中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (02): 170-179.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0206
龙禹同1, 陆诗雨2, 谭洁2,3, 杨博璐2,3, 段京莹1, 杨同德2, 阎丽静2,3,4, 宫恩莹1,5,*(
), 邵瑞太1,5,*()
收稿日期:2025-07-10
修回日期:2025-09-02
出版日期:2026-01-15
发布日期:2025-12-11
通讯作者:
宫恩莹, 邵瑞太
作者贡献：
龙禹同、阎丽静、宫恩莹、邵瑞太负责文章构思与整体框架设计工作；龙禹同、陆诗雨、谭洁、杨博璐、段京莹、杨同德负责项目数据收集、整理及录入；所有作者同意投稿；龙禹同、宫恩莹、邵瑞太对文章整体负责，并进行监督管理。
基金资助:
LONG Yutong1, LU Shiyu2, TAN Jie2,3, YANG Bolu2,3, DUAN Jingying1, YANG Tongde2, YAN Lijing2,3,4, GONG Enying1,5,*(), SHAO Ruitai1,5,*()
Received:2025-07-10
Revised:2025-09-02
Published:2026-01-15
Online:2025-12-11
Contact:
GONG Enying, SHAO Ruitai
摘要： 背景 良好用药依从性可显著降低脑卒中患者复发风险，是脑卒中患者二级预防的关键。然而，现有研究多针对农村脑卒中患者的短期用药及依从行为，而对同类患者的长期用药依从行为的研究较为有限。 目的 本研究旨在分析中国农村地区脑卒中幸存者的长期用药行为、依从态度与行为，并识别与用药行为相关的因素。 方法 基于2017年在河北省南和县5个乡镇、60个村开展的农村地区脑卒中患者管理研究——中国农村地区脑卒中管理的系统整合技术辅助照护模式研究（SINEMA），本研究对象为曾参与过2017年SINEMA研究且同意参与2024年5—7月随访并完成调查的所有脑卒中幸存者。调查研究对象降压药、他汀类药、抗血小板药和降糖药的用药情况，并使用Maastricht Utrecht Adherence in Hypertension-16（MUAH-16）量表评估其用药依从态度（积极的医疗与药物态度维度）。采用Morisky Green Levine量表测量服用4类药物的患者的用药依从行为（得分为0分定义为依从性高）。使用描述性分析展示患者基本特征、用药依从性状况和多因素Logistic回归分析识别出的相关因素。 结果 本研究共纳入912名研究对象，平均年龄为（72.0±7.9）岁，其中女性占46.1%（420/912）；在药物服用方面，有772例（84.6%）患者自报服用降压药，547例（59.9%）服用抗血小板药，427例（46.8%）服用他汀类药，以及203例（22.3%）服用降糖药。在正在服用4类药物的人群中，降糖药服用依从性为77.3%（157/203），降压药服用依从性为71.5%（552/772）、抗血小板药物服用依从性为71.2%（392/547），他汀类药服用依从性为71.2%（304/427）。调查结果显示49.2%（449/912）的患者具有积极的医疗与药物态度。多因素Logistic回归分析结果显示，在服用降压药的患者中，受教育程度较高（中学及以上：OR=1.87，95%CI=1.13~3.09）、具有积极的医疗与药物态度（OR=1.53，95%CI=1.08~2.17）的患者用药依从性高，可独立完成工作（OR=0.56，95%CI=0.32~0.99）、去村卫生所≥1次/月者（OR=0.68，95%CI=0.53~0.88）用药依从性较低（P<0.05）。在服用抗血小板药的患者中，受教育程度较高（中学及以上：OR=1.79，95%CI=1.09~2.96）的患者用药依从性较高，出血性脑卒中患者（OR=0.55，95%CI=0.31~0.98）用药依从性较低（P<0.05）。在服用他汀类药的患者中，去村卫生所≥1次/月者（OR=0.67，95%CI=0.46~0.98）用药依从性较低（P<0.05）。在服用降糖药的患者中，男性（OR=0.21，95%CI=0.06~0.73）、注册慢性疾病重大疾病保险（OR=0.34，95%CI=0.15~0.79）、去村卫生所≥1次/月者（OR=0.34，95%CI=0.13~0.89）用药依从性较低（P<0.05）。 结论 本研究结果显示，农村地区具有较长疾病史的脑卒中幸存者具有相对较高的用药依从性，但仍有近三成患者未能规律依从诊疗建议，不同药物类型依从行为的影响因素存在差异，应开展个性化的用药依从干预，增加患者的用药依从性及二级预防行为。
中图分类号:
| 人口及健康水平特征 | 全部人群（n=912） | 服用降压药患者（n=772） | 服用抗血小板药患者（n=547） | 服用他汀类药患者（n=427） | 服用降糖药患者（n=203） |
|---|---|---|---|---|---|
| 年龄（ | 72.0±7.9 | 72.1±7.6 | 72.2±7.2 | 71.3±7.4 | 70.3±6.9 |
| 性别[例（%）] | |||||
| 女 | 420（46.1） | 371（48.1） | 248（45.3） | 202（47.3） | 102（50.2） |
| 男 | 492（53.9） | 401（51.9） | 299（54.7） | 225（52.7） | 101（49.8） |
| 受教育程度[例（%）] | |||||
| 从未上过学 | 384（42.1） | 324（42.0） | 228（41.7） | 172（40.3） | 83（40.9） |
| 小学 | 271（29.7） | 232（30.1） | 158（28.9） | 130（30.4） | 52（25.6） |
| 中学及以上 | 257（28.2） | 216（28.0） | 161（29.4） | 125（29.3） | 68（33.5） |
| 婚姻状况[例（%）] | |||||
| 单身/离异/丧偶 | 229（25.1） | 198（25.6） | 133（24.3） | 90（21.1） | 44（21.7） |
| 已婚 | 683（74.9） | 574（74.4） | 414（75.7） | 337（78.9） | 159（78.3） |
| 家庭年收入[例（%）] | |||||
| <5 000元 | 344（37.7） | 303（39.2） | 212（38.8） | 156（36.5） | 75（36.9） |
| ≥5 000元 | 568（62.3） | 469（60.8） | 335（61.2） | 271（63.5） | 128（63.1） |
| 工作强度[例（%）] | |||||
| 无法参与 | 310（34.0） | 254（32.9） | 191（34.9） | 165（38.6） | 86（42.4） |
| 只能参与部分 | 228（25.0） | 202（26.2） | 145（26.5） | 99（23.2） | 39（19.2） |
| 正常家务 | 223（24.5） | 196（25.4） | 133（24.3） | 100（23.4） | 50（24.6） |
| 可独立完成 | 151（16.6） | 120（15.5） | 78（14.3） | 63（14.8） | 28（13.8） |
| 注册慢性疾病重大疾病保险[例（%）]a | 173（19.0） | 156（20.2） | 115（21.0） | 103（24.1） | 53（26.1） |
| 去年1年去村卫生所频率[例（%）] | |||||
| 高（<1次/月） | 447（49.0） | 360（46.6） | 266（48.6） | 210（49.2） | 91（44.8） |
| 低（≥1次/月） | 465（51.0） | 412（53.4） | 281（51.4） | 217（50.8） | 112（55.2） |
| 吸烟状况[例（%）] | |||||
| 正在吸烟 | 118（12.9） | 90（11.7） | 62（11.3） | 42（9.8） | 14（6.9） |
| 过去吸烟已戒烟 | 248（27.2） | 204（26.4） | 163（29.8） | 123（28.8） | 59（29.1） |
| 从不吸烟 | 546（59.9） | 478（61.9） | 322（58.9） | 262（61.4） | 130（64.0） |
| 自报主要慢性疾病（除脑卒中外）[例（%）] | |||||
| 高血压 | 821（90.0） | 764（99.0） | 493（90.1） | 386（90.4） | 191（94.1） |
| 血脂异常 | 490（53.7） | 420（54.4） | 335（61.2） | 348（81.5） | 132（65.0） |
| 糖尿病 | 220（24.1） | 199（25.8） | 144（26.3） | 131（30.7） | 196（96.6） |
| 心脏疾病 | 209（22.9） | 177（22.9） | 142（26.0） | 123（28.8） | 58（28.6） |
| 脑卒中类型[例（%）] | |||||
| 缺血性脑卒中 | 784（86.2） | 660（85.6） | 504（92.3） | 390（91.3） | 182（90.1） |
| 出血性脑卒中 | 125（13.8） | 111（14.4） | 42（7.7） | 37（8.7） | 20（9.9） |
| 脑卒中近2年复发[例（%）] | |||||
| 否 | 764（83.8） | 656（85.0） | 442（80.8） | 331（77.5） | 158（77.8） |
| 是 | 148（16.2） | 116（15.0） | 105（19.2） | 96（22.5） | 45（22.2） |
| 首次发病后的患病时长[M（P25，P75），年] | 13（10，18） | 13（10，18） | 13（10，18） | 13（10，18） | 13（10，18） |
| 残疾程度[例（%）] | |||||
| 轻度 | 565（62.0） | 472（61.1） | 340（62.20） | 253（59.3） | 106（52.2） |
| 中至重度 | 347（38.0） | 300（38.9） | 207（37.8） | 174（40.7） | 97（47.8） |
| 积极的医疗与药物态度[例（%）] | |||||
| 不积极 | 463（50.8） | 361（46.8） | 265（48.4） | 200（46.8） | 98（48.3） |
| 积极 | 449（49.2） | 411（53.2） | 282（51.6） | 227（53.2） | 105（51.7） |
表1 研究人群主要人口学及健康水平特征
Table 1 The main demographic and health status characteristics of the study population
| 人口及健康水平特征 | 全部人群（n=912） | 服用降压药患者（n=772） | 服用抗血小板药患者（n=547） | 服用他汀类药患者（n=427） | 服用降糖药患者（n=203） |
|---|---|---|---|---|---|
| 年龄（ | 72.0±7.9 | 72.1±7.6 | 72.2±7.2 | 71.3±7.4 | 70.3±6.9 |
| 性别[例（%）] | |||||
| 女 | 420（46.1） | 371（48.1） | 248（45.3） | 202（47.3） | 102（50.2） |
| 男 | 492（53.9） | 401（51.9） | 299（54.7） | 225（52.7） | 101（49.8） |
| 受教育程度[例（%）] | |||||
| 从未上过学 | 384（42.1） | 324（42.0） | 228（41.7） | 172（40.3） | 83（40.9） |
| 小学 | 271（29.7） | 232（30.1） | 158（28.9） | 130（30.4） | 52（25.6） |
| 中学及以上 | 257（28.2） | 216（28.0） | 161（29.4） | 125（29.3） | 68（33.5） |
| 婚姻状况[例（%）] | |||||
| 单身/离异/丧偶 | 229（25.1） | 198（25.6） | 133（24.3） | 90（21.1） | 44（21.7） |
| 已婚 | 683（74.9） | 574（74.4） | 414（75.7） | 337（78.9） | 159（78.3） |
| 家庭年收入[例（%）] | |||||
| <5 000元 | 344（37.7） | 303（39.2） | 212（38.8） | 156（36.5） | 75（36.9） |
| ≥5 000元 | 568（62.3） | 469（60.8） | 335（61.2） | 271（63.5） | 128（63.1） |
| 工作强度[例（%）] | |||||
| 无法参与 | 310（34.0） | 254（32.9） | 191（34.9） | 165（38.6） | 86（42.4） |
| 只能参与部分 | 228（25.0） | 202（26.2） | 145（26.5） | 99（23.2） | 39（19.2） |
| 正常家务 | 223（24.5） | 196（25.4） | 133（24.3） | 100（23.4） | 50（24.6） |
| 可独立完成 | 151（16.6） | 120（15.5） | 78（14.3） | 63（14.8） | 28（13.8） |
| 注册慢性疾病重大疾病保险[例（%）]a | 173（19.0） | 156（20.2） | 115（21.0） | 103（24.1） | 53（26.1） |
| 去年1年去村卫生所频率[例（%）] | |||||
| 高（<1次/月） | 447（49.0） | 360（46.6） | 266（48.6） | 210（49.2） | 91（44.8） |
| 低（≥1次/月） | 465（51.0） | 412（53.4） | 281（51.4） | 217（50.8） | 112（55.2） |
| 吸烟状况[例（%）] | |||||
| 正在吸烟 | 118（12.9） | 90（11.7） | 62（11.3） | 42（9.8） | 14（6.9） |
| 过去吸烟已戒烟 | 248（27.2） | 204（26.4） | 163（29.8） | 123（28.8） | 59（29.1） |
| 从不吸烟 | 546（59.9） | 478（61.9） | 322（58.9） | 262（61.4） | 130（64.0） |
| 自报主要慢性疾病（除脑卒中外）[例（%）] | |||||
| 高血压 | 821（90.0） | 764（99.0） | 493（90.1） | 386（90.4） | 191（94.1） |
| 血脂异常 | 490（53.7） | 420（54.4） | 335（61.2） | 348（81.5） | 132（65.0） |
| 糖尿病 | 220（24.1） | 199（25.8） | 144（26.3） | 131（30.7） | 196（96.6） |
| 心脏疾病 | 209（22.9） | 177（22.9） | 142（26.0） | 123（28.8） | 58（28.6） |
| 脑卒中类型[例（%）] | |||||
| 缺血性脑卒中 | 784（86.2） | 660（85.6） | 504（92.3） | 390（91.3） | 182（90.1） |
| 出血性脑卒中 | 125（13.8） | 111（14.4） | 42（7.7） | 37（8.7） | 20（9.9） |
| 脑卒中近2年复发[例（%）] | |||||
| 否 | 764（83.8） | 656（85.0） | 442（80.8） | 331（77.5） | 158（77.8） |
| 是 | 148（16.2） | 116（15.0） | 105（19.2） | 96（22.5） | 45（22.2） |
| 首次发病后的患病时长[M（P25，P75），年] | 13（10，18） | 13（10，18） | 13（10，18） | 13（10，18） | 13（10，18） |
| 残疾程度[例（%）] | |||||
| 轻度 | 565（62.0） | 472（61.1） | 340（62.20） | 253（59.3） | 106（52.2） |
| 中至重度 | 347（38.0） | 300（38.9） | 207（37.8） | 174（40.7） | 97（47.8） |
| 积极的医疗与药物态度[例（%）] | |||||
| 不积极 | 463（50.8） | 361（46.8） | 265（48.4） | 200（46.8） | 98（48.3） |
| 积极 | 449（49.2） | 411（53.2） | 282（51.6） | 227（53.2） | 105（51.7） |
| 项目 | 服用降压药患者 | 服用抗血小板药患者 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 依从性低（n=220） | 依从性高（n=552） | 检验统计量值 | P值 | 依从性低（n=155） | 依从性高（n=392） | 检验统计量值 | P值 | |
| 年龄（ | 71.9±7.7 | 72.2±7.5 | -0.568a | 0.571 | 71.7±6.7 | 72.4±7.4 | -1.177a | 0.240 |
| 性别[例（%）] | 5.189 | 0.023 | 1.643 | 0.200 | ||||
| 女 | 120（54.5） | 251（45.5） | 77（49.7） | 171（43.6） | ||||
| 男 | 100（45.5） | 301（54.5） | 78（50.3） | 221（56.4） | ||||
| 受教育程度[例（%）] | 12.082 | 0.002 | 5.127 | 0.077 | ||||
| 从未上过学 | 103（46.8） | 221（40.0） | 73（47.1） | 155（39.5） | ||||
| 小学 | 75（34.1） | 157（28.4） | 47（30.3） | 111（28.3） | ||||
| 中学及以上 | 42（19.1） | 174（31.5） | 35（22.6） | 126（32.1） | ||||
| 婚姻状况[例（%）] | 1.036 | 0.309 | 0.353 | 0.552 | ||||
| 单身/离异/丧偶 | 62（28.2） | 136（24.6） | 35（22.6） | 98（25.0） | ||||
| 已婚 | 158（71.8） | 416（75.4） | 120（77.4） | 294（75.0） | ||||
| 家庭年收入[例（%）] | 0.852 | 0.356 | 0.629 | 0.428 | ||||
| <5 000元 | 92（41.8） | 211（38.2） | 56（36.1） | 156（39.8） | ||||
| ≥5 000元 | 128（58.2） | 341（61.8） | 99（63.9） | 236（60.2） | ||||
| 工作强度[例（%）] | 4.040 | 0.257 | 0.065b | 0.996 | ||||
| 无法参与 | 61（27.7） | 193（35.0） | 53（34.2） | 138（35.2） | ||||
| 只能参与部分 | 62（28.2） | 140（25.4） | 42（27.1） | 103（26.3） | ||||
| 正常家务 | 58（26.4） | 138（25.0） | 38（24.5） | 95（24.2） | ||||
| 可独立完成 | 39（17.7） | 81（14.7） | 22（14.2） | 56（14.3） | ||||
| 注册慢性疾病重大疾病保险[例（%）]a | 46（20.9） | 110（19.9） | 0.094 | 0.759 | 39（25.2） | 76（19.4） | 2.230 | 0.135 |
| 去年1年去村卫生所频率[例（%）] | 6.209 | 0.013 | 3.167 | 0.075 | ||||
| 少（<1次/月） | 87（39.5） | 273（49.5） | 66（42.6） | 200（51.0） | ||||
| 多（≥1次/月） | 133（60.5） | 279（50.5） | 89（57.4） | 192（49.0） | ||||
| 吸烟状况[例（%）] | 2.237 | 0.327 | 1.232 | 0.540 | ||||
| 正在吸烟 | 28（12.7） | 62（11.2） | 16（10.3） | 46（11.7） | ||||
| 过去吸烟已戒烟 | 50（22.7） | 154（27.9） | 42（27.1） | 121（30.9） | ||||
| 从不吸烟 | 142（64.5） | 336（60.9） | 97（62.6） | 225（57.4） | ||||
| 自报合并主要慢性疾病数量（除脑卒中外）[例（%）] | ||||||||
| 高血压 | 217（98.6） | 547（99.1） | 0.322 | 0.571 | 134（86.5） | 359（91.6） | 3.286 | 0.070 |
| 血脂异常 | 121（55.0） | 299（54.2） | 0.044 | 0.834 | 97（62.6） | 238（60.7） | 0.163 | 0.686 |
| 糖尿病 | 47（21.4） | 152（27.5） | 3.133 | 0.077 | 33（21.3） | 111（28.3） | 2.827 | 0.093 |
| 心脏疾病 | 51（23.2） | 126（22.8） | 0.113 | 0.915 | 47（30.3） | 95（24.2） | 2.142 | 0.143 |
| 脑卒中类型[例（%）] | 1.464 | 0.226 | 3.270 | 0.071 | ||||
| 缺血性脑卒中 | 183（83.2） | 477（86.6） | 138（89.0） | 366（93.6） | ||||
| 出血性脑卒中 | 37（16.8） | 74（13.4） | 17（11.0） | 25（6.4） | ||||
| 脑卒中近2年复发[例（%）] | 0.820 | 0.365 | 0.818 | 0.366 | ||||
| 否 | 191（86.8） | 465（84.2） | 129（83.2） | 313（79.8） | ||||
| 是 | 29（13.2） | 87（15.8） | 26（16.8） | 79（20.2） | ||||
| 首次复发后脑卒中时长[M（P25，P75），年] | 13.0（10.0，18.0） | 13.0（10.0，18.0） | -1.260b | 0.208 | 13.0（10.0，18.0） | 13.0（10.0，18.0） | -0.861b | 0.389 |
| 残疾程度[例（%）] | 3.534 | 0.060 | 0.428 | 0.513 | ||||
| 轻度 | 146（66.4） | 326（59.1） | 93（60.0） | 247（63.0） | ||||
| 中至重度 | 74（33.6） | 226（40.9） | 62（40.0） | 145（37.0） | ||||
| 积极的医疗与药物态度[例（%）] | 5.094 | 0.024 | 0.305 | 0.581 | ||||
| 不积极 | 117（53.2） | 244（44.2） | 78（50.3） | 187（47.7） | ||||
| 积极 | 103（46.8） | 308（55.8） | 77（49.7） | 205（52.3） | ||||
| 项目 | 服用他汀类药患者 | 服用降糖药患者 | ||||||
| 依从性低（n=123） | 依从性高（n=304） | 检验统计量值 | P值 | 依从性低（n=46） | 依从性高（n=157） | 检验统计量值 | P值 | |
| 年龄（ | 71.1±7.1 | 71.4±7.5 | -0.372a | 0.710 | 69.0±7.4 | 70.6±6.8 | -1.372a | 0.172 |
| 性别[例（%）] | 2.126 | 0.145 | 0.001 | 0.970 | ||||
| 女 | 65（52.8） | 137（45.1） | 23（50.0） | 79（50.3） | ||||
| 男 | 58（47.2） | 167（54.9） | 23（50.0） | 78（49.7） | ||||
| 受教育程度[例（%）] | 7.204 | 0.427 | 2.225 | 0.329 | ||||
| 从未上过学 | 53（43.1） | 119（39.1） | 23（50.0） | 60（38.2） | ||||
| 小学 | 45（36.6） | 85（28.0） | 9（19.6） | 43（27.4） | ||||
| 中学及以上 | 25（20.3） | 100（32.9） | 14（30.4） | 54（34.4） | ||||
| 婚姻状况[例（%）] | 0.059 | 0.808 | 4.188 | 0.041 | ||||
| 单身/离异/丧偶 | 25（20.3） | 65（21.4） | 15（32.6） | 29（18.5） | ||||
| 已婚 | 98（79.7） | 239（78.6） | 31（67.4） | 128（81.5） | ||||
| 家庭年收入[例（%）] | 0.813 | 0.367 | 0.122 | 0.727 | ||||
| <5 000元 | 49（39.8） | 107（35.2） | 18（39.1） | 57（36.3） | ||||
| ≥5 000元 | 74（60.2） | 197（64.8） | 28（60.9） | 100（63.7） | ||||
| 工作强度[例（%）] | 4.286 | 0.232 | 3.095 | 0.377 | ||||
| 无法参与 | 48（39.0） | 117（38.5） | 15（32.6） | 71（45.2） | ||||
| 只能参与部分 | 35（28.5） | 64（21.1） | 10（21.7） | 29（18.5） | ||||
| 正常家务 | 27（22.0） | 73（24.0） | 15（32.6） | 35（22.3） | ||||
| 可独立完成 | 13（10.6） | 50（16.4） | 6（13.0） | 22（14.0） | ||||
| 注册慢性疾病重大疾病保险[例（%）] | 34（27.6） | 69（22.7） | 1.170 | 0.279 | 17（37.0） | 36（22.9） | 3.628 | 0.057 |
| 去年1年去村卫生所频率[例（%）] | 1.926 | 0.165 | 6.600 | 0.010 | ||||
| 少（<1次/月） | 54（43.9） | 156（51.3） | 13（28.3） | 78（49.7） | ||||
| 多（≥1次/月） | 69（56.1） | 148（48.7） | 33（71.7） | 79（50.3） | ||||
| 吸烟状况[例（%）] | 1.578 | 0.454 | 4.700 | 0.095 | ||||
| 正在吸烟 | 9（7.3） | 33（10.9） | 5（10.9） | 9（5.7） | ||||
| 过去吸烟已戒烟 | 34（27.6） | 89（29.3） | 8（17.4） | 51（32.5） | ||||
| 从不吸烟 | 80（65.0） | 182（59.9） | 33（71.7） | 97（61.8） | ||||
| 自报合并主要慢性疾病数量（除脑卒中外）[例（%）]a | ||||||||
| 高血压 | 110（89.4） | 276（90.8） | 0.186 | 0.666 | 42（91.3） | 149（94.9） | 0.829 | 0.363 |
| 血脂异常 | 102（82.9） | 246（80.9） | 0.234 | 0.629 | 32（69.6） | 100（63.7） | 0.539 | 0.463 |
| 糖尿病 | 39（31.7） | 92（30.3） | 0.086 | 0.769 | 44（95.7） | 152（96.8） | 0.145 | 0.704 |
| 心脏疾病 | 41（33.3） | 82（27.0） | 1.727 | 0.189 | 11（23.9） | 47（29.9） | 0.632 | 0.426 |
| 脑卒中类型[例（%）] | 1.020 | 0.313 | 0.063 | 0.802 | ||||
| 缺血性脑卒中 | 115（93.5） | 275（90.5） | 41（89.1） | 141（90.4） | ||||
| 出血性脑卒中 | 8（6.5） | 29（9.5） | 5（10.9） | 15（9.6） | ||||
| 脑卒中近2年复发[例（%）] | 0.875 | 0.350 | 0.006 | 0.937 | ||||
| 否 | 99（80.5） | 232（76.3） | 36（78.3） | 122（77.7） | ||||
| 是 | 24（19.5） | 72（23.7） | 10（21.7） | 35（22.3） | ||||
| 首次复发后脑卒中时长[M（P25，P75），年] | 13.0（9.0，18.0） | 13.0（10.0，18.0） | -1.098b | 0.273 | 14.5（11.0，18.0） | 13.0（10.0，18.0） | 0.278b | 0.781 |
| 残疾程度[例（%）] | 2.238 | 0.513 | 1.000 | 0.317 | ||||
| 轻度 | 66（53.7） | 187（61.5） | 27（58.7） | 79（50.3） | ||||
| 中至重度 | 57（46.3） | 117（38.5） | 19（41.3） | 78（49.7） | ||||
| 积极的医疗与药物态度[例（%）] | 0.017 | 0.896 | 0.362 | 0.547 | ||||
| 不积极 | 57（46.3） | 143（47.0） | 24（52.2） | 74（47.1） | ||||
| 积极 | 66（53.7） | 161（53.0） | 22（47.8） | 83（52.9） | ||||
表2 4类药物服用患者不同依从态度的相关因素分析
Table 2 Analysis of factors associated with different adherence attitudes in patients taking four categories of medications
| 项目 | 服用降压药患者 | 服用抗血小板药患者 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 依从性低（n=220） | 依从性高（n=552） | 检验统计量值 | P值 | 依从性低（n=155） | 依从性高（n=392） | 检验统计量值 | P值 | |
| 年龄（ | 71.9±7.7 | 72.2±7.5 | -0.568a | 0.571 | 71.7±6.7 | 72.4±7.4 | -1.177a | 0.240 |
| 性别[例（%）] | 5.189 | 0.023 | 1.643 | 0.200 | ||||
| 女 | 120（54.5） | 251（45.5） | 77（49.7） | 171（43.6） | ||||
| 男 | 100（45.5） | 301（54.5） | 78（50.3） | 221（56.4） | ||||
| 受教育程度[例（%）] | 12.082 | 0.002 | 5.127 | 0.077 | ||||
| 从未上过学 | 103（46.8） | 221（40.0） | 73（47.1） | 155（39.5） | ||||
| 小学 | 75（34.1） | 157（28.4） | 47（30.3） | 111（28.3） | ||||
| 中学及以上 | 42（19.1） | 174（31.5） | 35（22.6） | 126（32.1） | ||||
| 婚姻状况[例（%）] | 1.036 | 0.309 | 0.353 | 0.552 | ||||
| 单身/离异/丧偶 | 62（28.2） | 136（24.6） | 35（22.6） | 98（25.0） | ||||
| 已婚 | 158（71.8） | 416（75.4） | 120（77.4） | 294（75.0） | ||||
| 家庭年收入[例（%）] | 0.852 | 0.356 | 0.629 | 0.428 | ||||
| <5 000元 | 92（41.8） | 211（38.2） | 56（36.1） | 156（39.8） | ||||
| ≥5 000元 | 128（58.2） | 341（61.8） | 99（63.9） | 236（60.2） | ||||
| 工作强度[例（%）] | 4.040 | 0.257 | 0.065b | 0.996 | ||||
| 无法参与 | 61（27.7） | 193（35.0） | 53（34.2） | 138（35.2） | ||||
| 只能参与部分 | 62（28.2） | 140（25.4） | 42（27.1） | 103（26.3） | ||||
| 正常家务 | 58（26.4） | 138（25.0） | 38（24.5） | 95（24.2） | ||||
| 可独立完成 | 39（17.7） | 81（14.7） | 22（14.2） | 56（14.3） | ||||
| 注册慢性疾病重大疾病保险[例（%）]a | 46（20.9） | 110（19.9） | 0.094 | 0.759 | 39（25.2） | 76（19.4） | 2.230 | 0.135 |
| 去年1年去村卫生所频率[例（%）] | 6.209 | 0.013 | 3.167 | 0.075 | ||||
| 少（<1次/月） | 87（39.5） | 273（49.5） | 66（42.6） | 200（51.0） | ||||
| 多（≥1次/月） | 133（60.5） | 279（50.5） | 89（57.4） | 192（49.0） | ||||
| 吸烟状况[例（%）] | 2.237 | 0.327 | 1.232 | 0.540 | ||||
| 正在吸烟 | 28（12.7） | 62（11.2） | 16（10.3） | 46（11.7） | ||||
| 过去吸烟已戒烟 | 50（22.7） | 154（27.9） | 42（27.1） | 121（30.9） | ||||
| 从不吸烟 | 142（64.5） | 336（60.9） | 97（62.6） | 225（57.4） | ||||
| 自报合并主要慢性疾病数量（除脑卒中外）[例（%）] | ||||||||
| 高血压 | 217（98.6） | 547（99.1） | 0.322 | 0.571 | 134（86.5） | 359（91.6） | 3.286 | 0.070 |
| 血脂异常 | 121（55.0） | 299（54.2） | 0.044 | 0.834 | 97（62.6） | 238（60.7） | 0.163 | 0.686 |
| 糖尿病 | 47（21.4） | 152（27.5） | 3.133 | 0.077 | 33（21.3） | 111（28.3） | 2.827 | 0.093 |
| 心脏疾病 | 51（23.2） | 126（22.8） | 0.113 | 0.915 | 47（30.3） | 95（24.2） | 2.142 | 0.143 |
| 脑卒中类型[例（%）] | 1.464 | 0.226 | 3.270 | 0.071 | ||||
| 缺血性脑卒中 | 183（83.2） | 477（86.6） | 138（89.0） | 366（93.6） | ||||
| 出血性脑卒中 | 37（16.8） | 74（13.4） | 17（11.0） | 25（6.4） | ||||
| 脑卒中近2年复发[例（%）] | 0.820 | 0.365 | 0.818 | 0.366 | ||||
| 否 | 191（86.8） | 465（84.2） | 129（83.2） | 313（79.8） | ||||
| 是 | 29（13.2） | 87（15.8） | 26（16.8） | 79（20.2） | ||||
| 首次复发后脑卒中时长[M（P25，P75），年] | 13.0（10.0，18.0） | 13.0（10.0，18.0） | -1.260b | 0.208 | 13.0（10.0，18.0） | 13.0（10.0，18.0） | -0.861b | 0.389 |
| 残疾程度[例（%）] | 3.534 | 0.060 | 0.428 | 0.513 | ||||
| 轻度 | 146（66.4） | 326（59.1） | 93（60.0） | 247（63.0） | ||||
| 中至重度 | 74（33.6） | 226（40.9） | 62（40.0） | 145（37.0） | ||||
| 积极的医疗与药物态度[例（%）] | 5.094 | 0.024 | 0.305 | 0.581 | ||||
| 不积极 | 117（53.2） | 244（44.2） | 78（50.3） | 187（47.7） | ||||
| 积极 | 103（46.8） | 308（55.8） | 77（49.7） | 205（52.3） | ||||
| 项目 | 服用他汀类药患者 | 服用降糖药患者 | ||||||
| 依从性低（n=123） | 依从性高（n=304） | 检验统计量值 | P值 | 依从性低（n=46） | 依从性高（n=157） | 检验统计量值 | P值 | |
| 年龄（ | 71.1±7.1 | 71.4±7.5 | -0.372a | 0.710 | 69.0±7.4 | 70.6±6.8 | -1.372a | 0.172 |
| 性别[例（%）] | 2.126 | 0.145 | 0.001 | 0.970 | ||||
| 女 | 65（52.8） | 137（45.1） | 23（50.0） | 79（50.3） | ||||
| 男 | 58（47.2） | 167（54.9） | 23（50.0） | 78（49.7） | ||||
| 受教育程度[例（%）] | 7.204 | 0.427 | 2.225 | 0.329 | ||||
| 从未上过学 | 53（43.1） | 119（39.1） | 23（50.0） | 60（38.2） | ||||
| 小学 | 45（36.6） | 85（28.0） | 9（19.6） | 43（27.4） | ||||
| 中学及以上 | 25（20.3） | 100（32.9） | 14（30.4） | 54（34.4） | ||||
| 婚姻状况[例（%）] | 0.059 | 0.808 | 4.188 | 0.041 | ||||
| 单身/离异/丧偶 | 25（20.3） | 65（21.4） | 15（32.6） | 29（18.5） | ||||
| 已婚 | 98（79.7） | 239（78.6） | 31（67.4） | 128（81.5） | ||||
| 家庭年收入[例（%）] | 0.813 | 0.367 | 0.122 | 0.727 | ||||
| <5 000元 | 49（39.8） | 107（35.2） | 18（39.1） | 57（36.3） | ||||
| ≥5 000元 | 74（60.2） | 197（64.8） | 28（60.9） | 100（63.7） | ||||
| 工作强度[例（%）] | 4.286 | 0.232 | 3.095 | 0.377 | ||||
| 无法参与 | 48（39.0） | 117（38.5） | 15（32.6） | 71（45.2） | ||||
| 只能参与部分 | 35（28.5） | 64（21.1） | 10（21.7） | 29（18.5） | ||||
| 正常家务 | 27（22.0） | 73（24.0） | 15（32.6） | 35（22.3） | ||||
| 可独立完成 | 13（10.6） | 50（16.4） | 6（13.0） | 22（14.0） | ||||
| 注册慢性疾病重大疾病保险[例（%）] | 34（27.6） | 69（22.7） | 1.170 | 0.279 | 17（37.0） | 36（22.9） | 3.628 | 0.057 |
| 去年1年去村卫生所频率[例（%）] | 1.926 | 0.165 | 6.600 | 0.010 | ||||
| 少（<1次/月） | 54（43.9） | 156（51.3） | 13（28.3） | 78（49.7） | ||||
| 多（≥1次/月） | 69（56.1） | 148（48.7） | 33（71.7） | 79（50.3） | ||||
| 吸烟状况[例（%）] | 1.578 | 0.454 | 4.700 | 0.095 | ||||
| 正在吸烟 | 9（7.3） | 33（10.9） | 5（10.9） | 9（5.7） | ||||
| 过去吸烟已戒烟 | 34（27.6） | 89（29.3） | 8（17.4） | 51（32.5） | ||||
| 从不吸烟 | 80（65.0） | 182（59.9） | 33（71.7） | 97（61.8） | ||||
| 自报合并主要慢性疾病数量（除脑卒中外）[例（%）]a | ||||||||
| 高血压 | 110（89.4） | 276（90.8） | 0.186 | 0.666 | 42（91.3） | 149（94.9） | 0.829 | 0.363 |
| 血脂异常 | 102（82.9） | 246（80.9） | 0.234 | 0.629 | 32（69.6） | 100（63.7） | 0.539 | 0.463 |
| 糖尿病 | 39（31.7） | 92（30.3） | 0.086 | 0.769 | 44（95.7） | 152（96.8） | 0.145 | 0.704 |
| 心脏疾病 | 41（33.3） | 82（27.0） | 1.727 | 0.189 | 11（23.9） | 47（29.9） | 0.632 | 0.426 |
| 脑卒中类型[例（%）] | 1.020 | 0.313 | 0.063 | 0.802 | ||||
| 缺血性脑卒中 | 115（93.5） | 275（90.5） | 41（89.1） | 141（90.4） | ||||
| 出血性脑卒中 | 8（6.5） | 29（9.5） | 5（10.9） | 15（9.6） | ||||
| 脑卒中近2年复发[例（%）] | 0.875 | 0.350 | 0.006 | 0.937 | ||||
| 否 | 99（80.5） | 232（76.3） | 36（78.3） | 122（77.7） | ||||
| 是 | 24（19.5） | 72（23.7） | 10（21.7） | 35（22.3） | ||||
| 首次复发后脑卒中时长[M（P25，P75），年] | 13.0（9.0，18.0） | 13.0（10.0，18.0） | -1.098b | 0.273 | 14.5（11.0，18.0） | 13.0（10.0，18.0） | 0.278b | 0.781 |
| 残疾程度[例（%）] | 2.238 | 0.513 | 1.000 | 0.317 | ||||
| 轻度 | 66（53.7） | 187（61.5） | 27（58.7） | 79（50.3） | ||||
| 中至重度 | 57（46.3） | 117（38.5） | 19（41.3） | 78（49.7） | ||||
| 积极的医疗与药物态度[例（%）] | 0.017 | 0.896 | 0.362 | 0.547 | ||||
| 不积极 | 57（46.3） | 143（47.0） | 24（52.2） | 74（47.1） | ||||
| 积极 | 66（53.7） | 161（53.0） | 22（47.8） | 83（52.9） | ||||
| 相关因素 | 服用降压药患者 | 服用抗血小板类患者 | 服用他汀类药患者 | 服用降糖药患者 | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| OR | 95%CI | P值 | OR | 95%CI | P值 | OR | 95%CI | P值 | OR | 95%CI | P值 | |
| 性别 | ||||||||||||
| 女 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | ||||||||
| 男 | 1.52 | （0.92~2.52） | 0.104 | 1.06 | （0.58~1.91） | 0.857 | 1.29 | （0.61~2.71） | 0.503 | 0.21 | （0.06~0.73） | 0.014 |
| 受教育程度 | ||||||||||||
| 从未上过学 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | ||||||||
| 小学 | 0.94 | （0.61~1.43） | 0.765 | 1.13 | （0.70~1.83） | 0.618 | 0.70 | （0.37~1.30） | 0.260 | 2.49 | （0.89~6.97） | 0.083 |
| 中学及以上 | 1.87 | （1.13~3.09） | 0.015 | 1.79 | （1.09~2.96） | 0.022 | 1.47 | （0.78~2.80） | 0.236 | 2.70 | （0.92~7.92） | 0.071 |
| 婚姻状况 | ||||||||||||
| 单身/离异/丧偶 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | ||||||||
| 已婚 | 1.16 | （0.77~1.75） | 0.480 | 0.83 | （0.53~1.31） | 0.422 | 0.85 | （0.50~1.43） | 0.539 | 2.17 | （0.85~5.56） | 0.106 |
| 工作强度 | ||||||||||||
| 无法参与 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | ||||||||
| 只能参与部分 | 0.79 | （0.51~1.22） | 0.281 | 0.97 | （0.58~1.61） | 0.900 | 0.92 | （0.53~1.60） | 0.761 | 0.84 | （0.29~2.44） | 0.753 |
| 正常家务 | 0.83 | （0.50~1.37） | 0.459 | 0.94 | （0.55~1.61） | 0.812 | 1.30 | （0.76~2.23） | 0.346 | 0.91 | （0.35~2.36） | 0.847 |
| 可独立完成 | 0.56 | （0.32~0.99） | 0.048 | 0.87 | （0.46~1.68） | 0.686 | 1.57 | （0.72~3.41） | 0.257 | 1.30 | （0.35~4.86） | 0.697 |
| 注册慢性疾病重大疾病保险 | 0.82 | （0.52~1.30） | 0.400 | 0.67 | （0.41~1.09） | 0.104 | 0.70 | （0.41~1.18） | 0.175 | 0.34 | （0.15~0.79） | 0.012 |
| 去年1年去村卫生所频率 | ||||||||||||
| 少（<1次/月） | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | ||||||||
| 多（≥1次/月） | 0.68 | （0.53~0.88） | 0.003 | 0.74 | （0.52~1.04） | 0.085 | 0.67 | （0.46~0.98） | 0.038 | 0.34 | （0.13~0.89） | 0.028 |
| 吸烟状况 | ||||||||||||
| 正在吸烟 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | ||||||||
| 过去吸烟已戒烟 | 1.27 | （0.73~2.19） | 0.394 | 1.05 | （0.58~1.88） | 0.881 | 0.86 | （0.33~2.21） | 0.749 | 3.50 | （0.75~16.43） | 0.112 |
| 从不吸烟 | 1.59 | （0.87~2.89） | 0.129 | 1.03 | （0.49~2.15） | 0.946 | 0.82 | （0.34~1.96） | 0.648 | 0.99 | （0.23~4.31） | 0.987 |
| 脑卒中类型 | ||||||||||||
| 缺血性脑卒中 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | ||||||||
| 出血性脑卒中 | 0.72 | （0.45~1.15） | 0.168 | 0.55 | （0.31~0.98） | 0.043 | 1.55 | （0.76~3.16） | 0.229 | 0.64 | （0.19~2.21） | 0.483 |
| 积极的医疗与药物态度 | ||||||||||||
| 不积极 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | ||||||||
| 积极 | 1.53 | （1.08~2.17） | 0.017 | 1.13 | （0.72~1.77） | 0.604 | 1.03 | （0.63~1.68） | 0.902 | 1.27 | （0.54~3.00） | 0.590 |
表3 患者用药依从行为与用药依从态度的多因素Logistic回归分析
Table 3 Multivariate Logistic regression analysis of patients' medication adherence behavior and medication adherence attitude
| 相关因素 | 服用降压药患者 | 服用抗血小板类患者 | 服用他汀类药患者 | 服用降糖药患者 | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| OR | 95%CI | P值 | OR | 95%CI | P值 | OR | 95%CI | P值 | OR | 95%CI | P值 | |
| 性别 | ||||||||||||
| 女 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | ||||||||
| 男 | 1.52 | （0.92~2.52） | 0.104 | 1.06 | （0.58~1.91） | 0.857 | 1.29 | （0.61~2.71） | 0.503 | 0.21 | （0.06~0.73） | 0.014 |
| 受教育程度 | ||||||||||||
| 从未上过学 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | ||||||||
| 小学 | 0.94 | （0.61~1.43） | 0.765 | 1.13 | （0.70~1.83） | 0.618 | 0.70 | （0.37~1.30） | 0.260 | 2.49 | （0.89~6.97） | 0.083 |
| 中学及以上 | 1.87 | （1.13~3.09） | 0.015 | 1.79 | （1.09~2.96） | 0.022 | 1.47 | （0.78~2.80） | 0.236 | 2.70 | （0.92~7.92） | 0.071 |
| 婚姻状况 | ||||||||||||
| 单身/离异/丧偶 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | ||||||||
| 已婚 | 1.16 | （0.77~1.75） | 0.480 | 0.83 | （0.53~1.31） | 0.422 | 0.85 | （0.50~1.43） | 0.539 | 2.17 | （0.85~5.56） | 0.106 |
| 工作强度 | ||||||||||||
| 无法参与 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | ||||||||
| 只能参与部分 | 0.79 | （0.51~1.22） | 0.281 | 0.97 | （0.58~1.61） | 0.900 | 0.92 | （0.53~1.60） | 0.761 | 0.84 | （0.29~2.44） | 0.753 |
| 正常家务 | 0.83 | （0.50~1.37） | 0.459 | 0.94 | （0.55~1.61） | 0.812 | 1.30 | （0.76~2.23） | 0.346 | 0.91 | （0.35~2.36） | 0.847 |
| 可独立完成 | 0.56 | （0.32~0.99） | 0.048 | 0.87 | （0.46~1.68） | 0.686 | 1.57 | （0.72~3.41） | 0.257 | 1.30 | （0.35~4.86） | 0.697 |
| 注册慢性疾病重大疾病保险 | 0.82 | （0.52~1.30） | 0.400 | 0.67 | （0.41~1.09） | 0.104 | 0.70 | （0.41~1.18） | 0.175 | 0.34 | （0.15~0.79） | 0.012 |
| 去年1年去村卫生所频率 | ||||||||||||
| 少（<1次/月） | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | ||||||||
| 多（≥1次/月） | 0.68 | （0.53~0.88） | 0.003 | 0.74 | （0.52~1.04） | 0.085 | 0.67 | （0.46~0.98） | 0.038 | 0.34 | （0.13~0.89） | 0.028 |
| 吸烟状况 | ||||||||||||
| 正在吸烟 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | ||||||||
| 过去吸烟已戒烟 | 1.27 | （0.73~2.19） | 0.394 | 1.05 | （0.58~1.88） | 0.881 | 0.86 | （0.33~2.21） | 0.749 | 3.50 | （0.75~16.43） | 0.112 |
| 从不吸烟 | 1.59 | （0.87~2.89） | 0.129 | 1.03 | （0.49~2.15） | 0.946 | 0.82 | （0.34~1.96） | 0.648 | 0.99 | （0.23~4.31） | 0.987 |
| 脑卒中类型 | ||||||||||||
| 缺血性脑卒中 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | ||||||||
| 出血性脑卒中 | 0.72 | （0.45~1.15） | 0.168 | 0.55 | （0.31~0.98） | 0.043 | 1.55 | （0.76~3.16） | 0.229 | 0.64 | （0.19~2.21） | 0.483 |
| 积极的医疗与药物态度 | ||||||||||||
| 不积极 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | ||||||||
| 积极 | 1.53 | （1.08~2.17） | 0.017 | 1.13 | （0.72~1.77） | 0.604 | 1.03 | （0.63~1.68） | 0.902 | 1.27 | （0.54~3.00） | 0.590 |
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