参加过房颤相关培训（以否为参照）
	是	0.322	0.125	6.609	0.010	1.380（1.079，1.763）	0.080	0.149	0.287	0.592	1.083（0.809，1.449）

自变量		单因素Logistic回归分析					二元Logistic回归分析
自变量		b	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）	b	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
性别（以女为参照）
	男	-0.434	0.539	0.647	0.421	0.648（0.225，1.865）	—	—	—	—	—
年龄（原值进入）		-0.042	0.022	3.740	0.043	0.959（0.919，0.988）	-0.061	0.030	4.134	0.042	0.940（0.886，0.998）
学历（以硕士研究生及以上为参照）
	中专/初中及以下	-19.063	6 893.038	8.000×10^-6	0.998	5.262×10^{-9 a}	-16.571	6 578.526	6.000×10^-6	0.998	6.360×10^{-8 a}
	大专	-2.028	0.873	5.399	0.020	0.132（0.024，0.728）	-0.528	0.957	0.304	0.582	0.590（0.090，3.853）
	本科	-1.526	0.774	3.880	0.049	0.218（0.048，0.992）	-0.536	0.845	0.402	0.526	0.585（0.112，3.069）
工作岗位（以非全科医生为参照）
	全科医生	-1.524	0.397	14.726	<0.001	4.593（2.108，10.005）	1.657	0.520	10.143	<0.001	5.243（1.891，14.537）
职称（以副高级及以上为参照）
	无	-0.809	0.723	1.254	0.263	0.445（0.108，1.835）	—	—	—	—	—
	初级	-0.993	0.587	2.864	0.091	0.371（0.117，1.170）	—	—	—	—	—
	中级	-1.160	0.598	3.756	0.053	0.314（0.097，1.013）	—	—	—	—	—
有无在上级医院工作的经历（以无为参照）
	有	0.880	0.360	5.989	0.014	2.411（1.192，4.877）	0.548	0.390	1.975	0.160	1.729（0.806，3.713）
是否接受过规范化培训（以否为参照）
	是	1.097	0.390	7.922	0.005	2.995（1.395，6.430）	-0.480	0.576	0.695	0.404	0.619（0.200，1.913）
一年内是否阅读过房颤指南（以否为参照）
	是	1.207	0.359	11.281	0.001	3.344（1.653，6.764）	0.563	0.415	1.840	0.175	1.755（0.779，3.956）
一年内是否参加过房颤相关培训（以否为参照）
	是	1.253	0.361	12.065	0.001	3.500（1.726，7.098）	0.759	0.414	3.356	0.067	2.136（0.948，4.814）

Analyze Mastery of Atrial Fibrillation Related Knowledge and Its Influencing Factors among Grassroots Medical Staffs

基层医务人员心房颤动相关知识掌握情况及影响因素分析

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