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基于居民感知的医防融合实施效果模糊综合评价研究
赵凌宇, 郝晓宁, 丰志强
中国全科医学    2026, 29 (01): 115-121.   DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0090
摘要   (210 HTML1 PDF(pc) (2080KB)(8)  

背景

在老龄化和疾病负担加剧的背景下,传统医疗服务模式不再适应当前健康需求,医防融合成为新服务模式,但目前医防融合模式尚处于探索阶段,集中于患者体验的研究较少。

目的

本研究从需方视角分析医防融合实施的效果,并提出对策建议。

方法

基于2023年3月北京市医防融合调查数据,采用政策导向与多阶段抽样相结合的方法,从4家三级和2家基层医疗卫生机构就诊居民中获取328份有效问卷。使用课题组自制问卷,基于Donabedian模型评估结构(医疗可及性)、过程(就诊流程、便捷性、服务态度)、结果(医疗水平、健康宣教、医患关系)7个维度的医防融合实施效果评价。运用熵权法和模糊综合评价法综合评价效果,并进行群体异质性分析。

结果

实施医防融合后,居民就医体验改善效果得分为80.07分,隶属于"提升"维度。异质性评价分析结果显示,女性评分(83.141分)高于男性(76.985分);高血压患者评分(80.818分)高于未患者(79.785分),但糖尿病患者评分(73.606分)远低于未患者(81.212分);签约家庭医生居民评分(88.163分)高于未签约者(72.811分);常就诊于基层医疗卫生机构的居民评分(86.317分)高于常就诊于二/三级综合医院者(72.502分)。

结论

医防融合已取得一定成效,但仍需优化就诊流程。对高血压患者的医防融合管理工作开展良好,但糖尿病患者的医防融合体验有待提升。基层卫生和家庭医生签约服务发挥了积极作用,但二/三级综合医院的医防融合建设工作有待加强。建议进一步加强信息化建设、优化就诊流程,以提升医防融合效率;建议强化糖尿病患者的医防融合管理,重视二/三级综合医院医防融合工作开展,以增强居民的健康获得感和满意度。


变量 评价 综合得分(分) 排名 比较
提高 没有变化 降低
性别           ②>①
男① 0.574 0.391 0.034 76.985 27  
女② 0.692 0.279 0.029 83.141 5  
年龄           ①>③>②
≤45岁① 0.651 0.330 0.032 81.619 7  
46~59岁② 0.626 0.331 0.043 79.143 23  
≥60岁③ 0.621 0.359 0.020 80.045 16  
就业状况           ③>①>②
在业① 0.636 0.329 0.034 80.116 15  
离/退休② 0.608 0.366 0.026 79.062 24  
无业/失业/在读③ 0.637 0.332 0.031 80.291 12  
患高血压           ①>②
是① 0.644 0.329 0.027 80.818 9  
否② 0.629 0.338 0.033 79.785 19  
患糖尿病           ②>①
是① 0.472 0.528 0.000 73.606 25  
否② 0.652 0.320 0.035 81.212 13  
自评健康状况           ①>②
健康① 0.677 0.297 0.026 82.587 6  
一般/不健康② 0.541 0.416 0.043 74.916 28  
参加医疗保险情况         ①>③>②>④
参保城乡居民基本医疗保险① 0.659 0.301 0.041 80.884 8  
未参保城乡居民基本医疗保险② 0.626 0.344 0.029 79.845 17  
参保城镇职工基本医疗保险③ 0.632 0.339 0.029 80.149 14  
未参保城镇职工基本医疗保险④ 0.634 0.328 0.038 79.762 20  
签约家庭医生           ①>②
是① 0.790 0.184 0.026 88.163 1  
否② 0.493 0.470 0.037 72.811 29  
接受医防融合服务时常就诊的机构     ①>②
基层医疗卫生机构① 0.753 0.220 0.026 86.317 2  
二/三级综合医院② 0.484 0.482 0.034 72.502 30  
对医防融合中医疗和预防重要性的认知     ①>③>②
医疗阶段① 0.729 0.215 0.056 83.657 4  
预防阶段② 0.583 0.387 0.03 77.634 26  
两者皆重要③ 0.619 0.355 0.026 79.699 21  
医防服务能力建设倾向       ②>①>③
基本医疗服务供给能力建设① 0.658 0.295 0.048 80.500 10  
基本公共卫生服务供给能力② 0.737 0.215 0.048 84.479 3  
两者皆为重点③ 0.608 0.368 0.025 79.162 22  
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表6

居民医防融合实施效果的异质性分析

本文的其它图/表