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基于居民感知的医防融合实施效果模糊综合评价研究
赵凌宇, 郝晓宁, 丰志强
中国全科医学    2026, 29 (01): 115-121.   DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0090
摘要   (210 HTML1 PDF(pc) (2080KB)(8)  

背景

在老龄化和疾病负担加剧的背景下,传统医疗服务模式不再适应当前健康需求,医防融合成为新服务模式,但目前医防融合模式尚处于探索阶段,集中于患者体验的研究较少。

目的

本研究从需方视角分析医防融合实施的效果,并提出对策建议。

方法

基于2023年3月北京市医防融合调查数据,采用政策导向与多阶段抽样相结合的方法,从4家三级和2家基层医疗卫生机构就诊居民中获取328份有效问卷。使用课题组自制问卷,基于Donabedian模型评估结构(医疗可及性)、过程(就诊流程、便捷性、服务态度)、结果(医疗水平、健康宣教、医患关系)7个维度的医防融合实施效果评价。运用熵权法和模糊综合评价法综合评价效果,并进行群体异质性分析。

结果

实施医防融合后,居民就医体验改善效果得分为80.07分,隶属于"提升"维度。异质性评价分析结果显示,女性评分(83.141分)高于男性(76.985分);高血压患者评分(80.818分)高于未患者(79.785分),但糖尿病患者评分(73.606分)远低于未患者(81.212分);签约家庭医生居民评分(88.163分)高于未签约者(72.811分);常就诊于基层医疗卫生机构的居民评分(86.317分)高于常就诊于二/三级综合医院者(72.502分)。

结论

医防融合已取得一定成效,但仍需优化就诊流程。对高血压患者的医防融合管理工作开展良好,但糖尿病患者的医防融合体验有待提升。基层卫生和家庭医生签约服务发挥了积极作用,但二/三级综合医院的医防融合建设工作有待加强。建议进一步加强信息化建设、优化就诊流程,以提升医防融合效率;建议强化糖尿病患者的医防融合管理,重视二/三级综合医院医防融合工作开展,以增强居民的健康获得感和满意度。


总指标 评价 最大隶属度 综合得分(分)
提高 没有变化 降低
改善效果 0.632 0.336 0.031 提高 80.07
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表5

医防融合实施后居民就医体验的改善效果评分

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