中国全科医学

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急性睡眠剥夺对认知与情绪功能的影响及其神经机制的研究进展

麦子峰，许鸿燕，马宁

2021, 24(29): 3653-3659. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.016

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急性睡眠剥夺会影响个体的认知和情绪功能，造成注意、工作记忆、抑制控制、情绪识别以及情绪调控等认知与情绪功能的损伤。在认知任务上的神经机制研究发现，急性睡眠剥夺主要影响额顶网络、突显网络、默认网络、丘脑等脑区的功能，在情绪任务上则主要影响杏仁核、内侧前额叶、突显网络等脑区的功能。未来研究应进一步关注的问题：（1）突显网络在认知与情绪功能中的“调节者”角色；（2）动态功能连接分析在急性睡眠剥夺研究的应用；（3）急性睡眠剥夺影响社会行为的神经机制。

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面向全科医生的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》解读

王凤燕，张冬莹，梁振宇，苏冠升，郑劲平，陈荣昌

2021, 24(29): 3660-3663. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.304

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根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》（以下简称修订版指南），不同级别医疗机构在慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）的分级诊疗中承担不同任务。基层医生在慢阻肺诊治、预防工作中可以主导疾病预防，通过问卷调查和普及简易肺功能检查的应用来落实慢阻肺的早期筛查，通过对患者教育、督导和定期随访来落实稳定期维持治疗的药物治疗，指导和核实患者吸入药物的使用正确性，提高患者依从性，贯彻落实呼吸康复治疗等。基层医生可参照修订版指南参与慢阻肺的全程管理，为提高基层防治慢阻肺水平做出重要贡献。

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国产新型压差式肺量计优呼吸PF680的测量值评价

钟丽萍，吴仲平，黄锐波，郑劲平，高怡

2021, 24(29): 3664-3670. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.018

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背景　慢性呼吸系统疾病是影响我国居民健康的“四大慢性病”之一。肺功能检查是呼吸疾病诊治的适宜技术，被列入国家卫生健康规划与慢性病防治中长期规划。广大基层医疗机构逐步普及多种国产便携式肺功能仪器，但其检测性能有待科学验证。目的　评价国产新型压差式肺量计优呼吸PF680的测量值及其可靠性。方法　于2020年9—10月选取国产新型压差式肺量计优呼吸PF680（亿联康公司，浙江）作为实验组，进口Master Screen Pneumo肺量计（耶格公司，德国）作为对照组，每组2台。根据国际标准（ISO 26782：2009）中13个标准波形（C1~C13）使用标准流量/容积模拟器产生气源，测量用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）、最大呼气中期流量（MMEF）、用力呼出50%肺活量时的瞬间呼气流量（FEF50%）和用力呼出75%肺活量时的瞬间呼气流量（FEF75%）等，评价实验仪器的技术性能并与对照组进行对比分析。结果　容积准确性方面：实验组除了2号机C12波形的FVC以外，1号机和2号机其余波形FVC、FEV1的容积误差均≤±0.05 L或±3%；容积重复性方面：实验组两台仪器所有波形3次测试的最大差值均<0.05 L且<平均值的3%；线性度方面：实验组1号机和2号机分别有1、2个线性误差>3%，其余波形线性误差均符合要求；所有波形的气流阻抗<0.15 kPa•L-1•s-1。两组C5、C7~C8、C11~C12波形FVC比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组C3、C5~C6、C8~C9、C11~C12波形FEV1比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组C1~C10、C13波形PEF比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组C1~C11、C13波形MMEF比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组C1、C3~C11、C13波形FEF50%比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组C1~C12波形FEF75%比较，差异有统计学意义（P<0.05）；总体13个波形两组测量值进行比较，MMEF、FEF50%、FEF75%差异有统计学意义（P<0.05）。Bland-Altman散点图显示，FVC、FEV1、PEF、FEF50%均有92.31%（12/13）的点在95%CI之内，MMEF、FEF75%所有点（100.00%）在95%CI之内。FVC绝对误差最大值为0.193 L，FEV1绝对误差最大值为0.108 L，PEF绝对误差最大值为0.364 L/s，FEF50%绝对误差最大值为0.387 L/s。结论　国产新型压差式肺量计优呼吸PF680符合肺量计技术性能要求，与德国耶格肺量计一致性良好，可为临床提供可靠数据。

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非小细胞肺癌患者围术期运动最佳证据总结

王婷婷，章新琼，王爱梅，韩世钰，张洪辉

2021, 24(29): 3671-3677. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.005

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背景　围术期运动能够有效改善非小细胞肺癌患者健康结局，但国内外众多的运动干预方案存在差异，尚无围术期运动最佳证据总结。目的　检索、评价和总结非小细胞肺癌患者围术期运动相关证据。方法　计算机检索Up To Date、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所、循证卫生保健中心数据库、中国临床指南文库、美国国立临床诊疗指南数据库、The Cochrane Library、PubMed、中国知网等数据库关于非小细胞肺癌患者围术期运动方面的相关证据，包括证据总结、指南、专家共识、系统评价等，检索时间从建库至2020年7月。由接受过循证医学系统培训的研究者对其进行质量评价和证据级别评定。结果　共纳入22篇文献，包括证据总结1篇、指南3篇、专家共识1篇、系统评价14篇、随机对照试验3篇；纳入文献总体质量较高；从运动的必要性、运动人群、运动前评估、术前运动方案、术后运动方案、注意事项、效果评价7个方面汇总了22条最佳证据。结论　本研究总结了非小细胞肺癌患者围术期运动的最佳证据，提示临床医护人员应重视运动管理，全面评估患者，并结合患者的偏好，围绕运动人群、运动前评估、术前运动方案、术后运动方案、注意事项、效果评价等内容制定个体化运动方案。

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急性主动脉夹层患者入院时血钠水平与其术后30天院内死亡的相关性研究

王洪岩，赵永波，刘晓，苏鹏，张瑾瑾，马烁，潘哲，史珏鑫，侯芳芳，张娜娜，郑晓慧，刘楠，张菱，马冬

2021, 24(29): 3678-3683. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.589

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背景　急性主动脉夹层（AAD）是一种起病急、进展快、病死率高的急性大血管疾病，有研究显示，不同程度的高钠血症患者与其院内死亡有关，但关于入院时血钠水平与AAD患者院内死亡率的关系研究报道较少。目的　探讨AAD患者入院时血钠水平与术后院内死亡率的关系及其院内死亡的影响因素。方法　选取2015年1月至2019年12月于河北医科大学第四医院心外科住院的AAD患者415例。根据入院时血钠水平的四分位数将AAD患者分为Q1组（≤136 mmol/L）、Q2组（137~138 mmol/L）、Q3组（139~140 mmol/L）、Q4组（≥141 mmol/L），并收集AAD患者的基本信息及入院时实验室检查结果，以住院期间全因死亡为观察终点。采用Kaplan-Meier方法分析4组AAD患者术后30 d的累积生存率，采用Cox回归模型分析探讨入院时不同血钠水平AAD患者与其术后院内死亡率的关系以及AAD患者术后院内死亡的影响因素。结果　根据入院时血钠水平将AAD患者分为Q1组114例、Q2组103例、Q3组102例、Q4组96例。4组年龄、Stanford A型比例、Stanford A型死亡率、院内死亡率、尿素氮水平、中性粒细胞计数、单核细胞计数和血氯水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05），其中Q4组中性粒细胞计数高于其他3组（P<0.05），Q4组院内死亡率高于Q1组（P<0.05）。4组AAD患者术后30 d生存率比较，差异有统计学意义（χ2=10.994，P=0.012）；其中Q1组生存率与Q3、Q4组比较，差异有统计学意义（χ2=6.282，9.632；P=0.012，0.002）。在未调整的Cox回归模型中，Q3、Q4组的死亡风险分别为2.890〔95%CI（1.264，6.604），P=0.012〕和3.253〔95%CI（1.447，7.312），P=0.004〕；调整年龄、性别后，Q3、Q4组的死亡风险分别为2.825〔95%CI（1.228，6.502），P=0.015〕和3.241〔95%CI（1.441，7.290），P=0.004〕；完全调整模型后，Q3、Q4组的死亡风险分别为3.086〔95%CI（1.242，7.671），P=0.015〕和3.370〔95%CI（1.384，8.204），P=0.007〕。Q2组死亡风险在三个模型中差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素Cox回归模型分析结果显示，Stanford A型〔HR=3.634，95%CI（1.638，8.086），P=0.002〕、血糖〔HR=1.077，95%CI（1.025，1.132），P=0.002〕、α-HBDH〔HR=1.001，95%CI（1.001，1.002），P<0.001〕、血钠〔HR=1.068，95%CI（1.029，1.109），P=0.001〕是AAD患者术后院内死亡的影响因素。结论　入院时血钠水平与AAD患者术后院内死亡相关，高水平的血钠可能会增加其术后院内的死亡率。

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脂蛋白相关磷脂酶A2水平和动态动脉僵硬指数对原发性高血压患者左心功能的预测价值

信彩凤，张强，杨丽红，孙彩红，姚芳，刘方方，费思杰

2021, 24(29): 3684-3691. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.209

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背景　原发性高血压（EH）被认为是多种心脑血管疾病的独立危险因素，EH患者中动脉僵硬度增加与心脑血管发病率和死亡率有关，但目前临床缺乏更多的指标来帮助评估EH患者心功能的情况。目的　探讨EH患者脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平和动态动脉僵硬指数（AASI）对左心功能的预测价值。方法　选取2020年在郑州大学第二附属医院心血管内科住院的216例患者为研究对象，按是否患有EH分为高血压组（观察组，122例）和无高血压组（对照组，94例）。收集患者性别、年龄、体质量、体质指数（BMI）、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、血脂异常史等基线资料，测定尿酸（UA）、肌酐（Cr）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、C反应蛋白（CRP）等生化指标。检测Lp-PLA2水平和AASI，并与左心室射血分数（LVEF）及N末端B型尿钠肽前体（NT-proBNP）作相关性分析。根据LVEF水平及中位NT-proBNP水平，将两组患者分为LVEF≥50%亚组和LVEF<50%亚组，以及NT-proBNP≥514 ng/L亚组和NT-proBNP<514 ng/L亚组，比较LVEF亚组间及NT-proBNP亚组间 Lp-PLA2水平和AASI的差异；采用多因素Logistic回归分析探讨LVEF、NT-proBNP及EH的影响因素，采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析Lp-PLA2、AASI对心力衰竭的诊断价值。结果　两组年龄、UA、Lp-PLA2、AASI、SBP、NT-ProBNP、LVEF比较，差异有统计学意义（P<0.05）。线性回归分析显示，观察组Lp-PLA2水平、AASI与LVEF水平呈负相关（r=-0.437、-0.580，P=0.036、0.001）；Lp-PLA2水平、AASI与NT-ProBNP水平呈正相关（r=0.309、0.519，P=0.038、0.041）。对照组Lp-PLA2水平、AASI与LVEF无线性相关关系（r=0.027、0.019，P=0.601、0.372），与NT-ProBNP也无线性相关关系（r=0.033、0.058，P=0.460、0.703）。多因素Logistic回归分析结果显示，EH史、Lp-PLA2、AASI是LVEF的影响因素（P<0.05），Lp-PLA2、AASI是NT-ProBNP的影响因素（P<0.05），吸烟史、Lp-PLA2、AASI是EH的影响因素（P<0.05）。Lp-PLA2水平预测EH患者发生心力衰竭的ROC曲线下面积为0.637〔95%CI（0.480，0.800）〕，最佳截断值为115.77 μg/L，灵敏度为64%，特异度为70%；AASI预测EH患者发生心力衰竭的ROC曲线下面积为0.861〔95%CI（0.750，0.973）〕，最佳截断值为0.535，灵敏度为82%，特异度为85%。结论　EH患者较无EH患者心功能更差。Lp-PLA2水平、AASI可独立预测EH患者左心功能，可能成为临床监测左心功能的有效指标。

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伴贫血过敏性紫癜肾炎患者的临床特点及预后研究

盛晓笑，翟亚玲，陈雅卓，高静歌，姚星辰，王新念，申娅，张文惠，高歌，程根阳

2021, 24(29): 3692-3698. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.021

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背景　过敏性紫癜肾炎（HSPN）是慢性肾脏病的主要原因之一，贫血是其常见表现，且严重影响着患者的生活质量。目的　分析伴贫血HSPN患者的临床特征及对预后的影响。方法　选取2014年12月至2019年6月郑州大学第一附属医院收治的195例HSPN患者。收集患者临床资料〔包括年龄、性别、肾外表现（关节/腹部）及高血压、白细胞计数、血红蛋白、血钙、血磷、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、总蛋白、白蛋白、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、估算肾小球滤过率（eGFR）、24 h尿蛋白、尿红细胞（RBC）计数〕、病理资料（包括IgG沉积、IgM沉积、IgA沉积、C3沉积、肾间质纤维化、肾间质炎症、肾小管萎缩、小动脉病变、新月体率、肾小球硬化率、病理分级）。按照患者是否贫血分为贫血组和非贫血组，对患者随访至2019年12月，随访终点事件为复合终点事件，Kaplan-Meier法绘制肾脏预后不良的生存曲线，采用Log-rank检验比较；采用多因素Cox回归模型分析肾脏预后不良的影响因素。结果　贫血组63例，非贫血组132例。贫血组年龄、肾外表现、血尿素氮、24 h尿蛋白、尿RBC计数水平高于非贫血组，血红蛋白、血钙、总蛋白、白蛋白、高密度脂蛋白、eGFR低于非贫血组（P<0.05）。贫血组患者小动脉病变比例及新月体率高于非贫血组（P<0.05）。多因素Cox回归模型分析结果提示，年龄、24 h尿蛋白与肾小球硬化率是肾脏预后不良的影响因素（P<0.05）。贫血组肾脏累积生存率低于非贫血组（χ2=4.675，P=0.031）。结论　伴贫血HSPN患者临床病理表现相对较严重，肾脏累积生存率较低。年龄、24 h尿蛋白与肾小球硬化率是伴贫血HSPN患者肾脏预后不良的影响因素。

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肌袖性房性心律失常的Lorenz心电散点图特征研究

耿一鸣，董安琴，牛向东，景永明，张叶杭，毛玉红，聂连涛，马汉章，赵阳

2021, 24(29): 3698-3703. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.217

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背景　通过Lorenz心电散点图定性诊断各类心律失常发生机制的研究较多，但是对于肌袖性房性心律失常（AAR）患者的Lorenz心电散点图特征研究尚是空白。目的　探讨肌袖性AAR的Lorenz心电散点图特征，为快速分析此类Lorenz心电散点图奠定基础。方法　对2016年8月至2020年8月郑州大学第五附属医院门诊及住院患者Lorenz心电散点图中符合肌袖性AAR特点的31例患者Lorenz心电散点图进行回顾性分析，另选择30例DCG符合频发非肌袖性AAR特点的患者Lorenz心电散点图为对照组，分析总结其Lorenz心电散点图特征及两组间的差别。结果　31例肌袖性AAR患者Lorenz心电散点图总体特征是窦性心律+频发短联律间期房性期前收缩（部分房性期前收缩未下传心室）+反复发作性短阵房性心动过速（不规则下传）+反复发作性短阵心房扑动/心房颤动构成的Lorenz心电散点图组合，且其组合镶嵌在弥散性分布的散点背景当中；30例非肌袖性AAR患者Lorenz心电散点图是窦性心律可与频发房性期前收缩（部分未下传心室）、短阵房性心动过速、阵发性心房扑动/心房颤动中的两项或多项进行Lorenz心电散点图组合，但散点分布集中，未镶嵌在弥散性分布的散点背景当中。结论　Lorenz心电散点图若符合窦性心律+反复发作的多种房性心律失常构成的Lorenz心电散点图组合镶嵌在弥散性分布的散点背景当中的特征，高度提示肌袖性AAR，此特征可用于快速识别肌袖性AAR。

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EGFR基因突变阳性肺腺癌脑转移患者治疗后颅内失败的临床研究

宋玉芝，甄婵军，白文文，李博，乔学英，周志国

2021, 24(29): 3704-3710. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.540

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背景　EGFR基因突变阳性肺腺癌脑转移患者的治疗仍是目前的研究热点和有争议的问题，没有标准的治疗模式。目的　探讨EGFR基因突变阳性肺腺癌脑转移患者经脑转移治疗后发生颅内失败的相关因素。方法　回顾性收集2011年1月至2018年6月河北医科大学第四医院确诊为EGFR突变阳性肺腺癌脑转移患者282例，整理282例患者的一般资料，包括年龄、性别、吸烟状况、卡氏评分、颅外控制情况、颅外转移器官数目、脑转移数目、脑转移症状、脑转移时间、脑转移治疗方案、肺原发灶治疗情况及肺癌专用诊断评估预后分级（Lung-molGPA）。全脑放疗结束4周或口服靶向药物4周评价颅内疗效并开始进行随访，记录脑转移后生存时间（OS-BM）、颅内无进展时间（iPFS）、颅内控制时间。采用Kaplan-Meier法绘制脑转移后生存曲线和颅内无进展生存曲线，治疗后颅内失败相关影响因素分析及亚组分析采用多因素Logistic回归分析。结果　（1）基本信息：282例EGFR基因突变阳性肺腺癌脑转移患者随访时间为3.0~94.8个月，中位随访时间为28.4个月。282例患者3年生存率为28.5%，中位OS-BM为45个月；3年颅内无进展生存率为38.4%，中位iPFS为24个月。（2）颅内失败患者分析：48.9%（138/282）的患者发生颅内失败；发生颅内失败患者的脑转移症状、脑转移治疗方式、Lung-molGPA与未发生颅内失败患者比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，脑转移治疗方式是发生颅内失败的影响因素〔OR=1.992，95%CI（1.308，3.437），P=0.004〕；脑转移治疗方式中全脑放疗联合或不联合靶向药物治疗患者3年颅内无进展生存率为51.6%，高于单纯靶向药物治疗患者的26.7%（χ2=10.769，P=0.001）。（3）颅内失败患者亚组分析：以中位颅内失败时间10.0个月为界限，分为早失败组71例和晚失败组67例；早失败组3年生存率为5.9%，低于晚失败组的42.1%（χ2=51.888，P<0.001）；多因素Logistic回归分析显示，颅外转移器官数目是脑转移治疗后颅内早失败的影响因素〔OR=0.336，95%CI（0.126，0.894），P=0.029〕；颅外转移器官数目≥4个患者3年颅内无进展生存率为4.2%，低于颅外转移器官数目≤3个患者的14.0%（χ2=4.993，P=0.025）。结论　EGFR突变阳性肺腺癌脑转移患者脑转移治疗后颅内失败影响因素为脑转移治疗方式，应用全脑放疗联合或不联合靶向药物治疗较单纯靶向药物治疗可以延缓颅内失败时间，约降低50%的颅内失败风险。颅外转移器官数目与脑转移治疗后颅内较早发生失败相关，颅外转移器官数目≥4个的患者发生颅内失败会更早。

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儿童泌尿道感染合并惊厥的炎性指标及病原菌研究

姚瑶，赵丽萍，周红霞，葛婷婷，张林，刘宇立，朱国琴，徐锦雯，刘洵薇，吴晴，成芸，杨玲云

2021, 24(29): 3711-3715. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.013

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背景　儿童泌尿道感染是常见的感染性疾病，多由大肠埃希菌感染所致，部分泌尿道感染患儿在疾病发展过程中会出现惊厥发作，从而加重病情、延长治疗时间。然而截至目前，关于儿童泌尿道感染发生惊厥的炎性指标情况、泌尿道感染合并惊厥患儿的病原菌与非惊厥者有无区别尚无报道。目的　分析泌尿道感染患儿合并惊厥的炎性指标、常见病原菌及药物耐药性，为临床治疗提供参考。方法　选取2010—2019年无锡市儿童医院收治的81例泌尿道感染合并惊厥患儿（惊厥组），同时选取100例泌尿道感染不伴惊厥患儿（非惊厥组）。收集研究对象的性别、年龄、实验室检查结果〔C反应蛋白（CRP）水平、白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）〕、尿培养+药敏试验结果。结果　惊厥组PCT水平高于非惊厥组（P<0.05）。惊厥组尿培养出病原菌40株（49.4%），其中革兰阴性菌19株（47.5%），革兰阳性菌21株（52.5%），真菌0株。非惊厥组尿培养出病原菌27株（27.0%），其中革兰阴性菌23株（85.2%），革兰阳性菌4株（14.8%），真菌0株。两组间均以大肠埃希菌最多见。两组间病原菌（大肠埃希菌、非大肠埃希菌）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松耐药率均较高（93.3%、86.7%、73.3%），对亚胺培南、头孢替坦、厄他培南耐药率均较低（0、0、0）。屎肠球菌对氨苄西林、克林霉素、红霉素、青霉素G 耐药率均在80.0%以上（92.3%、100.0%、84.6%、92.3%），对万古霉素、利奈唑胺及呋喃妥因耐药率低（0、0、23.1%）。结论　泌尿系感染患儿，临床上要重视炎性指标（PCT）的检测，及时有效地评估感染程度，指导临床治疗、尽快控制感染，减少惊厥发作。同时应特别重视泌尿道感染合并惊厥患儿的中段尿培养检查，注意病原菌耐药性，尽早合理选择有效抗菌药物，及时控制病情进展。

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精胺对辐射所致氧化损伤H9c2心肌细胞的影响研究

杜霄，许超，涂彧，周菊英

2021, 24(29): 3716-3723. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.017

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背景　恶性肿瘤的发病率不断上升，放疗所致的正常器官的辐射损伤难以避免，精胺是具有极高生物活性的一种多胺类物质，研究证明外源性精胺具有一定的活性氧清除剂作用，而心脏作为常见的辐射损伤器官，外源性精胺对辐射损伤的心肌细胞的影响研究较少。目的　探讨精胺对辐射所致氧化损伤H9c2心肌细胞的影响。方法　2018年12月至2020年12月，取对数生长期的H9c2心肌细胞加入精胺，分为100 μmol/L组、200 μmol/L组、400 μmol/L组，空白对照组为加等量不含药物的培养液，采用CCK8溶液计算各组细胞培养12、24、48 h的存活率。根据前期筛选结果将体外培养的H9c2心肌细胞分为空白对照组（单纯DMEM培养基）、单纯辐射组（单纯X线照射）、辐射+100 μmol/L精胺组及辐射+200 μmol/L精胺组；各组用医用直线加速器进行照射，X线照射后继续培养0、12、24、48 h，计算细胞凋亡率。使用流式细胞仪检测细胞凋亡情况，荧光显微镜拍摄各组细胞照射后状态，丙二醛（MDA）试剂盒检测各组细胞MDA水平，总超氧化物歧化酶（T-SOD）试剂盒检测各组细胞的SOD活性。结果　100 μmol/L组、200 μmol/L组、400 μmol/L组24 h细胞存活率高于12、48 h（P<0.05）。处理时间12 h：空白对照组细胞存活率高于100 μmol/L组、200 μmol/L组及400 μmol/L组（P<0.05）；100 μmol/L组、200 μmol/L组细胞存活率高于400 μmol/L组（P<0.05）。处理时间24 h：空白对照组细胞存活率高于100 μmol/L组、400 μmol/L组（P<0.05）；100 μmol/L组细胞存活率低于200 μmol/L组，高于400 μmol/L组（P<0.05）；200 μmol/L细胞存活率高于400 μmol/L组（P<0.05）。处理时间48 h：空白对照组细胞存活率高于100 μmol/L组、200 μmol/L组及400 μmol/L组（P<0.05）；100 μmol/L组细胞存活率低于200 μmol/L组，高于400 μmol/L组（P<0.05）；200 μmol/L组细胞存活率高于400 μmol/L组（P<0.05）。处理时间0 h：辐射+200 μmol/L精胺组、辐射+100 μmol/L精胺组细胞凋亡率高于空白对照组（P<0.05）；辐射+200 μmol/L精胺组、辐射+100 μmol/L精胺组细胞凋亡率高于单纯辐射组（P<0.05）；辐射+200 μmol/L精胺组细胞凋亡率低于辐射+100 μmol/L精胺组（P<0.05）。处理时间为12、24、48 h细胞凋亡情况同处理时间为0 h。空白对照组0 h细胞凋亡率低于12、48 h（P<0.05），12 h细胞凋亡率低于24 h（P<0.05），24 h细胞凋亡率低于48 h（P<0.05）。辐射+200 μmol/L精胺组24 h细胞凋亡率低于0 h、12 h和48 h（P<0.05），12 h细胞凋亡率低于0、48 h（P<0.05），24 h细胞凋亡率低于48 h（P<0.05）。辐射+100 μmol/L精胺组24 h细胞凋亡率低于0、48 h（P<0.05），12 h细胞凋亡率低于0、48 h（P<0.05）。单纯辐射组0 h细胞凋亡率低于12、24、48 h（P<0.05）；12 h细胞凋亡率低于24、48 h（P<0.05）；24 h细胞凋亡率比48 h低（P<0.05）。处理时间为12 h时：空白对照组与辐射+200 μmol/L精胺组、辐射+100 μmol/L精胺组、单纯辐射组SOD活性、MDA水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；单纯辐射组比辐射+100 μmol/L精胺组细胞及辐射+200 μmol/L精胺组细胞SOD活性高，比辐射+100 μmol/L精胺组细胞MDA水平低（P<0.05）；辐射+100 μmol/L精胺组比辐射+200 μmol/L精胺组细胞SOD活性低、MDA水平高（P<0.05）。处理时间为24 h时：空白对照组与辐射+200 μmol/L精胺组、辐射+100 μmol/L精胺组、单纯辐射组SOD活性、MDA水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；单纯辐射组比辐射+100 μmol/L精胺组及辐射+200 μmol/L精胺组细胞SOD活性低，比辐射+200 μmol/L精胺组细胞MDA水平高（P<0.05）；辐射+100 μmol/L精胺组比辐射+200 μmol/L精胺组细胞SOD活性低、MDA水平高（P<0.05）。处理时间为48 h时：空白对照组与辐射+200 μmol/L精胺组、辐射+100 μmol/L精胺组、单纯辐射组SOD活性、MDA水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；单纯辐射组比辐射+200 μmol/L精胺组细胞SOD活性低、MDA水平高（P<0.05）；辐射+100 μmol/L精胺组比辐射+200 μmol/L精胺组细胞SOD活性低、MDA水平高（P<0.05）。给予X线照射24 h后，空白对照组H9c2心肌细胞形态呈长梭形，细胞核形态完整，染色均匀；辐射+200 μmol/L精胺组、辐射+100 μmol/L精胺组、单纯辐射组的H9c2心肌细胞出现不同程度的变化，如细胞形态变圆、细胞核碎裂、染色不均匀等，其中200 μmol/L精胺组的细胞形态最接近空白对照组细胞，变化程度较轻。结论　精胺对辐射导致的心肌细胞的氧化损伤具有保护作用，且其保护作用与浓度及时间有关，在一定浓度范围内高浓度精胺的保护能力更强，各浓度精胺处理24 h时的细胞保护能力最强。

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独立自然村老年高血压人群流行病学数据获取方法的分析

侯绪良，冯永恩，尹天露，陈威，徐绍华，冯丽洁，刘亚华，孙新，沈洪

2021, 24(29): 3724-3728. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.305

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背景　我国慢性疾病早期发现、实时监测和有效控制情况仍不完善，致使临床工作者不能准确掌握高血压等慢性疾病的流行病学特征，不利于慢性疾病管理和居民健康。人工智能在居民健康档案管理中显现出优势，探索能够准确获取流行病学特征的方法有利于慢性疾病的管理。目的　调查独立自然村老年高血压人群流行病学特征，掌握患者确实数据资料，研究获取高血压流行病学数据的可靠方法，为更有效地开展基层防治高血压工作提供大数据支持。方法　2019年6—7月调查河北省衡水市冀州区门家庄乡某独立自然村65岁以上老年人群。至2019年6月，该村总人口为2 603名，村医自2016年1月开始至2019年6月使用当地卫生信息管理系统共登记管理2 485名（占该村总人口95.47%），其中65岁以上老年人516名（20.76%，方法一研究对象）；2019年6—7月对该村65岁以上老年人进行入户走访调查，实际参与调查416名（方法二研究对象），应答率80.62%（416/516）；该独立自然村从2017年12月开始使用智能辅助诊疗系统，至2019年6月，已对2 460名村民进行健康数据管理，诊疗记录9 856人次，65岁以上老年人337名（方法三研究对象）。分析三种方法采集高血压流行病学数据的优缺点。方法一：根据当地卫生信息管理系统中确诊为高血压者的记录，分析高血压患病率；方法二：采用入户调查和现场检测血压的方法，分析高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率；方法三：采用智能辅助诊疗系统中老年人群多次就诊数据记录，分析高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率。结果　三种方法中研究对象的年龄及性别构成比较，差异无统计学意义（P>0.05）。方法一确诊高血压患者226名，患病率为43.80%（226/516）。方法二确诊高血压患者313名，患病率75.24%（313/416）；入户调查新发现高血压患者53名，知晓既往有高血压者260名，高血压知晓率为83.07%（260/313）；近两周在服用高血压药物者238名，治疗率为76.04%（238/313）；调查时血压<140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）者74名，控制率为23.64%（74/313）。方法三确诊高血压患者176名，患病率为52.23%（176/337）；既往有高血压者172名，高血压知晓率为97.73%（172/176）；近两周在服用高血压药物者168名，治疗率为96.45%（168/176）；有血压测量记录者118名，血压<140/90 mm Hg者32名，控制率为27.12%（32/118）。结论　采用智能辅助诊疗系统和入户调查的方式均能较好了解高血压患病率、知晓率、治疗率，与原有数据登记仅有疾病诊断的方式相比具有优势，其中智能辅助诊疗系统可更加全面、动态地获取数据，有利于疾病流行病学数据的收集和慢性疾病的管理。

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精神障碍患者医院获得性肺炎的影响因素：一项巢式病例对照研究

韩静静，武宇，王高华，王坚苗

2021, 24(29): 3729-3733. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.581

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背景　精神障碍患者医院获得性肺炎（HAP）发病率高，是其主要死因之一。目前，国内外关于精神障碍患者HAP的发病率及危险因素的研究不多。目的　探讨精神障碍患者HAP的发生情况及其影响因素，为临床治疗和医院感染防控提供依据。方法　采用巢式病例对照研究方法，选取2018年1月至2019年12月在武汉大学人民医院精神卫生中心住院的9 336例精神障碍患者进入研究队列，将住院期间发生HAP的精神障碍患者作为病例组，按照1∶3（或更小的比例）匹配在同时段住院、同病区、同年龄段、同观察时长、未发生HAP的精神障碍患者作为对照组，采集患者相关信息，包括性别、年龄、住院时间、血常规、合并疾病情况、抗精神病药物使用情况、合并流涎/吞咽障碍情况（患者出现明显的吞咽困难症状或有误吸病史被确定为吞咽障碍）等。采用多因素Logistic回归分析探讨精神障碍患者发生HAP的影响因素。结果　9 336例精神障碍患者中发生HAP有124例（病例组），发生率为1.33%；按照1∶3（或更小的比例）比例匹配，共入组334例未发生HAP的精神障碍患者（对照组）。病例组中住院时间长、住院期间使用氯氮平、使用非典型抗精神病药物、抗精神病药物≥2种、近半年发生过肺炎、有基础疾病、流涎/吞咽障碍、高血糖、精神分裂症所占比例均高于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析，结果显示，住院时间〔OR=1.025，95%CI（1.004，1.047）〕、住院期间使用氯氮平〔OR=3.634，95%CI（1.842，7.171）〕、抗精神病药物≥2种〔OR=2.653，95%CI（1.380，5.100）〕、有基础疾病〔OR=2.268，95%CI（1.167，4.411）〕、有流涎/吞咽障碍〔OR=56.726，95%CI（7.534，427.078）〕、高血糖〔OR=4.129，95%CI（1.032，16.520）〕是精神障碍患者发生HAP的危险因素（P<0.05）。结论　为降低精神障碍患者HAP的发生率，在选择使用氯氮平时尤其注意HAP的监测和防控，对于有流涎/吞咽障碍、抗精神病药物联用、高血糖、基础疾病及因疾病情况需住院时间长等精神障碍患者需要加强HAP的监测。

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温阳利水中药治疗心力衰竭合并利尿剂抵抗疗效及安全性的Meta分析

王梦玺，曹培华，吴晨洁，陈晓虎

2021, 24(29): 3734-3741. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.001

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背景　利尿剂是心力衰竭治疗的基石药物，但部分长期应用利尿剂的患者对利尿剂的敏感性逐渐减低，导致利尿作用减弱甚至消失，临床中将这种现象称为利尿剂抵抗。利尿剂抵抗与心力衰竭患者的死亡率存在独立相关性，目前西医对此尚无特效药物，而中医采用温阳利水法治疗此类患者取得了一定的疗效。目的　系统评价温阳利水中药治疗心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的疗效及安全性。方法　检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMBase、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM），检索时限为建库至2020年1月。筛选出应用温阳利水中药治疗心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的随机对照试验，主要结局指标：24 h尿量，左心室射血分数（LVEF）。次要结局指标：N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP），临床症状有效率，心功能改善率。安全性指标：血钾，肌酐。采用Cochrane Handbook评价标准和改良Jadad量表对纳入文献进行质量评价，运用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果　共纳入符合标准的文献14篇，932例患者，Meta分析结果显示，观察组24 h尿量〔MD=499.41，95%CI（287.26，711.55），P<0.000 01〕、LVEF〔MD=5.25，95%CI（3.28，7.22），P<0.000 01〕、临床症状有效率〔RR=1.26，95%CI（1.16，1.37），P<0.000 01〕、心功能改善率〔RR=1.25，95%CI（1.14，1.38），P<0.000 01〕、血钾〔MD=0.19，95%CI（0.14，0.24），P<0.000 01〕高于对照组，NT-proBNP低于对照组〔MD=-594.14，95%CI（-796.95，-391.33），P<0.000 01〕。对LVEF指标进行亚组分析结果显示，无论样本量大于80或小于80，观察组LVEF均高于对照组〔MD=2.04，95%CI（0.64，3.44），P=0.004〕、〔MD=6.61，95%CI（5.17，8.04），P<0.000 01〕。结论　在常规西药基础上联用温阳利水中药可以进一步改善心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的临床疗效且安全性良好，但仍需更多高质量的临床研究加以验证。

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减重手术与多种健康相关结局：一项伞状评价

胥媚，张铭烜，张倩，张贵祥，廖婧，雷智翔，兰睿超，姚舜，赵依思，陈亿

2021, 24(29): 3742-3750. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.213

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背景　减重手术的数量在世界范围内迅速增加。减重手术对于促进肥胖患者的体质量减少具有显著效果，且有助于改善糖尿病、高血压等疾病情况。但是减重手术也可能增加自杀等不良事件风险。因此需要全面、系统的研究来评估减重手术对多种健康相关结局的影响。目的　确定减重手术除减轻体质量外，对各种健康相关结局的影响。方法　计算机检索PubMed、Web of Science、EMBase、The Cochrane Library数据库，筛选有关减重手术和健康相关结局之间关联的系统回顾性研究或荟萃分析，检索时间为建库到2020-09-20，每项研究均由两名研究者独立根据纳入和排除标准进行评估，通过AMSTAR对纳入研究的方法学质量进行评估。结果　共纳入25篇荟萃分析，通过AMSTAR对纳入研究的方法学质量进行评估，包括11个评分项目，AMSTAR评分中位数为10（7，11）分。从25项荟萃分析中提取54项结局指标进行分析，发现减重手术与多种癌症的风险、癌症死亡率、全因死亡率和心血管死亡率的降低相关。此外，减重手术对健康质量和多种慢性疾病有改善作用，特别是2型糖尿病、心血管疾病、尿失禁、非酒精性脂肪性肝病。一些功能性指标，包括性功能、肺功能、肾功能和体能活动在减重手术后均得到改善。然而，减重手术也增加了自杀、自残、情绪化进食和围生期不良事件的风险。结论　大多数与健康相关的结局指标在减重手术后得到改善，同时，也应注意减重手术可能会增加不良精神问题和围生期不良事件的风险。由于本研究纳入的某些系统评价与荟萃分析的方法学质量以及部分健康相关结局指标的证据质量较低，未来仍需更多高质量的临床研究与系统评价进行验证。

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肿瘤电场治疗及血管抑制剂联合Stupp治疗新诊断胶质母细胞瘤有效性及安全性的网状Meta分析

苏东坡，左正瑶，李梅，韩仟，张卫红，付爱军，朱军，陈通

2021, 24(29): 3751-3756. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.214

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背景　肿瘤电场治疗（TTFields）和血管抑制剂联合Stupp，在治疗新诊断胶质瘤方面均取得了较好的效果，但目前关于两者之间直接对比结果的研究较少。目的　探究在新诊断胶质母细胞瘤患者中，TTFields及血管抑制剂联合Stupp的有效性及安全性。方法　全面检索PubMed、The Cochrane Library、EMBase、OVID数据库，检索时间为2004-01-01至2020-01-01。采用Excel软件提取文献信息，信息包括：第一作者、国家、发表年份、纳入患者例数、年龄、治疗方案（试验组：贝伐珠单抗、西仑吉肽、TTFields联合其他治疗方案；对照组：Stupp）、结局指标〔总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）〕以及不良事件发生情况等。对纳入文献进行质量评估并采用RevMan 5.3和Stata 13.1统计软件进行网状Meta分析。结果　本研究共纳入7篇文献，文献质量均较高，其中试验组纳入患者1 859例、对照组纳入患者1 566例。网状图中包括7种不同的治疗方案：TTFields联合替莫唑胺（TTFields+ Stupp）、贝伐珠单抗联合替莫唑胺（Bev+Stupp）、贝伐珠单抗联合伊立替康（Bev+Iri）、贝伐珠单抗联合伊立替康再联合替莫唑胺（Bev+Iri+Stupp）、西仑吉肽联合替莫唑胺（Cilengitide 2次/周+Stupp）、西仑吉肽联合替莫唑胺（Cilengitide 5次/周+Stupp）和替莫唑胺（Stupp）。通过网状Meta分析，发现各治疗方案6个月OS从高到低排序依次是：TTFields+Stupp>Cliengitide 5次/周+ Stupp>Bev+Stupp>Cliengitide 2次/周+ Stupp>Bev+Iri+Stupp>Bev+Iri>Stupp；1年OS从高到低排序依次是：TTFields+ Stupp>Bev+Iri>Bev+ Stupp>Cliengitide 2次/周+Stupp>Cliengitide 5次/周+Stupp>Bev+Iri+Stupp>Stupp；6个月PFS从高到低排序依次是：Bev+Iri>Bev
+ Stupp>TTFields+ Stupp>Bev+Iri+Stupp>Cliengitide 5次/周+ Stupp>Cliengitide 2次/周+ Stupp>Stupp；1年PFS从高到低排序依次是：Bev+Iri>Bev+ Stupp>Bev+Iri+Stupp>TTFields+ Stupp>Cliengitide 2次/周+ Stupp>Cliengitide 5次/周+ Stupp>Stupp。不良事件方面：贝伐珠单抗和伊立替康增加了患者不良事件发生率，TTFields和西仑吉肽并没有增加不良事件的发生率。结论　TTFields+ Stupp方案治疗新诊断胶质母细胞瘤似乎更加安全、有效，但是否可替代其他几种治疗方案，还需进一步论证。

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创伤伤口患者居家洗浴与伤口感染现况调查及伤口感染影响因素分析：一项多中心研究

蒋琪霞，徐娟，王亚玲，解怡洁，郑美春，王蔚蔚，孙红玲，冯欢，嵇会明，白育瑄

2021, 24(29): 3757-3762. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.580

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背景　创伤后洗浴是保持皮肤清洁的重要手段，但如何洗浴一直存有争议，有研究报道术后温水淋浴不增加伤口感染率，居家洗浴是否可行尚缺乏证据支持。目的　多中心调查创伤伤口患者居家洗浴及伤口感染的现况，分析居家洗浴与伤口感染的相关性以及伤口感染的影响因素，为选择适宜的洗浴方法提供依据。方法　2020年9月纳入13所医院伤口护理门诊创伤伤口患者为研究对象，设计创伤伤口患者居家洗浴与伤口感染现况的调查问卷，包括人口学资料、创伤伤口资料、创伤后洗浴及伤口感染资料等。通过问卷星链接或二维码自愿完成在线问卷的匿名填写及提交。分别采用描述性分析和多因素Logistic回归分析居家洗浴和伤口感染的现况及其影响因素。结果　共收到949份问卷，剔除2份无效问卷，有效问卷947份，有效率为99.8%。（1）基本资料：男460例，女487例；年龄18~100岁，平均年龄（50.2±17.9）岁。创伤持续时间（42.7±66.7）d，全皮层损伤和部分皮层损伤分别占55.8%（528/947）和44.2%（419/947）；致伤原因中以利器切割伤和跌倒外伤为主，分别占43.4%（411/947）和27.8%（263/947）。（2）伤后居家洗浴现况：伤后从未洗浴者占28.0%（265/947），带伤居家洗浴者占72.0%（682/947）；洗浴方式以温水擦浴为主，占76.7%（523/682），包裹和敞开伤口温水淋浴分别占18.3%（125/682）和5.0%（34/682）；洗浴以1次/周最多，占38.4%（262/682），其次为2次/周37.4%（255/682）和3次/周24.2%（165/682）。（3）伤口感染现况：伤口总感染率为36.0%（341/947），带伤居家洗浴者伤口感染率为24.6%（168/682），伤后从未洗浴者伤口感染率为65.3%（173/265），差异有统计学意义（χ2=136.900，P<0.001）；其中温水擦浴、包裹和开放伤口温水淋浴者伤口感染率分别为25.8%（135/523）、20.0%（25/125）和23.5%（8/34），差异无统计学意义（χ2=1.860，P=0.395）；居家洗浴频次1次/周者、2次/周者和3次/周者伤口感染率分别为32.8%（86/262）、22.4%（57/255）和15.2%（25/165），差异有统计学意义（χ2=18.173，P<0.001）。（4）伤口感染影响因素分析：以伤口是否感染分组进行单因素分析，结果显示，伤口感染组居家洗浴情况、洗浴频次、抗生素治疗情况、创伤持续时间、致伤原因、创伤深度、创伤部位比例与无伤口感染组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，居家洗浴情况〔OR=0.30，95%CI（0.20，0.44），P<0.001〕、洗浴频次〔OR=0.60，95%CI（0.39，0.93），P=0.023〕、抗生素治疗情况〔OR=1.67，95%CI（1.20，2.33），P=0.002〕、创伤持续时间〔OR=1.64，95%CI（1.19，2.76），P=0.003〕和创伤部位〔OR=5.69，95%CI（2.72，11.90），P<0.001〕是伤口感染的影响因素。结论　居家洗浴和增加洗浴频次不增加伤口感染率，是可行的皮肤清洗方法。抗生素治疗、创伤持续时间超过30 d和腰臀部及四肢伤口可能增加伤口感染风险，患者可根据自理能力和伤口疼痛、伤口异味等因素选择适宜的洗浴方式和频次。

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新疆维吾尔自治区石河子市城区18 378例子宫颈癌筛查人群的hrHPV感染状况研究

韦艳，白瑞，阮阳阳，孙倩玉，刁博文，杨萍

2021, 24(29): 3763-3768. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.212

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背景　子宫颈癌（CC）是女性高发的恶性肿瘤，其病因明确，通过规范的筛查，可以有效预防CC的发生。基于细胞学的CC筛查计划在医疗资源缺乏的新疆维吾尔自治区并不可行，因此了解石河子市高危型人乳头瘤病毒（hrHPV）感染状况，对优化石河子市基于hrHPV为初筛的CC筛查方案具有重要意义。目的　分析新疆维吾尔自治区石河子市城区30~65岁参加CC筛查人群的hrHPV感染状况。方法　收集2018年12月至2019年5月，在石河子大学医学院第一附属医院、石河子市人民医院和石河子市妇幼保健院以hrHPV为初筛的18 378例女性CC筛查数据（hrHPV-DNA检测、薄层液基细胞学检查、阴道镜与组织病理学检查结果），按感染情况分为hrHPV16型阳性和hrHPV18型阳性、hrHPV16型阳性、hrHPV18型阳性，按照年龄大小分为30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~65岁组，并比较不同组间的筛查结果有无差异。结果　18 378例接受CC筛查人群中，hrHPV感染率为15.32%（2 816/18 378）。hrHPV单一感染占11.38%（2 092/18 378），多重感染占3.94%（724/18 378）。最常见的6种单一hrHPV感染类型依次为hrHPV52型（2.37%）、hrHPV16型（1.65%）、hrHPV53型（0.97%）、hrHPV51型（0.90%）和hrHPV39型（0.87%）、hrHPV68型（0.87%），而hrHPV18型位于第11位（0.36%）。hrHPV16型阳性和hrHPV18型阳性与hrHPV16型阳性女性子宫颈病变的检出率（分别为35.71%和30.86%）均高于hrHPV18型阳性（8.95%）女性（P<0.05）。hrHPV52型感染人数最多，但未检出1例CC前病变及CC的患者。其他亚型感染行阴道镜子宫颈活组织检查提示，≥低级别鳞状上皮内病变（LSIL）人群中，hrHPV58型、hrHPV56型、hrHPV51型、hrHPV33型和hrHPV39型是主要感染类型。此外，不同年龄组间hrHPV感染率比较，差异有统计学意义（χ2=7.866，P=0.049）。结论　石河子市城区女性hrHPV感染率较高，单一感染为主。在该地区应特别关注hrHPV16型的防治工作。

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铁死亡通路与心血管疾病的研究进展

吕明明，郑在勇，张玉龙，岳荣川，胡厚祥

2021, 24(29): 3769-3773. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.301

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铁死亡是一种既非凋亡又非坏死的新型细胞死亡方式，具有不同于其他形式的调节性细胞死亡的特征，例如：铁依赖、谷胱甘肽和谷胱甘肽过氧化物酶4介导的氧化还原平衡紊乱，以及脂质过氧化。近年来研究发现铁死亡也在心血管疾病中发挥重要作用。此文总结了铁死亡通路及其在心血管疾病中的研究进展，发现铁死亡的分子调控方面已取得迅速进展，但铁死亡与心血管疾病之间的研究刚起步。进一步探讨铁死亡的机制及其在心血管疾病中发挥的作用，可为靶向铁死亡作为心血管疾病防治策略提供更多的科学依据。

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早期肺腺癌中关键驱动基因及抑癌基因的研究进展

杨荣，廖晓阳，雷弋，原萌艺

2021, 24(29): 3774-3780. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.542

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肺癌在恶性肿瘤中具有极高的发病率及致死率，给全球造成了沉重的社会经济负担，而肺腺癌是肺癌的主要类型。尽管肺腺癌患者预后差，但大部分早期肺腺癌具有较高的5年生存期。因此，对早期肺腺癌患者进行个体化评估、判断预后以及选择个体化治疗方案非常重要，同时肺癌关键驱动基因及抑癌基因的相关研究也引起了热议。本文综述了肺癌的五个关键基因，即驱动基因〔表皮生长因子（EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）、c-ros原癌基因1络氨酸激酶（ROS1）、Kirsten大鼠肉瘤病毒基因同源物（KRAS）〕及抑癌基因（TP53），对其在早期肺腺癌患者中的临床特征、预后、治疗及与其他生物小分子关联进行描述及总结，以期提高全科医生对于早期肺腺癌关键基因的认识，更好地对早期肺腺癌患者进行个体化管理。

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