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基于居民感知的医防融合实施效果模糊综合评价研究
赵凌宇, 郝晓宁, 丰志强
中国全科医学    2026, 29 (01): 115-121.   DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0090
摘要   (210 HTML1 PDF(pc) (2080KB)(8)  

背景

在老龄化和疾病负担加剧的背景下,传统医疗服务模式不再适应当前健康需求,医防融合成为新服务模式,但目前医防融合模式尚处于探索阶段,集中于患者体验的研究较少。

目的

本研究从需方视角分析医防融合实施的效果,并提出对策建议。

方法

基于2023年3月北京市医防融合调查数据,采用政策导向与多阶段抽样相结合的方法,从4家三级和2家基层医疗卫生机构就诊居民中获取328份有效问卷。使用课题组自制问卷,基于Donabedian模型评估结构(医疗可及性)、过程(就诊流程、便捷性、服务态度)、结果(医疗水平、健康宣教、医患关系)7个维度的医防融合实施效果评价。运用熵权法和模糊综合评价法综合评价效果,并进行群体异质性分析。

结果

实施医防融合后,居民就医体验改善效果得分为80.07分,隶属于"提升"维度。异质性评价分析结果显示,女性评分(83.141分)高于男性(76.985分);高血压患者评分(80.818分)高于未患者(79.785分),但糖尿病患者评分(73.606分)远低于未患者(81.212分);签约家庭医生居民评分(88.163分)高于未签约者(72.811分);常就诊于基层医疗卫生机构的居民评分(86.317分)高于常就诊于二/三级综合医院者(72.502分)。

结论

医防融合已取得一定成效,但仍需优化就诊流程。对高血压患者的医防融合管理工作开展良好,但糖尿病患者的医防融合体验有待提升。基层卫生和家庭医生签约服务发挥了积极作用,但二/三级综合医院的医防融合建设工作有待加强。建议进一步加强信息化建设、优化就诊流程,以提升医防融合效率;建议强化糖尿病患者的医防融合管理,重视二/三级综合医院医防融合工作开展,以增强居民的健康获得感和满意度。


项目 人数(名) 构成比(%)
性别    
166 50.6
162 49.4
年龄    
≤45岁 170 51.8
46~59岁 102 31.1
≥60岁 56 17.1
就业情况    
在业 219 66.8
离/退休 54 16.5
无业/失业/在读 55 16.7
是否患高血压    
72 22.0
256 78.1
是否患糖尿病    
29 8.8
299 91.2
自评健康状况    
健康 220 67.1
一般/不健康 108 32.9
参保城镇职工基本医疗保险    
241 73.5
87 26.5
参保城乡居民基本医疗保险    
61 18.6
267 81.4
参保养老保险    
302 92.1
26 7.9
签约家庭医生    
154 47.0
174 53.0
接受医防融合服务时常就诊的机构    
基层医疗卫生机构 161 49.1
二/三级综合医院 151 46.0
其他 16 4.9
对医防融合中医疗和预防重要性的认知  
医疗重要 59 18.0
预防重要 66 20.1
两者皆重要 203 61.9
医防服务能力建设倾向    
基本医疗服务供给能力建设 77 23.5
基本公共卫生服务供给能力建设 31 9.5
两者皆为重点 220 67.1
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表1

居民的基本情况(n=328)

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