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运动认知风险综合征（MCR）是识别痴呆临床前阶段的新方法，属于认知障碍的最早期阶段。寒冷是冠心病和认知障碍共同的致病因素，因此，研究寒地冠心病住院患者合并MCR的关键特征及影响因素，可以为寒地冠心病合并MCR的防控及制订针对性的干预措施提供科学依据。
明确寒地冠心病患者MCR的发生情况，并分析其关键的影响因素。
本研究是一项横断面调查，采用便利抽样法，选取2023年9—12月在哈尔滨医科大学附属第二医院心内科住院并确诊为冠心病的患者。采用自制的问卷调查表调查患者社会人口学资料和生活方式，并进行握力测量，查阅标准化电子病历获得临床资料，采用心理学量表测量患者相关心理指标；采用主观主诉、步速缓慢、无行动不便、无痴呆诊断MCR。采用二分类Logistic回归分析探讨寒地冠心病患者发生MCR的影响因素。
本研究共纳入413例患者，MCR发生率为13.80%（57/413）。二分类Logistic回归分析结果显示，多重用药（OR=2.142，95%CI=1.151~3.987）、心脏代谢多发病（OR=3.730，95%CI=1.059~13.143）、淡漠（OR=2.305，95%CI=1.239~4.287）、经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）（OR=2.861，95%CI=1.461~5.602）、中性粒细胞计数（OR=2.803，95%CI=1.302~6.034）和握力[Q2（17.7~26.2 kg）：OR=0.362，95%CI=0.160~0.814；Q3（26.4~34.4 kg）：OR=0.349，95%CI=0.156~0.831；Q4（34.5~70.6 kg）：OR=0.259，95%CI=0.105~0.639]是冠心病患者发生MCR的影响因素（P<0.05）。
寒地冠心病患者MCR发生率高于社区人群，为13.80%。与MCR相关的危险因素提示医护人员应对行PCI治疗、存在淡漠、合并糖尿病及脑卒中史的患者进行MCR早期筛查和追踪，并进行长期规范的药物管理。深入探索MCR与冠心病的相关机制，密切关注以中性粒细胞升高为表现的炎症通路，以及肌肉与神经调节机制，有望为此领域的深入研究打开全新的思路。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者因普遍缺乏疾病自我管理意识而影响预后，同时合并糖尿病的冠心病患者预后更差。建立慢病随访系统，对两种疾病进行协同管理是患者康复的关键。
基于慢病自我管理理论和CICARE沟通模式，构建冠心病合并糖尿病患者PCI术后随访模式，并探索应用效果。
2022年1—4月通过文献回顾、半结构式访谈、专家函询构建冠心病合并糖尿病患者PCI术后共病随访模式。选取2022年5—12月在天津医科大学朱宪彝纪念医院心血管内科行PCI术的冠心病合并糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，对照组（77例）患者接受常规随访，试验组（78例）患者接受共病随访模式，比较两组患者出院前和出院后3个月、6个月冠心病自我管理行为量表（CSMS）得分和其余结局指标。
2轮函询专家积极系数均为100%，权威系数为0.87，协调系数分别为0.310和0.334（均P<0.001）。构建的共病随访模式共3个维度，11个模块和30项内容。试验组和对照组完成随访患者各64例。组别与时间对患者CSMS得分存在交互作用（F交互=150.504，P交互<0.001），患者出院后3个月和6个月CSMS得分较出院前均升高（P<0.001），且试验组高于对照组（P<0.05）。出院后6个月试验组患者BMI低于对照组（P<0.05）。
构建的PCI术后共病随访模式科学有效，能改善冠心病合并糖尿病患者PCI术后患者的自我管理行为，并降低BMI。
炎症性肠病（IBD）患者因疾病反复发作且迁延不愈，导致较高的疾病负担，严重影响患者的生活质量。不同负担程度对患者健康状况产生不同影响，然而IBD患者的疾病负担类型分布特征和影响因素尚不明确，有待进一步探究。
探讨IBD患者疾病负担的潜在剖面，分析不同潜在剖面的影响因素。
采用便利抽样法，于2023年6—10月，选取同济大学附属第十人民医院就诊的IBD患者作为研究对象。采用一般资料调查问卷、中文版炎症性肠病患者疾病负担程度量表及心理弹性量表对其进行调查。采用潜在剖面分析对IBD患者疾病负担进行分类，多元Logistic回归分析探讨不同类别患者的特征差异。
本研究共发放问卷250份，回收有效问卷241份，有效问卷回收率为96.4%。IBD患者的疾病负担特征可分为3个类别：高负担-疾病应对困难组（n=147，61.0%）、中负担-感知疼痛与形象组（n=75，31.1%）、低负担-心理情绪组（n=19，7.9%）。多元Logistic回归分析结果显示，高负担-疾病应对困难组与低负担-心理情绪组相比较，无固定工作、文化程度高的患者易归入高负担-疾病应对困难组，家庭年收入高、病程长、无并发症、心理弹性良好的患者易归入低负担-心理情绪组；中负担-感知疼痛与形象组与低负担-心理情绪组比较，年龄越大、文化程度高、复诊次数多、无手术经历的患者易归入中负担-感知疼痛与形象组，家庭年收入高、病程长、无并发症、心理弹性良好的患者易归入低负担-心理情绪组；中负担-感知疼痛与形象组与高负担-疾病应对困难组比较，已婚、无固定工作、病程长的患者易归入高负担-疾病应对困难组，而复诊次数多、无手术治疗的患者易归入中负担-感知疼痛与形象组（P<0.05）。
IBD患者的疾病负担具有明显的分类特征，分为高负担-疾病应对困难组、中负担-感知疼痛与形象组、低负担-心理情绪组3个潜在剖面，其影响因素是年龄、婚姻情况、工作情况、文化程度、年收入、病程、复诊次数、手术经历、并发症和心理弹性水平。医护人员应注意鉴别不同患者的疾病负担水平，重点关注高负担患者，加强IBD症状管理和心理干预措施，提高患者的疾病应对能力和心理弹性水平，减轻其疾病负担。
颅内动脉负性重塑是指颅内大血管的狭窄性改变，是血管壁加速动脉粥样硬化转化的一个潜在指标，如果不及时干预可导致脑卒中、心肌梗死等严重的心脑血管疾病。而关于颅内动脉负性重塑的影响因素研究尚少开展。
探索血压变异性（BPV）、系统性免疫炎症指数（SII）与脑小血管病（CSVD）患者发生颅内动脉负性重塑的关系，并建立预测模型。
选取2022年9月—2024年3月郑州大学第二附属医院收治的CSVD患者110例，根据影像学检查计算其脑动脉重塑（BAR）评分，并将患者分为颅内动脉负性重塑组（BAR评分<-1倍标准差，17例）和颅内动脉非负性重塑组（BAR评分≥-1倍标准差，93例）。收集患者临床基本资料并进行动态血压监测。对可能导致CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的因素进行多因素Logistic回归分析。以受试者工作特征（ROC）曲线评估指标CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的预测价值，建立列线图预测模型并评估临床价值。
颅内动脉负性重塑组与颅内动脉非负性重塑组患者高血压史、SII、24 h收缩压标准差（24 hSSD）、24 h收缩压变异系数（24 hSCV）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并高血压史（OR=23.192，95%CI=1.029~522.644，P=0.048）、SII升高（OR=1.005，95%CI=1.000~1.010，P=0.041）、24 hSSD升高（OR=3.510，95%CI=1.155~10.671，P=0.027）是CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的危险因素。SII、24 hSSD预测CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.797（95%CI=0.670~0.924，P<0.001）、0.933（95%CI=0.885~0.980，P<0.001）。基于SII、24 hSSD建立CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的列线图预测模型。对其进行内部验证，理想曲线与预测曲线相近。
SII、24 hSSD升高是CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的危险因素，并对颅内动脉负性重塑的发生有一定的预测作用，通过降低SII、24 hSSD对预防颅内动脉负性重塑发生有一定的临床价值。
宫颈腺癌中大部分由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，只有10%~15%与HPV感染无关，然而HPV相关宫颈腺癌（HPVA）与非HPV相关宫颈腺癌（HPVI）的比较性研究较少，且尚少有研究探讨宫颈腺癌的预后高危因素。
探讨HPVA与HPVI的临床病理特征及预后差异。
选取2017年1月—2021年9月山西省肿瘤医院妇瘤科诊治的宫颈腺癌病例227例，其中HPVI 47例（20.7%），HPVA 180例（79.3%）。收集患者的临床、病理资料，同时对患者进行随访，随访截至2023-09-30。记录患者的总生存时间（OS）和无进展生存期（PFS）。
Log-rank检验结果显示，发病年龄≥50岁、肿瘤最大径≥4 cm、HPVI、国际妇产科联盟（FIGO）分期Ⅱ~Ⅳ期、宫颈浸润深度≥1/2、淋巴结转移、脉管内癌栓、神经侵犯、宫体受侵及卵巢转移者复发转移率、死亡率较高（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，发病年龄（HR=1.056，95%CI=1.021~1.091）、肿瘤最大径（HR=1.266，95%CI=1.006~1.594）、病理类型（HR=2.060，95%CI=1.073~3.956）、脉管内癌栓（HR=4.986，95%CI=2.478~10.032）、神经侵犯（HR=5.632，95%CI=2.159~14.687）为宫颈腺癌PFS的独立预后因素，发病年龄（HR=1.056，95%CI=1.021~1.093）、肿瘤最大径（HR=4.147，95%CI=1.384~12.424）、病理类型（HR=4.371，95%CI=1.602~11.925）、FIGO分期（HR=1.748，95%CI=1.057~2.889）、脉管内癌栓（HR=8.054，95%CI=3.905~16.608）及神经侵犯（HR=3.842，95%CI=1.147~12.872）是宫颈腺癌OS的独立预后因素（P<0.05）。
HPVI与HPVA相比，有较差的临床病理特征及预后。应加强对宫颈腺癌的关注与重视，尤其是HPVI。
乳腺癌是一种性激素受体依赖的恶性肿瘤，雌二醇（E2）的动态变化在乳腺癌发展过程中起着非常重要的作用；经典病例队列设计完全忽略未选入样本的信息，容易产生估计偏倚。
探究乳腺癌患者E2水平动态变化对其生存预后的影响，评估改良病例队列设计的优良性。
对2015—2019年于新疆医科大学附属肿瘤医院经病理学检查确诊为乳腺癌的8 226例患者进行随访，以患者确诊时间作为随访时间起点、患者因乳腺癌死亡为结局事件，随访截止日期为2021-12-31。收集患者的人口学特征、免疫组化指标、临床病理特征以及生存状态等，并对患者的血清E2水平进行纵向测量。基于经典病例队列设计，通过纳入病例队列样本外患者的生存数据改良病例队列设计。在经典及改良病例队列设计下采用线性混合效应模型和Cox比例风险模型分别拟合乳腺癌患者的纵向数据（纵向子模型）和生存数据（生存子模型），并建立纵向与时间-事件数据的联合模型；进一步采用马尔可夫链蒙特卡罗算法对联合模型参数进行估计；此外，通过受试者工作特征曲线下面积（AUC）以及预测误差（PE）比较经典及改良病例队列设计下联合模型的区分度与校准度。
基于纳入与排除标准，本研究全队列中共纳入895例乳腺癌患者作为研究对象，其中53例患者因乳腺癌死亡。患者中位随访时间约为28个月。从全队列中抽取1/4的患者作为随机子队列，与随机子队列外在随访期间死亡的患者合并作为经典病例队列设计的样本，其中，包含236例患者的生存数据、1 062人次E2水平的测量值。此外，在经典病例队列设计的基础上，纳入经典病例队列样本之外在随访期间存活的乳腺癌患者（G4）的生存数据，作为改良病例队列设计的样本（共包含895例患者的生存数据、236例患者1 062人次的E2水平测量值，其中认为存在2 958人次E2水平测量的纵向缺失值）。经典和改良病例队列设计下的联合模型结果均显示E2水平动态变化是乳腺癌患者预后的影响因素，且lg（E2）纵向每增加1个单位，患者的死亡风险将分别增加23%（HR=1.23，
乳腺癌患者E2水平纵向升高可能会导致患者生存概率降低。病例队列设计下联合模型能够对纵向与生存数据同时进行分析，且改良病例队列设计优于经典病例队列设计。
围产期抑郁是影响妇女儿童健康的重要公共卫生问题，对其有效管理迫在眉睫。深圳市自2021年通过移动医疗平台建设在全市范围内推进围产期抑郁筛查与干预工作。
利用深圳市围产期抑郁筛查与干预项目常规数据，分析移动平台对促进项目实施的效果，探究目前最突出的实施瓶颈。
选择2020年6月—2022年5月在深圳市任一助产医疗机构（全市10个辖区共82家）分娩的孕产妇，研究人员将符合纳入标准的所有孕产妇个案记录从深圳市妇幼保健管理信息系统后台导出，建立基础数据库。根据移动平台启用时间，将符合纳入标准的孕产妇分为常规服务组（2020年6月—2021年5月分娩）和移动平台组（2021年6月—2022年5月分娩）。观察两组孕早期、孕中期、孕晚期以及产后的抑郁筛查率、筛查阳性率、转诊率以及干预率。
本研究共纳入311 719名孕产妇，其中常规服务组166 832人，移动平台组144 887人。移动平台组孕早期、孕中期、孕晚期以及产后抑郁筛查率、转诊率及干预率均高于常规服务组（P<0.05）。移动平台组孕早期、孕中期筛查阳性率均高于常规服务组（P<0.05），孕晚期、产后筛查阳性率均低于常规服务组（P<0.05）。
移动平台为围产期抑郁的常态化管理提供了有效的工具和方法。筛查阳性孕产妇干预率偏低是目前最突出的实施瓶颈。未来研究应致力于优化平台功能设计，探究最优干预措施组合，增强健康宣教，通过创新方法制订有效、可持续、普适性的实施策略。
中国已进入快速老龄化阶段，健康老龄化是全生命周期健康管理的终极目标，做好绝经女性的健康管理是其中的重要一环。
基于改良德尔菲法构建一套全面的绝经女性健康管理综合评估指标体系。
2023年9月—2024年2月，基于文献检索和小组研究初步构建绝经女性健康管理综合评估指标体系，遴选更年期保健及相关领域25名专家进行会议研讨，对指标体系初稿进行修订，编制专家函询表。采用改良德尔菲法通过电子问卷的方式进行两轮问卷函询，采用SPSS 24.0软件对问卷结果进行统计学分析。
两轮专家函询的积极系数均为100%，专家意见的权威程度分别是0.932、0.949。第1轮函询中一级指标和二级指标的重要性评分分别为4.44~4.84分和4.00~4.88分，肯德尔和谐系数分别为0.194（P=0.001）和0.187（P<0.001）。第2轮函询中一级指标和二级指标的重要性评分分别为4.44~4.84分和3.84~4.96分，肯德尔和谐系数分别为0.146（P=0.006）和0.326（P<0.001），二级指标的专家一致性明显提高。两轮函询中三级指标的合理性评分均值分别为4.24~4.68分，平均（4.47±0.10）分和4.08~4.72分，平均（4.51±0.15）分，肯德尔和谐系数分别为0.063（P=0.025）和0.129（P<0.001），专家意见趋于一致。最终构建的绝经女性健康管理综合评估指标体系包括基本情况、生活方式、症状评估、检验检查及重点疾病筛查5个一级指标和年龄、绝经时长、BMI、腰围等34个二级指标，每一个二级指标再进一步分类和赋值形成三级指标。
通过改良德尔菲法构建的绝经女性健康管理综合评价指标体系具有较高的权威性和科学性。这一指标体系不仅能全面评估绝经女性健康状态，而且还对具体指标进行了分类和赋值，有助于临床医生全面、分层管理患者，有望为临床实践提供指导和参考，实际应用效果仍有待进一步验证。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿是一种乳腺癌患者常见的术后并发症，极大程度地影响患者的生活质量与治疗信心。目前西医治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿效果有限，针灸治疗该病具有较好疗效，然而关于不同针灸治疗方式的选择目前研究较少。
采用网状Meta分析比较不同针灸方式对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效，以期为临床治疗方案的选择提供循证依据。
计算机系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Medline和Cochrane Library数据库中关于不同针灸方式干预乳腺癌术后淋巴水肿的随机对照试验（RCT），检索时间为建库至2023-10-31。由2名研究人员独立完成文献检索，并严格按照纳入、排除标准进行初筛与复筛，对最终纳入文献进行分类整理、基本资料与数据的提取及偏倚风险评估后，运用R 3.6.2、Stata 14.0等软件对数据进行分析。
最终纳入14篇文献，共包含915例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者，其中治疗组459例，对照组456例。涉及11种干预措施，包括常规治疗、普通针刺、温针、毫火针、西药、针刺+艾条、常规+腹针、常规+温针、常规+针刺、常规+关刺、常规+力动针。各干预措施对患-健侧周径差值的累计概率图曲线下面积（SUCRA）排序结果显示，常规+腹针（100.0%）>毫火针（66.4%）>常规+温针（58.2%）>普通针刺（19.0%）>常规治疗（6.5%）。各干预措施对总有效率的SUCRA排序结果显示，毫火针（90.1%）>普通针刺（71.1%）>常规+力动针（67.7%）>温针（62.1%）>常规+温针（57.9%）>针刺+艾条（50.7%）>常规+关刺（48.2%）>常规+针刺（47.7%）>常规+腹针（38.6%）>西药（9.6%）>常规治疗（6.3%）。
在11种干预措施中，综合总有效率与患-健侧周径差值排序，毫火针为乳腺癌术后上肢淋巴水肿治疗的最佳选择，但仍需要更多高质量RCT证实。
后循环缺血性眩晕（PCIV）常可作为脑梗死的先兆症状，具有反复发作、缠绵不愈等特点，严重影响患者生命质量，而常规的西医治疗临床疗效有限。目前中成药注射液在控制和缓解眩晕的发作方面具有显著疗效，但鉴于中成药制剂种类繁多，缺乏相关循证医学证据评估各种中成药注射液的优劣。
运用网状Meta分析对不同中成药注射液联合常规西药治疗PCIV的疗效和安全性进行评价。
全面检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库建库至2024-05-07有关中成药注射液治疗PCIV的随机对照试验（RCT）。运用Cochrane风险偏倚工具对纳入文献进行质量评价，采用Stata 17.0、RevMan 5.4软件进行统计学分析。
最终纳入49项RCT，4 556例患者，涉及丹参川芎嗪注射液、丹红注射液、参芎葡萄糖注射液、参麦注射液、天麻素注射液、灯盏花素注射液、疏血通注射液、红花黄色素注射液、舒血宁注射液、苦碟子注射液、葛根素注射液、醒脑静注射液、银杏达莫注射液13种中成药注射液。网状Meta分析结果显示，眩晕症状改善[即眩晕障碍量表（DHI）评分]方面：累积排序概率图下面积（SUCRA）排名前3的干预措施为醒脑静注射液（87.2%）、参麦注射液（73.5%）、舒血宁注射液（59.6%）分别联合常规西药；临床总有效率方面：排名前3的干预措施为银杏达莫注射液（88.3%）、天麻素注射液（63.3%）、葛根素注射液（57.6%）分别联合常规西药；左、右椎动脉血流速度改善方面：排名前3的干预措施为醒脑静注射液（96.2%、99.2%）、灯盏花素注射液（90.2%、85.6%）、红花黄色素注射液（69.3%、79.4%）分别联合常规西药；基底动脉血流速度改善方面：排名前3的干预措施为灯盏花素注射液（97.6%）、红花黄色素注射液（85.8%）、醒脑静注射液（80.6%）分别联合常规西药；全血高切黏度改善方面：排名前3的干预措施为参麦注射液（85.6%）、丹红注射液（80.0%）、疏血通注射液（77.5%）分别联合常规西药；全血低切黏度改善方面：排名前3的干预措施为疏血通注射液（90.3%）、天麻素注射液（77.5%）、参麦注射液（73.0%）分别联合常规西药。安全性方面：所有研究未发生严重的服药不良反应。
醒脑静注射液联合常规西药治疗在改善PCIV眩晕症状、椎-基底动脉血流速度方面均表现出优异的临床疗效，给临床用药提供了一定参考性，且中成药注射液与常规西药的联合应用均优于单用常规西药，且具有良好的用药安全性。上述结论受限于当前相关研究的数量与质量，仍需更多高质量的RCT进一步验证。
