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基于居民感知的医防融合实施效果模糊综合评价研究
赵凌宇, 郝晓宁, 丰志强
中国全科医学    2026, 29 (01): 115-121.   DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0090
摘要   (210 HTML1 PDF(pc) (2080KB)(8)  

背景

在老龄化和疾病负担加剧的背景下,传统医疗服务模式不再适应当前健康需求,医防融合成为新服务模式,但目前医防融合模式尚处于探索阶段,集中于患者体验的研究较少。

目的

本研究从需方视角分析医防融合实施的效果,并提出对策建议。

方法

基于2023年3月北京市医防融合调查数据,采用政策导向与多阶段抽样相结合的方法,从4家三级和2家基层医疗卫生机构就诊居民中获取328份有效问卷。使用课题组自制问卷,基于Donabedian模型评估结构(医疗可及性)、过程(就诊流程、便捷性、服务态度)、结果(医疗水平、健康宣教、医患关系)7个维度的医防融合实施效果评价。运用熵权法和模糊综合评价法综合评价效果,并进行群体异质性分析。

结果

实施医防融合后,居民就医体验改善效果得分为80.07分,隶属于"提升"维度。异质性评价分析结果显示,女性评分(83.141分)高于男性(76.985分);高血压患者评分(80.818分)高于未患者(79.785分),但糖尿病患者评分(73.606分)远低于未患者(81.212分);签约家庭医生居民评分(88.163分)高于未签约者(72.811分);常就诊于基层医疗卫生机构的居民评分(86.317分)高于常就诊于二/三级综合医院者(72.502分)。

结论

医防融合已取得一定成效,但仍需优化就诊流程。对高血压患者的医防融合管理工作开展良好,但糖尿病患者的医防融合体验有待提升。基层卫生和家庭医生签约服务发挥了积极作用,但二/三级综合医院的医防融合建设工作有待加强。建议进一步加强信息化建设、优化就诊流程,以提升医防融合效率;建议强化糖尿病患者的医防融合管理,重视二/三级综合医院医防融合工作开展,以增强居民的健康获得感和满意度。


维度 评价 权重
提升 无变化 下降
医疗可及性水平 0.631 0.345 0.024 0.139
就诊便捷性水平 0.631 0.326 0.043 0.164
就诊流程水平 0.604 0.332 0.064 0.197
医疗机构服务态度水平 0.634 0.351 0.015 0.126
医疗水平 0.643 0.335 0.021 0.133
健康宣传教育水平 0.659 0.326 0.015 0.121
医患关系水平 0.643 0.345 0.012 0.120
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表4

居民对医防融合实施后就医体验改善效果的评价矩阵R及权重

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