患者家庭因素相关最新文章合辑

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1. 肿瘤患儿家庭照护者照护经历的质性系统评价

何龙韬, 李孟华, 吴汉

中国全科医学 2022, 25 (10): 1275-1282. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.308

摘要（667）

HTML （18）

PDF（pc）（1078KB）（555）

背景

家庭照护者作为肿瘤患儿最直接的照顾者，在照护肿瘤患儿的过程中扮演着重要角色。有学者采用质性研究方法，对家庭照护者照顾肿瘤患儿过程中的感受和体验等进行了研究，发现家庭照护者面临着巨大的困境与压力。

目的

系统整合与评价家庭照护者照护肿瘤患儿的经历，旨在为改善肿瘤患儿的照护现状及促进其家庭照护者的身心健康提供循证依据。

方法

于2021年6月系统检索Web of Science、PubMed、EmBase、Medline、中国知网和万方数据知识服务平台中与家庭照护者照护肿瘤患儿经历相关的质性研究，检索时限为建库至2021-06-01。由研究者根据纳入排除标准独立筛选文献、提取资料后，采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价纳入研究的质量，并使用汇集性整合方法对结果进行整合。

结果

最终纳入12项研究，提炼38个完整的研究结果，归纳出11个新的类别，并得到2个整合结果：照护困境与负面影响、照护资源。

结论

家庭照护者在照护肿瘤患儿的过程中，虽然面临着各种挑战，并承受着较大的压力，但能积极地从自身、他人（处）、"非人"的外部、文化与信仰（中）汲取前行的力量，并从安宁疗护中感受到生命的尊严。医务人员在为家庭照护者提供帮助时，需考虑患儿治疗阶段的特点、照护经历影响的两面性和照护者的文化属性，有针对性地给予照护者支持与引导，最终减轻肿瘤患儿家庭照护者负担的同时，提升肿瘤患儿的生存质量。

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2. 严重精神障碍患者家庭照护者社会支持现状及影响因素分析

王若溪, 宋素怡, 周勇杰, 刘熠锋

中国全科医学 2022, 25 (04): 480-488. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.347

摘要（949）

HTML （48）

PDF（pc）（946KB）（1587）

背景

明确严重精神障碍患者家庭照护者的社会支持特征，识别影响严重精神障碍患者家庭照护者社会支持水平的因素是提升这一弱势群体社会支持水平的重要前提条件。既往研究对严重精神障碍患者家庭照护者的关注较少，且在探讨其社会支持水平的影响因素时，多仅从照护者自身因素入手，对于患者、家庭层面因素对家庭照护者社会支持状况影响的关注不足。

目的

了解严重精神障碍患者家庭照护者的社会支持现状，分析影响其社会支持水平的因素，旨在为针对性干预策略的制定奠定基础。

方法

采用多阶段抽样方法，抽取我国东、中、西部各1座城市中的1家三级甲等精神卫生机构作为调查机构，选取2018年8月至2019年12月在上述3家三级甲等精神卫生机构门诊就诊的严重精神障碍患者的家庭主要照护者1 001例作为调查对象，采用自设问卷〔一般资料调查表、社会支持评定量表（SSRS）〕对家庭照护者进行调查，收集家庭照护者的个人、家庭信息及照护对象资料，并评估家庭照护者的社会支持情况。采用多重线性回归分析影响严重精神障碍患者家庭照护者社会支持总体水平及各维度水平的因素。

结果

1 001例严重精神障碍患者家庭照护者社会支持总分为（34.4±9.1）分，主观社会支持、客观社会支持及社会支持利用度得分分别为（20.3±6.2）、（7.5±2.8）、（6.6±2.3）分。照护者的职业类别，照护对象所患精神疾病种类、精神症状稳定程度，以及家庭人均月收入是影响严重精神障碍患者家庭照护者社会支持总体水平及各维度水平的因素（P<0.05）。除上述共性因素外，照护者的婚姻状况、宗教信仰，照护者与患者的关系可影响严重精神障碍患者家庭照护者社会支持总体水平（P<0.05）；照护者的性别、婚姻状况、居住地、宗教信仰，照护者与患者的关系，家庭获补助数量可影响严重精神障碍患者家庭照护者主观社会支持水平（P<0.05）；家庭获补助数量可影响严重精神障碍患者家庭照护者客观社会支持水平（P<0.05）；照护者的性别、居住地，家庭获补助数量可影响严重精神障碍患者家庭照护者社会支持利用水平（P<0.05）。

结论

严重精神障碍患者家庭照护者社会支持水平整体较低，社会支持来源较少，感知到的社会支持强度较低，对社会支持的利用意愿较弱，且影响严重精神障碍患者家庭照护者社会支持总体水平及各维度水平的因素不尽相同。未来，应重点关注无配偶、未就业、家庭月收入较低、精神分裂症患者和精神症状不稳定患者的家庭照护者，在了解其需求的基础上提供相应的支持和帮助，以缓解其照护负担，进而提高其身心健康水平。

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3. 中国癌症患者家庭照护者照护经历的质性Meta整合

何龙韬, 吴汉

中国全科医学 2022, 25 (04): 416-423. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.258

摘要（784）

PDF（pc）（1038KB）（947）

背景

随着中国人口老龄化的加深与癌症发病率的不断攀升，癌症患者的照护需求也随之增加，家庭照护是其中重要的一个方面。照护行为和经历会给家庭照护者带来不同层面的影响，因此系统且全面地对中国癌症患者家庭照护者的照护经历和体验进行研究是极其必要的。

目的

系统整合与评价中国癌症患者家庭照护者的照护经历与体验。

方法

2021年1—5月，系统检索Web of Science、PubMed、EmBase、Medline、Cochrane Library、Grew Literature in the Health Sciences、中国知网（CNKI）和万方数据知识服务平台中与中国癌症患者家庭照护者经历有关的质性研究，检索时限为建库至2021-05-23。采用2016版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行评价，纳入符合标准的质性研究，并采用质性Meta整合的方法对所有纳入研究的结果进行综合分析。

结果

最终纳入符合要求的质性研究19篇（中文6篇和英文13篇），共计295例研究对象（家庭照护者）。其中，9篇文献质量评价结果为A级，偏倚风险很低；10篇评价结果为B级，偏倚风险较低。通过对19篇文献的研究主题进行整合分析，归纳整合为3个一级主题和15个二级主题，3个一级主题分别为以患者为中心的照护需求、照护的负担和照护的正向积极作用。

结论

通过对中国癌症患者家庭照护者照护经历的质性Meta整合，深入、全面地呈现了中国癌症患者家庭照护者的经历。本研究的结果能够助力完善满足以患者为中心的照护需求的医疗体制建设；在微观、中观和宏观层面加强影响照护经历的积极因素，并且进行死亡和生命教育等干预措施来减轻文化因素对照护经历的负面影响。

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4. 衰弱和睡眠质量对农村老年人家庭支持和跌倒风险的链式中介作用研究

郑芳，陈长香，崔兆一

中国全科医学 2021, 24 (9): 1071-1075. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.051

摘要（603）

PDF（pc）（1106KB）（702）

背景　随着年龄的增大，老年人身体功能不断下降，衰弱发生率逐渐升高，睡眠质量越来越差，身体反应能力下降，从而增加老年人跌倒风险，已成为学界关注的重点。目的　探讨衰弱和睡眠质量对农村老年人家庭支持和跌倒风险的链式中介作用。方法　2019年8月—2020年4月，对唐山市丰南区小集镇15个村庄的农村老年人进行调查。采用调查问卷进行入户调查，能自行填写调查问卷的老年人独立完成，不能自行填写者由调查员就调查内容与其交谈，然后根据其意愿填写，问卷当场回收。调查问卷包括一般资料调查表、家庭支持量表（PSS-Fa）、Fried衰弱指数、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、修订版社区老年人跌倒危险评估工具（修订版FROP-Com）。采用Pearson相关分析、中介模型探究衰弱和睡眠质量对农村老年人家庭支持和跌倒风险的链式中介作用。结果　共发放调查问卷1 550份，回收有效问卷1 498份，有效回收率为96.6%。农村老年人PSS-Fa、Fried衰弱指数、PSQI、修订版FROP-Com得分分别为（9.0±2.0）（2.2±1.5）（7.1±4.0）（6.5±5.8）分。不同性别、年龄、文化程度的农村老年人PSS-Fa、Fried衰弱指数、PSQI、修订版FROP-Com得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同婚姻状况的农村老年人PSS-Fa、Fried衰弱指数、修订版FROP-Com得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。农村老年人PSS-Fa得分与Fried衰弱指数、PSQI、修订版FROP-Com得分均呈负相关（r值分别为-0.197、-0.113、-0.266，P值均<0.05）；Fried衰弱指数得分与PSQI、修订版FROP-Com得分均呈正相关（r值分别为0.284、0.577，P值均<0.05）；PSQI得分与修订版FROP-Com得分呈正相关（r=0.319，P<0.05）。路径分析表明，农村老年人家庭支持对衰弱具有负向影响（β=-0.17，P<0.001），对睡眠质量具有负向影响（β=-0.11，P<0.001）；睡眠质量对衰弱具有正向影响（β=0.27，P<0.001），对跌倒风险具有正向影响（β=0.32，P<0.001）；衰弱对跌倒风险具有正向影响（β=0.53，P<0.001）。采用偏差矫正Bootstrap检验模型分析中介效应的有效性，结果显示，“家庭支持→衰弱→跌倒风险”路径中，衰弱的估计值为-0.257〔95%CI（-0.340，-0.176）〕，表明衰弱在家庭支持和跌倒风险的部分中介效应成立；“家庭支持→睡眠质量→跌倒风险”路径中，睡眠质量的估计值为-0.055〔95%CI（-0.089，-0.029）〕，表明睡眠质量在家庭支持和跌倒风险的部分中介效应成立；“家庭支持→睡眠质量→衰弱→跌倒风险”路径中，睡眠质量→衰弱的估计值为-0.046〔95%CI（-0.070，-0.020）〕，表明睡眠质量与衰弱在家庭支持和跌倒风险的链式中介效应成立。结论　衰弱和睡眠质量对农村老年人家庭支持和跌倒风险具有链式中介作用，因此减缓衰弱进程、提高睡眠质量有利于降低农村老年人跌倒风险，提高农村老年人生活质量。

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5. 虐待老年人三级预防的研究进展

杜亚格，张丽萍，刘婕，窦昊颖，张春梅

中国全科医学 2021, 24 (9): 1131-1135. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.066

摘要（573）

PDF（pc）（1112KB）（616）

虐待老年人是一个世界性的公共卫生和社会问题，其不仅会对老年人的身体、心理和社会功能造成不良影响，甚至还会造成死亡。及时有效的干预措施有利于降低虐待老年人问题发生率，提高老年人生活质量。本文从三级预防角度阐释了国内外关于虐待老年人的预防与干预措施，提出我国应进一步完善老年人立法，在社区和社会上开展广泛的虐待老年人问题的宣传教育，并加强对专业人员（如医护人员、律师和社会工作者等）的培训以增强其识别与介入能力，同时应开展多样化的二级预防措施并妥善安置受到虐待的老年人。

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6. 领悟家庭支持和D型人格对大学新生抑郁的影响研究

王艳红，李府桂，叶丽媛，周明洁

中国全科医学 2020, 23 (35): 4482-4489. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.227

摘要（578）

PDF（pc）（1415KB）（434）

背景　大学新生刚进入新校园，环境适应等问题容易引发焦虑、抑郁等各种不良情绪，其心理健康问题值得关注。研究发现D型人格是大学生抑郁的危险因素。但既往研究多采用横向研究，难以区分是人格因素影响了抑郁，还是抑郁影响了人格。而且没有考虑领悟家庭支持在新生适应中的作用。目的　考察领悟家庭支持对D型人格与大学新生抑郁关系的调节作用。方法　采用整群抽样法，于2017年10—12月选取某大学2017级全部新生1 428名为研究对象。采用纵向研究的方法分两次收集数据，于2017年10月第1次发放问卷1 428份，包括人口学等一般性资料、健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、D型人格量表（DS-14）、领悟社会支持量表（PSSS），实际回收1 403份，有效问卷1 350份，有效回收率为94.54%；2017年12月第2次发放问卷1 425份，包括PHQ-9，实际回收1 398份，有效问卷1 270份，有效回收率为89.12%。纳入两次均有效的问卷1 224份。其中DS-14包括负性情感、社会抑制维度，PSSS调查领悟家庭支持维度。结果　1 224例大学新生D型人格检出率为16.01%（196/1 224），抑郁检出率为11.68%（143/1 224）。相关性分析结果显示，负性情感得分和社会抑制得分与PHQ-9得分均呈正相关（P<0.01），与领悟家庭支持得分均呈负相关（P<0.01）；领悟家庭支持得分与PHQ-9得分呈负相关（P<0.01）。回归分析结果显示，负性情感得分、社会抑制得分均显著正向预测PHQ-9得分（β=0.225，P<0.001；β=0.077，P<0.001），负性情感得分和领悟家庭支持得分的交互项、社会抑制得分和领悟家庭支持得分的交互项均显著负向预测PHQ-9得分（β=-0.052，P<0.05；β=-0.328，P<0.001）。结论　D型人格能预测大学新生的抑郁，但是领悟家庭支持可以缓冲D型人格对大学新生抑郁的影响。

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7. 社区脑卒中患者及其照顾者在康复过程中感知社会支持的质性研究

陈素艳，梅永霞，张振香

中国全科医学 2020, 23 (35): 4503-4507. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.106

摘要（561）

PDF（pc）（1040KB）（926）

背景　脑卒中已成为全球第二大死因，2016年全球约550万人因脑卒中死亡，给患者自身、家庭及社会带来沉重的负担。社会支持能够有效减轻患者及其照顾者在康复过程中的焦虑、抑郁等心理痛苦，但脑卒中患者及其照顾者获得社会支持的水平不容乐观。目前社会支持的相关研究以量性为主，难以深入了解患者及其照顾者的感知体验。目的　探讨社区脑卒中患者及其照顾者感知社会支持的体验。方法　2018年9—12月采用目的抽样结合滚雪球抽样法，选取郑州市林山寨社区9对脑卒中患者及其照顾者为研究对象进行面对面半结构访谈。采用Colaizzi现象学7步分析法进行资料分析。结果　社区脑卒中患者及其照顾者在康复过程中感知社会支持体验共析出3个主题：社会支持来源、种类和阻碍因素。患者感知的社会支持来源于家庭照顾者、其他家庭成员、朋友和社区医护工作者；照顾者感知的社会支持来源于其他家庭成员、朋友和邻居；患者获得的社会支持种类为信息、情感和工具性支持；照顾者为患者提供的支持为情感和工具性支持，获得的社会支持为情感和信息支持；患者的阻碍因素包括自身因素，即寻求认知偏差、需求不被理解、情绪低落，外部因素，即支持资源不足和途径欠缺；照顾者的阻碍因素包括自身因素，即寻求意识薄弱、时间有限和性格，外部因素，即支持资源不足和途径欠缺。结论　社区医护人员应提供以家庭为中心的社会支持，评估患者及其照顾者的文化背景，明确其需求及认知情况，在脑卒中患者康复过程中提供有针对性的持续、有效、动态的社会支持，以更好地促进患者康复。

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8. 童年不良经历评估工具研究进展

王路，屈燕花，邹海欧*

中国全科医学 2020, 23 (24): 3000-3005. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.305

摘要（831）

PDF（pc）（1411KB）（2624）

世界卫生组织（WHO）的调查显示，全球超过1/3的人口有过童年不良经历。美国疾病预防与控制中心（CDC）在2019年的报告中也指出，过去的一年中至少有1/7的儿童遭受过虐待和/或忽视等不良经历。作为全球性公共健康问题，童年不良经历不仅会在短期内损害个体的身心健康，甚至会产生终身的影响。近些年国内外诸多学者探索了童年不良经历并研发了相关评估工具，为此，本文综述了国内外应用较广泛、信效度较好的童年不良经历评估工具，旨在为国内童年不良经历的评估提供全面的资料，并对我国童年不良经历研究及干预有所启示。

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9. 基于门诊随访的慢性肾脏病患者积极度与心理困扰、社会支持的相关性研究

潘永毅，谢文鸿，贾翎，黄静欣，谢迪，杨小兵，陶晓蕾，赵豪

中国全科医学 2020, 23 (13): 1647-1653. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.454

摘要（483）

PDF（pc）（1031KB）（676）

背景　随着时代的发展和疾病谱的变化，慢性肾脏病（CKD）已成为危害人群健康的全球性公共卫生问题，造成巨大的疾病负担。以疾病治疗为中心的传统医学模式已落后于时代的发展，新型的慢性病管理模式强调发挥患者在疾病防治体系中的主体地位。因此，如何增强其自我管理能力（即患者积极度），已成为CKD随访管理的研究热点之一。目的　探讨门诊随访的CKD患者积极度与心理困扰、社会支持的相关性，以期为提高患者参与疾病自我管理的积极度提供依据。方法　本研究采用单中心、横断面、便利抽样的设计方法，运用患者积极度量表、凯斯勒心理困扰量表及社会支持评定量表，于2017年8月—2018年10月，调查南方医科大学南方医院肾病中心门诊定期随访的、非透析的、CKD 1~5期患者共301例。结果　门诊随访的CKD患者按患者积极度得分分为1~4水平，各水平的中位得分分别为45.1（43.2，46.1）、51.1（51.1，52.6）、61.1（59.4，64.1）、73.1（68.1，77.0）分，构成比分别为12.3%（37/301）、18.3%（55/301）、36.5%（110/301）、32.9%（99/301）。患者积极度评分与心理困扰得分呈负相关（rs=-0.301，P<0.01），与社会支持总分及客观支持、主观支持、对社会支持的利用度维度得分呈正相关（rs值为0.195~0.359，P<0.01）。结论　大部分门诊随访的CKD患者积极度水平不高，尚不具备参与疾病自我管理的知识、信心，缺乏维持健康促进行为的技能。此外，患者积极度与心理困扰呈负相关，与社会支持呈正相关。因此，在今后的CKD门诊随访管理中，可通过心理康复干预和强化社会支持来提高患者积极度。

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10. 中国农村地区虐待老年人现状及影响因素研究进展

杜亚格，裴丽，窦昊颖，田昕玉

中国全科医学 2020, 23 (7): 884-888. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.459

摘要（548）

PDF（pc）（1048KB）（1478）

随着老龄人口的不断增加，我国出现了一系列的养老问题，其中虐待老年人问题尤为明显，且农村地区的虐待老年人问题明显高于城市。老年人受虐待不仅会侵害老年人的权利，还会严重影响老年人的身体和心理健康，更有可能增加老年人患病的风险，加速老年人的死亡。目前多数研究者将老年人虐待分为身体虐待、精神虐待、经济虐待、疏忽照顾和性虐待五种类型，其中精神虐待是我国农村地区虐待老年人发生率最高的类型，其次是疏忽照顾。本文通过详细阐述我国农村地区虐待老年人的现状和流行情况，并归纳出老年人受虐待的影响因素，包括老年人自身因素，如女性、高龄、文化程度低、身体健康状况差和抑郁等，以及照顾者压力、家庭代际支持和社会等因素，以期为今后减少虐待老年人提供借鉴和参考。

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11. 《The Medical Republic》案例分享——安妮的痛苦：一个虐待老年人的故事

Leon Piterman1，梁艳嫦（译）2，杨辉（译）1

中国全科医学 2018, 21 (10): 1151-1153. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2018.10.003

摘要（285）

PDF（pc）（1523KB）（350）

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