Prevalence and Influencing Factors of
Receiving Regular Interviews for Patients with Severe Mental Disorders in
Communities

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.261

Abstract

Abstract: Background

Patients with severe mental disorders pose a serious threat to social stability due to lack of insight and high recurrence and disability rates. Therefore, it is essential to conduct regular interviews with these patients to better evaluate their conditions comprehensively, so as to timely deliver appropriate interventions, thereby improving the level of severe mental disorder management.

Objective

To explore the prevalence of receiving regular interviews and associated factors in patients with severe mental disorders in the community, providing information for improving the quality of severe mental disorder management via interviews.

Methods

Basic and follow-up management data of Wuxi severe mental disorder patients with files created as of 2019 were collected from Jiangsu Severe Mental Disorder Patients Management System during October to December 2020. The prevalence of these patients receiving regular interviews was analyzed, and associated factors were examined by Logistic regression analysis.

Results

A total of 27 778 samples were included, with a prevalence of receiving regular interviews of 81.08% (22 523/27 778) . Logistic regression analysis showed that non-local hukou〔OR (95%CI) =0.704 (0.640, 0.775) 〕, ≤44 years old〔OR (95%CI) =0.522 (0.472, 0.578) 〕, education level〔high school/secondary vocational school: OR (95%CI) =0.493 (0.446, 0.545) and junior college: OR (95%CI) =0.470 (0.415, 0.532) 〕, full-time employment〔OR (95%CI) =0.715 (0.668, 0.766) 〕, unmarried〔OR (95%CI) =0.746 (0.665, 0.838) 〕, non-poor〔OR (95%CI) =0.587 (0.517, 0.666) 〕, no antipsychotic treatment〔OR (95%CI) =0.491 (0.440, 0.548) 〕, 0-10-year medication treatment〔OR (95%CI) =0.881 (0.778, 0.998) 〕, receiving no management subsidy〔OR (95%CI) =0.807 (0.704, 0.926) 〕, not participating in community rehabilitation services〔OR (95%CI) =0.844 (0.716, 0.996) 〕were barriers to receive regular interviews (P<0.05) .

Conclusion

The prevalence of receiving regular interviews in Wuxi severe mental disorder patients needs to be improved. And recommended interventions include developing favorable policies for conducting regular interviews, carrying out relevant heath publicity and education, reducing the stigma of mental disorders, improving the awareness of mental disorders, and increasing social supports, with special focus on patients who are non-locals, aged≤44 years old, employed full-time, unmarried, non-poor, have high school or above education, have 0-10-year medication treatment but no antipsychotic treatment, have no subsidy for management, and do not participate in community rehabilitation services.

Key words: Mental disorders, severe, Community health services, Interviews, Root cause analysis

摘要： 背景

严重精神障碍患者因自知力欠缺及高复发性、高致残性等特点，对社会稳定造成严重威胁。做好社区面访管理工作意义重大，通过定期面访患者本人，可以更好地综合评估患者病情，以便及时采取措施，提高管理服务质量。

目的

了解社区严重精神障碍患者规律面访情况及其影响因素，为提高社区患者的面访服务管理质量提供参考依据。

方法

2020年10—12月，利用2019年底江苏省严重精神障碍管理系统中建档管理的无锡市严重精神障碍患者基础档案及随访管理信息，分析当年度无锡市社区严重精神障碍患者规律面访情况，采用Logistic回归分析规律面访的影响因素。

结果

共纳入27 778例研究对象，其规律面访率为81.08%（22 523/27 778）。Logistic回归分析结果显示，非本地户籍〔OR（95%CI）=0.704（0.640，0.775）〕、年龄≤44岁〔OR（95%CI）=0.522（0.472，0.578）〕、学历为高中及以上〔高中/中专OR（95%CI）=0.493（0.446，0.545），大专及以上OR（95%CI）=0.470（0.415，0.532）〕、目前有正式工作〔OR（95%CI）=0.715（0.668，0.766）〕、未婚〔OR（95%CI）=0.746（0.665，0.838）〕、经济状况为非贫困〔OR（95%CI）=0.587（0.517，0.666）〕、没有进行抗精神病药物治疗〔OR（95%CI）=0.491（0.440，0.548）〕、服药时长0~10年〔OR（95%CI）=0.881（0.778，0.998）〕、不是"以奖代补"监护补助对象〔OR（95%CI）=0.807（0.704，0.926）〕、不参加社区康复服务〔OR（95%CI）=0.844（0.716，0.996）〕是患者规律面访的消极影响因素（P<0.05）。

结论

无锡市社区严重精神障碍患者规律面访率尚需进一步提高，应重点关注非本地户籍、年龄≤44岁、高中及以上学历、目前有正式工作、未婚、经济非贫困、没有进行抗精神病药物治疗、服药时长0~10年、不是监护补助对象和不参加社区康复服务的社区严重精神障碍患者。可通过制定倾斜性政策、开展宣传教育、降低患者病耻感、改善患者疾病认知、加强患者社会支持等措施提高患者规律面访率。

关键词: 精神障碍, 严重, 社区卫生服务, 面访, 影响因素分析

CLC Number:

R74R197

FENG Wei, LI Shiming, YANG Queping, WU Yue, CUI Fengwei.

Prevalence and Influencing Factors of Receiving Regular Interviews for Patients with Severe Mental Disorders in Communities [J]. Chinese General Practice, 2022, 25(04): 475-479.

冯为,李世明,杨雀屏等. 社区严重精神障碍患者规律面访情况及其影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(04): 475-479. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.261.

Figures/Tables 2

References 14

[1]	张宝霞. 国内外社区严重精神障碍患者管理概述[J]. 中国慢性病预防与控制，2019，27(2):64-67.
[2]	李喆，杨亚黎，吴胜利，等. 严重精神障碍患者社区规范管理模式及实施效果研究[J]. 中国全科医学，2018，21(35):4322-4327. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.202.
[3]	陈润滋，吴霞民，马宁. 中国2009—2019年的精神卫生政策与实施[J]. 中国心理卫生杂志，2020，34(7):555-560.
[4]	余涛，龚兴宝，张许来，等. 绍兴市严重精神障碍患者接受规律面访的影响因素分析[J]. 安徽预防医学杂志，2019，25(5):343-346.
[5]	王琦，谢铮. 北京市不同户籍接受管理的严重精神障碍患者比较分析[J]. 中国全科医学，2018，21(30):3714-3717. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2018.00.183.
[6]	马辰薇. 流动人口公共卫生服务均等化问题的研究[D]. 上海：上海交通大学，2016.
[7]	徐广明，尹慧芳，杨桂伏，等. 天津市社区人群精神疾病病耻感调查[J]. 中国心理卫生杂志，2014，28(2):97-103.
[8]	申仁洪. 发展性障碍者支持性就业：融合发展视角的职业康复模式[J]. 现代特殊教育，2016，25(18):9-16.
[9]	余德新，黄子惠，李雅兰，等. 香港新市镇居民社会经济状况与健康公共医疗保健服务利用的关系[J]. 中国社区医学，2000，6(2):15-17.
[10]	吴越，范洁，包炤华，等. 无锡市社区严重精神障碍患者服药依从性及其影响因素研究[J]. 中国全科医学，2020，23(4):119-123. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.365.
[11]	KINDERMAN P, SETZU E, LOBBAN F，et al. Illness beliefs in schizophrenia[J]. Soc Sci Med，2006，63(7):1900-1911.
[12]	高镇松，陈泽华，徐丽缄，等. 社区精神分裂症患者、家属和精神病防治人员对疾病认知、治疗依从性及社区服务评价的质性研究[J]. 中华行为医学与脑科学杂志，2020，29(3):271-276. DOI：10.3760/cma.j.cn371468-20200117-00995.
[13]	李秀红，田秋菊，薛雅卓. 公众对精神病患者的社会歧视及其影响因素[J]. 中华行为医学与脑科学杂志，2014，23(7):655-657. DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2014.07.023.
[14]	牛田园，黄庆之，张博源. 北京市严重精神障碍患者监护人看护管理补贴政策实施效果评价分析[J]. 中国全科医学，2021，24(4):427-431,437. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.455.

特征		例数	规律面访	χ²值	P值	特征		例数	规律面访	χ²值	P值
户籍类型				163.159	<0.001	病程（年）				129.294	<0.001
	本地户籍	24 456	20 100（82.19）				0~10	6 347	4 857（76.52）
	非本地户籍	3 322	2 423（72.94）				11~20	6 803	5 495（80.77）
性别				43.132	<0.001		>20	14 628	12 171（83.20）
	男	13 104	10 411（79.45）			是否已进行抗精神病药物治疗				245.050	<0.001
	女	14 674	12 112（82.54）				否	4 144	2 996（72.30）
年龄（岁）				1 153.107	<0.001		是	23 634	19 527（82.62）
	≤44	9 556	6 706（70.18）			服药时长（年）				86.304	<0.001
	45~59	9 761	8 345（85.49）				0~10	9 635	7 538（78.24）
	≥60	8 461	7 472（88.31）				11~20	7 206	5 877（81.56）
文化程度				696.697	<0.001		>20	10 937	9 108（83.28）
	小学及以下	12 496	10 417（83.36）			有无低保				85.133	<0.001
	初中	9 520	8 106（85.15）				无	22 939	18 371（80.09）
	高中/中专	3 775	2 711（71.81）				有	4 839	4 152（85.80）
	大专及以上	1 987	1 289（64.87）			是否为"以奖代补"监护补助对象				13.423	<0.001
职业				315.175	<0.001		否	25 953	20 984（80.85）
	目前有正式工作	7 956	5 927（74.50）				是	1 825	1 539（84.33）
	无业、自由职业	19 822	16 596（83.73）			是否参加社区康复服务				7.785	0.005
婚姻状况				487.789	<0.001		否	26 555	21 494（80.94）
	未婚	9 201	6 782（73.71）				是	1 223	1 029（84.14）
	已婚	15 281	12 958（84.80）			接受管理情况				21.337	<0.001
	离婚、丧偶	3 296	2 783（84.44）				曾不能管理	2 197	1 700（77.38）
经济状况				164.285	<0.001		一直可管理	25 581	20 823（81.40）
	贫困	6 761	5 841（86.39）			建档管理时间（年）				43.608	<0.001
	非贫困	21 017	16 682（79.37）				0~3	8 272	6 510（78.70）
疾病诊断分类				114.825	<0.001		≥4	19 506	16 013（82.09）
	精神分裂症	15 228	12 484（81.98）
	双相（情感）障碍	3 734	3 115（83.42）
	分裂情感性障碍	719	613（85.26）
	偏执性精神病	243	205（84.36）
	癫痫所致精神障碍	1 414	1 168（82.60）
	精神发育迟滞伴发精神障碍	6 440	4 938（76.68）

特征		例数	规律面访	χ²值	P值	特征		例数	规律面访	χ²值	P值
户籍类型				163.159	<0.001	病程（年）				129.294	<0.001
	本地户籍	24 456	20 100（82.19）				0~10	6 347	4 857（76.52）
	非本地户籍	3 322	2 423（72.94）				11~20	6 803	5 495（80.77）
性别				43.132	<0.001		>20	14 628	12 171（83.20）
	男	13 104	10 411（79.45）			是否已进行抗精神病药物治疗				245.050	<0.001
	女	14 674	12 112（82.54）				否	4 144	2 996（72.30）
年龄（岁）				1 153.107	<0.001		是	23 634	19 527（82.62）
	≤44	9 556	6 706（70.18）			服药时长（年）				86.304	<0.001
	45~59	9 761	8 345（85.49）				0~10	9 635	7 538（78.24）
	≥60	8 461	7 472（88.31）				11~20	7 206	5 877（81.56）
文化程度				696.697	<0.001		>20	10 937	9 108（83.28）
	小学及以下	12 496	10 417（83.36）			有无低保				85.133	<0.001
	初中	9 520	8 106（85.15）				无	22 939	18 371（80.09）
	高中/中专	3 775	2 711（71.81）				有	4 839	4 152（85.80）
	大专及以上	1 987	1 289（64.87）			是否为"以奖代补"监护补助对象				13.423	<0.001
职业				315.175	<0.001		否	25 953	20 984（80.85）
	目前有正式工作	7 956	5 927（74.50）				是	1 825	1 539（84.33）
	无业、自由职业	19 822	16 596（83.73）			是否参加社区康复服务				7.785	0.005
婚姻状况				487.789	<0.001		否	26 555	21 494（80.94）
	未婚	9 201	6 782（73.71）				是	1 223	1 029（84.14）
	已婚	15 281	12 958（84.80）			接受管理情况				21.337	<0.001
	离婚、丧偶	3 296	2 783（84.44）				曾不能管理	2 197	1 700（77.38）
经济状况				164.285	<0.001		一直可管理	25 581	20 823（81.40）
	贫困	6 761	5 841（86.39）			建档管理时间（年）				43.608	<0.001
	非贫困	21 017	16 682（79.37）				0~3	8 272	6 510（78.70）
疾病诊断分类				114.825	<0.001		≥4	19 506	16 013（82.09）
	精神分裂症	15 228	12 484（81.98）
	双相（情感）障碍	3 734	3 115（83.42）
	分裂情感性障碍	719	613（85.26）
	偏执性精神病	243	205（84.36）
	癫痫所致精神障碍	1 414	1 168（82.60）
	精神发育迟滞伴发精神障碍	6 440	4 938（76.68）

自变量		b	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
户籍性质（以本地户籍为参照）
	非本地户籍	-0.350	0.049	51.431	<0.001	0.704（0.640，0.775）
性别（以女为参照）
	男	-0.022	0.034	0.427	0.513	0.978（0.915，1.045）
年龄（岁，以≥60为参照）
	≤44	-0.650	0.052	159.054	<0.001	0.522（0.472，0.578）
	45~59	-0.040	0.047	0.703	0.402	0.961（0.876，1.055）
文化程度（以小学及以下为参照）
	初中	0.035	0.043	0.658	0.417	1.035（0.952，1.126）
	高中/中专	-0.707	0.051	189.035	<0.001	0.493（0.446，0.545）
	大专及以上	-0.755	0.063	141.622	<0.001	0.470（0.415，0.532）
职业（以无业、自由职业为参照）
	目前有正式工作	-0.335	0.035	92.696	<0.001	0.715（0.668，0.766）
婚姻状况（以离婚、丧偶为参照）
	未婚	-0.292	0.059	24.466	<0.001	0.746（0.665，0.838）
	已婚	0.044	0.055	0.649	0.421	1.045（0.938，1.164）
经济状况（以贫困为参照）
	非贫困	-0.533	0.064	68.289	<0.001	0.587（0.517，0.666）
疾病种类〔以精神发育迟滞（伴发精神障碍）为参照〕
	精神分裂症	-0.157	0.185	0.718	0.397	0.855（0.594，1.229）
	双相情感障碍	-0.020	0.190	0.011	0.916	0.980（0.675，1.423）
	分裂情感性精神病	-0.178	0.191	0.865	0.352	0.837（0.576，1.217）
	偏执性精神病	-0.218	0.198	1.207	0.272	0.804（0.545，1.186）
	癫痫所致精神障碍	-0.025	0.213	0.014	0.907	0.975（0.642，1.482）
病程（年，以>20为参照）
	0~10	0.030	0.065	0.205	0.650	1.030（0.907，1.170）
	11~20	0.037	0.060	0.383	0.536	1.038（0.922，1.168）
是否已进行抗精神病药物治疗（以是为参照）
	否	-0.712	0.056	161.061	<0.001	0.491（0.440，0.548）
服药时长（年，以>20为参照）
	0~10	-0.126	0.063	3.968	0.046	0.881（0.778，0.998）
	11~20	-0.046	0.064	0.528	0.467	0.954（0.842，1.082）
低保情况（以有为参照）
	无	0.137	0.072	3.557	0.059	1.146（0.995，1.322）
是否为"以奖代补"监护补助对象（以是为参照）
	否	-0.214	0.070	9.386	0.002	0.807（0.704，0.926）
是否参加社区康复服务（以是为参照）
	否	-0.169	0.084	4.035	0.045	0.844（0.716，0.996）
接受管理情况（以一直可管理为参照）
	曾不能管理	0.024	0.058	0.174	0.677	1.024（0.915，1.148）
建档管理时间（年，以≥4为参照）
	0~3	0.032	0.039	0.677	0.410	1.032（0.957，1.114）

自变量		b	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
户籍性质（以本地户籍为参照）
	非本地户籍	-0.350	0.049	51.431	<0.001	0.704（0.640，0.775）
性别（以女为参照）
	男	-0.022	0.034	0.427	0.513	0.978（0.915，1.045）
年龄（岁，以≥60为参照）
	≤44	-0.650	0.052	159.054	<0.001	0.522（0.472，0.578）
	45~59	-0.040	0.047	0.703	0.402	0.961（0.876，1.055）
文化程度（以小学及以下为参照）
	初中	0.035	0.043	0.658	0.417	1.035（0.952，1.126）
	高中/中专	-0.707	0.051	189.035	<0.001	0.493（0.446，0.545）
	大专及以上	-0.755	0.063	141.622	<0.001	0.470（0.415，0.532）
职业（以无业、自由职业为参照）
	目前有正式工作	-0.335	0.035	92.696	<0.001	0.715（0.668，0.766）
婚姻状况（以离婚、丧偶为参照）
	未婚	-0.292	0.059	24.466	<0.001	0.746（0.665，0.838）
	已婚	0.044	0.055	0.649	0.421	1.045（0.938，1.164）
经济状况（以贫困为参照）
	非贫困	-0.533	0.064	68.289	<0.001	0.587（0.517，0.666）
疾病种类〔以精神发育迟滞（伴发精神障碍）为参照〕
	精神分裂症	-0.157	0.185	0.718	0.397	0.855（0.594，1.229）
	双相情感障碍	-0.020	0.190	0.011	0.916	0.980（0.675，1.423）
	分裂情感性精神病	-0.178	0.191	0.865	0.352	0.837（0.576，1.217）
	偏执性精神病	-0.218	0.198	1.207	0.272	0.804（0.545，1.186）
	癫痫所致精神障碍	-0.025	0.213	0.014	0.907	0.975（0.642，1.482）
病程（年，以>20为参照）
	0~10	0.030	0.065	0.205	0.650	1.030（0.907，1.170）
	11~20	0.037	0.060	0.383	0.536	1.038（0.922，1.168）
是否已进行抗精神病药物治疗（以是为参照）
	否	-0.712	0.056	161.061	<0.001	0.491（0.440，0.548）
服药时长（年，以>20为参照）
	0~10	-0.126	0.063	3.968	0.046	0.881（0.778，0.998）
	11~20	-0.046	0.064	0.528	0.467	0.954（0.842，1.082）
低保情况（以有为参照）
	无	0.137	0.072	3.557	0.059	1.146（0.995，1.322）
是否为"以奖代补"监护补助对象（以是为参照）
	否	-0.214	0.070	9.386	0.002	0.807（0.704，0.926）
是否参加社区康复服务（以是为参照）
	否	-0.169	0.084	4.035	0.045	0.844（0.716，0.996）
接受管理情况（以一直可管理为参照）
	曾不能管理	0.024	0.058	0.174	0.677	1.024（0.915，1.148）
建档管理时间（年，以≥4为参照）
	0~3	0.032	0.039	0.677	0.410	1.032（0.957，1.114）

[1]	YAO Yuzhong, MA Xiaojun, SONG Huan, ZHONG Yu. The Management Effect of Diabetes "1358 model" on Community Diabetes Patients Based on "Precision Management Combining General Care and Specialty Care" [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(34): 4308-4314.
[2]	QIN Fengyin, ZHANG Qishan, LAI Jinjia, HUANG Yimin, HAN Guoyin, SUN Xinglan, WANG Fen, TAN Yibing. Current Status and Influencing Factors of the Intention to Screen for High-risk Stroke among Community Residents in Guangdong [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(34): 4283-4289.
[3]	LI Dianjiang, PAN Enchun, SUN Zhongming, WEN Jinbo, WANG Miaomiao, WU Ming, SHEN Chong. The Current Status and Influencing Factors of Clinical Inertia in Type 2 Diabetes Patients in Community [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(34): 4296-4301.
[4]	HUANG Jinling, ZENG Zhirong. The Logic and Trend of Urban Community Health Service Policies in China [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(34): 4239-4245.
[5]	YANG Hui, HU Ruwei, LIU Ruqing, LU Junfeng, WU Jinglan. Relationship between Community Health Service Experience and Glycemic Control Outcomes in Patients with Diabetes Mellitus [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(34): 4290-4295.
[6]	WANG Yue, CHEN Qing, LIU Lurong. Detection Rate of Depression and Its Influencing Factors in Chinese Elderly: a Meta-analysis [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(34): 4329-4335.
[7]	XU Jian, DAI Fangfang, PAN Wenlei, HUANG Qian, LU Ping, WANG Jianfeng, JIA Huan, YANG Yuqi, HUANG Jiaoling. Visual Analysis of Hotspots and Cutting-edge Trends of Community TCM Service Research in China in the Context of Healthy China [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(34): 4343-4350.
[8]	HAO Aihua, ZENG Weilin, LI Guanhai, XIA Yinghua, CHEN Liang. Current Situation of the Construction of Family Doctor Team: an Investigation Based on the Perspective of General Practitioners [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(34): 4261-4268.
[9]	WANG Lina, GAO Pengfei, CAO Fan, GE Ying, YAN Wei, HE Daikun. Analysis of the Prevalence and Influencing Factors of Non-alcoholic Fatty Liver Disease in Different Gender Groups [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(33): 4143-4151.
[10]	ZHOU Yuyu, GAO Chuan, CUI Puan, WANG Yaping, HE Zhong. Influencing Factors of Shared Decision Making between Doctors and Patients in Menopausal Hormone Therapy in Patients with Menopausal Syndrome [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(33): 4181-4186.
[11]	YIN Zhaoxia, MAO Lidong, ZHANG Baoshuang, HUANG Yin, FENG Yang, WANG Yunfei. Spectrum of Outpatient Illnesses in Children Contracting Family Doctor Services in Shenzhen's Community Settings and Related Implications for Standardized Residency Training of General Practitioners [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(33): 4218-4224.
[12]	ZHANG Jin, DING Zhiguo, QI Shuo, LI Ying, LI Weiqiang, ZHANG Yuanyuan, ZHOU Tong. Relationship between Serum Thyroid Hormone Levels and Prognosis during Hospitalization in Heart Failure Patients [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(33): 4125-4129.
[13]	LIANG Xuan, NA Feiyang, QIN Mengyao, YANG Hui, GUO Li, GUO Qi, REN Lei, CHEN De, LIU Donghai, ZHANG Rongfang. Clinical Characteristics and Influencing Factors of Bronchial Asthma Combined with Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome in Children [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(33): 4225-4230.
[14]	LI Qianqian, CHEN Xunrui, ZHANG Wenying, YUAN Haihua, ZHANG Yanjie, JIANG Bin, LIU Feng. Demand and Influencing Factors for Community Health Services during Chemotherapy of Patients with Advanced Cancer [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(33): 4173-4180.
[15]	GAO Dekang, WEI Shaohua, MA Xiaoming, DU Peng, XING Chungen, CAO Chun. Risk Factors for Loss of Skeletal Muscle Mass and Its Correlation with Complications after Major Hepatectomy for Liver Cancer [J]. Chinese General Practice, 2023, 26(32): 4031-4037.